高雄醫學大學學生出國研習心得分享

藥學系三年級蔡詠絮出國研習心得 研習時間 : 201 3 /8/ 22 ~201 3 /08/ 28 研習地點 : Tokyo, Japan 研習類別 : 學生聯盟組織會議 APPS 一年一度的亞太藥學生年會 (APPS) 今年於日本東京舉辦，年會目的在探討各種藥學相關議題及促進亞太地區藥學生的交流。五天會期，主辦單位準備了許多課程，幫助我們瞭解日本藥界的現況。學術活動皆在日本東邦大學內舉辦。

去年系上學長姐去埃及參加年會的時候我就決定今年一定也要出國參加，很幸運的報名成功，說實話我一開始就是抱著暑假可以出國去旅遊的心態參加，但是真正開始參與整個活動之後我才發現這是一個很難得可以拓展自己的視野的機會。     在國外最先遇到的情況就是社交。語言的部分，台灣跟其他非英語系的國家相比英語會話的能力真的有待加強，雖然聽都聽得懂但是想要完整的表達自己的意思的時候真的會遇到困難，我覺得在台灣說英文的機會太少了，除了有心想要加強會話能力然後去補習之外平常會用到英文溝通的機會根本是零，這就造成真的要用到英文的時候就不知該如何是好。第二個遇到的狀況是遇到需要分組討論的課程，別說我們的英文程度，我們就算全部都聽得懂也很不敢表達自己的想法，或著說根本沒有想法，這可能是教育方式的差異，從小的填鴉式教育，沒有討論沒有表達，已經扼殺了我們產生想法的想像力，這個問題真的值得大家深思並想辦法改進。再來就是我覺得在學校好像很難有接觸的國際議題的機會，我們到國外發現我們好像跟其他國家的人活在不同的世界，台灣真的需要走出去。課程的部分，除了能夠了解歐美國家在藥師及藥學生這一塊的超前進展外，也了解到，其實有很多國家都在努力使他們自己的醫藥體系發展更為完全。而在這之中，借鑑先進國家的經驗是十分重要的。令我印象最深刻的課程，莫過於「 Humanitarian Relief: What Can a Pharmacist Do? 」這門課了。演講人利用分組比賽的方式，讓大家在團隊合作中預習未來成為藥師後會遇到的狀況。看到不同國家藥學生對於病患的態度及處理方式，學到了學校不會教的事，我想這就是參加年會真正的意義，很高興有這個機會，也希望我們代表參加的學生能夠將所學的東西帶回台灣分享，使藥學教育更進步，讓大家更有參與感。     這趟旅程我學到很多，也從中發現自己許多不足之處，回台灣之後我一直在很努力的改進跟提升自己的能力，很希望所有人都可以讓自己變得更好。另外雖然荷蘭有很多值得我們學習的地方，但是台灣也有自己的美，台灣人應該思考的是我們擁有些什麼又缺少些什麼，然後好好去珍惜跟學習。     另外我想說的是，台灣其他藥學系都沒有補助學生機票，除了高醫，真的很感謝學校願意給予我們參加國際事務的補助，讓比較有經濟壓力的同學也可以出國進修，在國外的所見所聞我們都有傳達給我們的同學，希望高醫

很開心自己有機會參加系上的海外實習計畫，我們花了將近一學期的時間在準備行前的前置作業：包括醫院聯繫、邀請函、企劃書、機票住宿等等，是為了讓這趟旅程更加順利圓滿。 　　　為期兩周的實習，我們去了兩家不同的醫院，分別是 National University Hospital (NUH) 及 Singapore General Hospital (SGH) 。 　　　 NUH 裡的呼吸治療師大多數都是菲律賓籍，在 NUH 中我們每天跟著不同的呼吸治療師到不同的加護病房，從一開始病房的環境介紹、跟醫師查房、傳送病人照 CT 前設定校正傳送行呼吸器 i-vent 、幫病人抽 ABG 並分析調整呼吸器、看支氣管鏡檢查和清洗、接新病人，一直到參與急救，在 NUH 都是一對一的教學，所以教學很詳細，每一項技術和在台灣都有所不一樣，其中印象很深刻的是醫師查房和洗支氣管鏡：或許是因為教學醫院，每次的查房都是七位左右的醫師再加上其他醫療人員一共十幾人的大陣仗，細心地討論著每一位病患的病情和治療計畫，一趟下來大約十來床的病人就要花將近三小時的時間，可以看得出來團隊的用心和良好的合作關係。另外一個印象深刻的是洗支氣管鏡，在台灣目前實習到的醫院支氣管鏡都是手工刷洗泡消，但是在 NUH ，有一台專門洗支氣管鏡的機器，一次可以同時洗兩支，而且可以將支氣管鏡的每一個小細節都洗得很乾淨。 　　　 SGH 的呼吸治療師都是新加坡人有別於 NUH ，所以行事作風又有所不同了。在 SGH 的呼吸治療師是沒有大夜班的，所以她們也必須教護士們當呼吸器出現問題時需如何排解困難。也因為治療師的人數不多只有七位，我們實際操作的機會也多很多。很深刻的是協助物理治療師帶使用呼吸器的病患下床走路，因為這在台灣是不太可能會看到的景象，這聽似簡單的行為病人卻需要花好大的力氣而且一旁也需要許多人力，有人要扶著病人的 ETT 避免拉扯移位、有人要推著呼吸器、有人要攙扶病人、有人要顧著點滴架及病人身上的管路。每一次的治療都要花上好長的一段時間，如此辛苦但看到病人一天天的進步真的有很大的成就感。有看到了物理治療師和呼吸治療師的新合作關係。　 　　除了醫院生活，下了班的我們也會到處走走看看，吃小吃，逛著名景點，體驗各式新加坡式生活。住在背包客旅館的我們，也結交到不少外國好朋友，有的來自瑞士、有的是英國、有的是

當初還沒有去新加坡時在台灣準備的時候其實很忐忑，很擔心到那邊會因為語言 的問題而適應不良，或是因為溝通或文化上的差異讓我不習慣，不過後來到了當 地發現沒有我想像中的這麼嚴重，語言上的差異沒有對我造成太大的障礙，雖然 還是很常出現雞同鴨講的情形，但是經過一段時間的習慣之後就好很多了，不管 是在醫院內實習與其他醫療人員溝通或是在日常生活當中都是。     在這兩週的兩間醫院實習當中讓我學到了許多東西也看到他們與台灣不同 的做法，除了技術上的些微差異外也啟發我去思考：他們這麼做的目的是什麼？ 為什麼不用其他的方式？ … 等等，另一方面我也會想為什麼台灣的醫院比較少用 類似方式的原因，再看到其他國家醫療的優缺點時同時也比較台灣的優勢及劣勢 ，這是我在這趟實習過程收穫最大的部分，相對的，對方的醫療人員也會跟我們 交流詢問我們在台灣的做法及體制，這樣互相的意見交換對我來說除了增進語言 能力以外還可以讓我們彼此都去做比較及思考有無更好的方式可以讓病人改善 或是整體醫療品質向上提升。除此之外我發現新加坡的醫療比較偏向以 ” 病人 ” 為中心，不像在台灣很多時候都是照著家屬的希望去執行醫療行為。在新加坡巡 房時整個醫療團隊不管是誰都會針對自己的領域對病人很詳細的問診或是檢 查，並且有任何需要跟其他醫療人員討論的地方就馬上進行來提高效率，另外也 可能是因為當地並無健保，所有的收費大都是跟病人收取讓當地幾乎不會有浪費 醫療資源的情況發生，在一個使用者付費的環境下要做多少事就要花多少錢，因 此在面對可能會拖誇家庭經濟的情形下當地人在面對安寧照護的心態也叫台灣 人有些微的不一樣，較少出現病人在醫院但是生活品質不佳家庭有不常來照顧的 情況出現。除了這些之外這趟新加坡的實習也讓我看到別的國家的文化習俗，對 我有許多的幫助。

  這個暑假，很高興可以參加 2013 年的 Asia Pacific Pharmaceutical Symposium( 亞太藥學生年會 ) 簡稱 APPS 。藥學系真的是個很棒的系，每年都會有不同的交流活動可以參加，藉由認識其他的藥學生，以及開拓視野。     今年的 APPS 在日本東京舉辦，藉由出席年會，持續台灣藥學生在於世藥會上的參與，使世界各國對台灣藥學生建立良好印象，並使藥學生對於國際事務有更深入的了解。而且參與年會的課程可以了解最新藥學新知、跟上國際腳步，並把新知帶回台灣分享。     最令我印象深刻的是 PCE Final 。我覺得能夠參加的人都很厲害，這樣的比賽，即使是用我們平常說的國語都很難做到，他們是全程用英文應答，其中還包括一些專有名詞，真是令人佩服，讓我覺得語言的部份真的是台灣學生比較不足的地方。這次到日本，除了見識到日本與台灣不同的藥學教育之外，更在與各國學生交流的過程中，了解了很多台灣藥學生缺乏的部分，除了讓我認識很多日本的文化以及生活習慣， 也藉此見識到台灣外的藥學環境是如何， 回國之後，讓我對自己的世界觀有所改變，也更加成長了！