高雄醫學大學學生出國研習心得分享

研習期間：97.08.01~97.08.30 研習學生：醫學院 醫學系 莊文銘 研習地點：美國夏威夷大學 研習類別：Communication Skill Workshop 在夏威夷大學，Communication Skill課程是他們醫學生必須修習的課程，也是他們很重視的課程之一。有別於台灣的醫學教育，他們認為與病人溝通的技巧必須要精確而且重視實作的，因此在lecture的部分，我發現他們有非常重的時間是在互相練習的部分。 在Medical Interviewing中我們最需要的就是幫助病人找出病痛的原因。因此面談的過程會包括下列幾點: 1. Proper Introduction 2. Chief Complaint (CC) 3. History of Present illness(HPI) 4. Past Medical History (PMH) 5. Family History(FH) 6. Review of Systems (ROS) 7. Patient profile (PP) 當然在每一次的面談中，我們會盡量將上述的history taking做得很完整，不過有時候還是要針對不同疾病做不同的思考流程，例如今天如果遇到一個體重減輕的年輕女性病患，我們也許一開始就會懷疑也許她是糖尿病、癌症等，經過病史詢問後發現她有喝多、尿多的狀況，此時我們應該將重點放在是否為糖尿病。也許我們就會針對Family History來詢問看看是否有機會為type I的DM。我們就比較不會將重點放在Past Medical History。 因此，上述的幾點提供我們面談時的一個大綱，讓我們更能夠熟能生巧的做病史詢問以確認病情。 舉例來說，第一節課的Introduction告訴我們如何進入診間。這樣一個簡單的動作，在台灣也許不會有人教你，但是在夏威夷大學他們用了三個小時教學，首先是”敲門”。敲門是有學問的，不能敲得太小聲看起來沒有信心，也不能敲得太粗魯，老師當場就要我們練習敲桌面當做敲門練習。接下來就要進診間，第一件事就是自我介紹，當我們自我介紹時應該要告訴病人我的名字和我今天想要做什麼。也許你可以這樣說: "Mr. Brown? My name is XXX. I’m a fourth-year medical student fro...

研習期間：97.08.01~97.08.30 研習學生：醫學院 醫學系 林鈴 研習地點：印度 清柰 研習類別：Unite For Sight 國際志願服務 今年，透過參與Unite For Sight，走入印度社區，針對眼科的疾病為當地人進行篩檢與教育。同時，也為當地沒有能力支付手術費的病人籌募費用，讓他們不再因為沒有錢而失明。 服務地點 印度清奈Chennai, India 清奈原名馬德拉斯（Madras），是泰米尔纳杜邦的首府。它是印度第四大城市，面积128平方公里，人口略估為7.5百萬(2007)。它东临孟加拉灣。 志工團將隨眼科醫師到清奈附近較貧窮的地區服務，服務據點包括村莊、孤兒院、老人院、學校等。 組織介紹－Unite For Sight 2000年耶魯大學二年級學生Jennifer Staple在參加國際志工活動之後，為改善醫療較不普及的地區視力的問題，集結資源，成立了Unite For Sight。最初的三年裡，Unite For Sight在美國Connecticut的New Haven為醫療資源較不足的人進行眼科的篩檢與教育。在那段時間，形成了現在這個國際志工活動的雛型。 為了讓更多的人受惠，Unite For Sight開始與耶魯大學顧問和學生事務辦公室聯繫以邀請更多的志工參與，也得到了美國各地學生熱烈的反應。Unite For Sight以假設訓練和志工指南有效的訓練短期國際志工參與活動，並逐漸將這項活動推廣到其他國家。 Unite For Sight現為在美國註冊的非營利組織。從一開始唯一的志工到目前超過90期4,000名志工，透過大學、醫學院、公司和高中等，提供眼科的篩檢和教育計劃，受惠者超過400,000。Unite For Sight在北美洲和在發展中國家進行眼科的篩檢與教育計畫。在北美洲，患者可藉由免費健康保險以由醫生進行免費的檢查。在非洲和亞洲，Unite For Sight志工與夥伴眼睛診所實施篩檢和免費手術。Unite For Sight迄今贊助了12702個白內障手術，使患者恢復視力。同時，也與共同合作的眼科醫生為民眾提供眼科傳染病、青光眼、翼狀贅片、散光等治療。 Unite For Sight的活動也受到很多的肯定。Unite For Sight曾在 Our Time is Now: Young People Changi...

研習期間：97.07.01~97.07.31 研習學生：醫學院 醫學系 陳炳元 研習地點：以色列 研習類別：IFMSA-SCOPE (Standing Committee of Professional Exchange) Since my official exchange program was for a one-month clerkship in the Chaim Sheba Medical Center in Tel Hashomer, Israel, my main focus here will be on my time spent in a general surgery rotation in the largest medical center in Israel. I arrived the Tel Hashomer campus, located about 40 minutes by public bus from downtown Tel Aviv, on 2008/7/1 as initially stipulated in my contract. Finding the hospital was not simple due to bus stop signs only listed in Hebrew. However, a local female soldier (men serve three years; women one year compulsory service in the military) was very helpful and guided me onto the correct bus. Upon arrival in the “medical center”, I was simply overwhelmed at the sheer size of the complex: there were 3 on-site markets, 2 malls, several cafeterias and a full service hotel within the campus, about a 30-minute walk from end-to-end. After about an hour...

研習期間：97.07.07~97.08.11 研習學生：醫學院 醫學系 廖昶筌 研習地點：奧地利 研習類別：IFMSA-SCOPE (Standing Committee of Professional Exchange) 很榮幸有這個機會在今年暑假去奧地利的骨科見習交換，在這當中，我對於本科的教學、規模，還有維也納當地的招待感到印象深刻，對於歐洲的醫學以及歐洲人的生活有著更進一步的體驗。以下我分成三大項目來與大家分享我這次見習的收穫。 AKH-Wien(Allgemeines Krankenhaus Wien) AKH是奧地利最大的醫院，在世界上也是第31大的醫學中心，它是屬於維也納醫學大學的附設醫院，目前有41個臨床部門和51間手術室。這是一間歷史悠久的醫院，很多臨床部門都是從這間醫院開始有的，例如皮膚科和耳鼻喉科。 AKH的架構和高醫有很大的不同，主體建築物主要有兩棟大樓所構成，不同樓層又以顏色來區分職務，例如內科是紅色，外科是綠色，急診是藍色。每個科別都有自己專屬的門診室和手術室。還有一個急診用的停機坪，在這一個月中，也看了好幾次利用直升機來輸送緊急病患。 此外，院區也提供了許多教學設備以及bedside teaching。各個醫生們將教學視為自己院內的工作之一，對學生非常的熱心。 The Department of Orthopedics 由於對骨科很有興趣，所以選擇來這裡的骨科作交換。這裡的骨科又分了幾個次專科，有小兒骨科、風濕免疫科、運動傷害科和重建科。我被分到風濕免疫科，在台灣這是屬於內科，不過在這裡卻是屬於骨科，不過事實上每個次專科不管在手術室或是門診並沒有太大的差別，還是骨科相關疾病都看。 我在風濕免疫科跟的是教授級的人物，不過教授一直都很忙，所以我主要都是跟著總醫師。每天早上七點就必須到醫院，此時教授會帶著其他的主治醫師一起查房，如果是前一天開刀的病人，就必須把術前和術後的X光片讓教授過目看看有沒有問題，查完房後約七點半開晨會。在門診或刀日開始前，總醫師會帶著我一間一間去換藥，有很多讓我覺得印象深刻的地方。 1. 這裡的病房是不准家人陪過夜的，一間房間部是六人房就是四人房，就算是雙人房也是不允許家人住在醫院的。據這裡的醫生說法是怕病患家屬會污染病房的環境。 2. 無菌觀念非常落實，只要是和病患有接觸的procedure一定要帶手套，出病房一定要...

研習期間：97.07.01~97.07.31 研習學生：醫學院 學士後醫學系 吳韋聰 研習地點：西班牙 巴塞隆納 研習類別：IFMSA-SCOPE (Standing Committee of Professional Exchange) 這次選擇西班牙見習的地點有兩個可以選擇，一個是spain，另一個是Cataluña省，Cataluña是以巴塞隆那為中心的省分。所以，我以這個地點為主，但是在Cataluña又有三個城市可以選擇，分別是Barcelona、Leida、Tarragona，雖然我也想去巴塞隆納，但是最後申請到的城市是Leida，醫院和科別分別是Hospital University Ari Arnau De Vilanova(HUAV)的婦產科。 　　Leida是在巴塞隆納往北部算約150Km的地方，這個城市不大，但也都是加泰隆尼人為主的都市，大部分都講加泰隆尼亞語，用的都是加泰隆尼雅文字。HUAV是Leida最大的醫院(規模大概是高醫的舊棟在大一些)，旁邊就是Leida大學的醫學院，其它在這個城市的醫院都很小，約七八個左右，這次IFMSA的交換學生主要是在HUAV和另一個小醫院Santa Maria Hospital。 　　第一天去HUAV醫院報到是由我的contact person帶我去，先熟悉一下醫院的位置和找婦產科的負責人，從住的地方走路去醫院差不多十五分鐘，不算太遠。我在HUAV見習課程並沒有特別規劃，因此主任就拿了他們學生四星期的Schedule，把婦產科分為四大區，婦科病房、產科病房、門診、刀房，剛好一個星期一個地方，但實際上並沒有硬性規定一定要待滿一個星期才能換地點，一開始分配給我一個主要的主治醫師叫Dr. Lueda，他大部分時間都在婦科和產科病房，所以前兩星期都在病房度過。 　　西班牙這邊醫院的上班時間跟台灣不太一樣，見習學生差不多9點到醫院，聽那邊見習生說醫生大約是八點半到，會有meeting之類的，可能是討論一下今天有哪些case，不過我是從來沒有跟到，大部分時間九點左右，醫院一群醫生會跟護士在醫院的餐廳吃早餐聊天，實際上開始工作的時間都要到九點半以後到十點開始，病房的工作時間最晚是到兩點結束，但是大部分都會在12點前查房完畢，我想因為查房的時後，所有的病患家屬是要在病房外的休息區等候，整層樓全部都查完後才能進入病房看...

研習期間：97.06.16~97.06.20 研習學生：護理學院 護理學研究所 廖書嫻 研習地點：美國喬治亞州立大學 研習類別：96學年度跨文化護理研討會 有一些感想在這次跨文化的國外之行中陸陸續續開始出現，在開始有讚嘆、有興奮、有遺憾、有捨不得、有婉惜，五味雜陳的感覺混在一起的那種滋味，是用文字表達不出來，有人用照片來寫日記，我想一些形容不出心得感受得藉著所照的相片，也許才是最能說明清楚ㄧ切的。 在台灣的關於醫院背景的美國影集中，我想有名且耳熟能詳應該是”急診室的春天”，身為醫護人員的我對於那急診室的場景及功能發揮狀況，常令我感到不可思議，在參觀的那時，正映證了中國人常說的ㄧ句話：工欲善其事，必先利其器。那話的涵義，就在眼底發揮的淋瀝盡致，急診室內有隨時有移動的X光機，也有軌道吊掛著的X光機，隨時應應突發的手術型態所準備的手術器械包，以及可能會使用到的輸液導管，件件都保持著備戰狀態，考量著創傷後的生理反應，手術室的溫度是不同於國內手術室那樣冰冷的冬天，而是溫暖的夏天。是因為民族性的差異嗎？天生的熱情嗎？ Sunshine Camping－ 陽光夏令營－裡面的兒童組成另ㄧ項震撼我心的情景，在那裡除了之前體驗的”急診室的春天”，我也看到了”癌症兒童的春天”。我們與腦瘤術後的孩童一起同樂打鼓的遊戲，看著他努力的跟著義工輔導員節奏，我學習的程度也只同他一般，但是我從打鼓當中獲得的音樂給我的快樂，他ㄧ樣能的得到。一種回歸童心的快樂，我感受到了，他也是。營中安排的課程有：染布課程給予兒童驚喜，藉由染布展現的成果幾何圖案發揮出他們的創造力，給予他們的成就感。參予瑜珈課程溫和卻有力的肌肉訓練，訓練兒童們心肺功能。按摩課程的好處是藉由課程內容來幫助患有雙下肢嚴重水腫的孩童，學習如何來幫助改善自己或同伴的不舒服。午餐後餐廳舉行的唱遊活動，流行於孩童間的歌曲，伴隨著三人小樂團的伴奏，廳內瀰漫著演唱會的歡樂氣氛，隨著歌曲型態的不同，看著大家一致的舞姿手勢，西部的雙人勾手圓舞，讓我們也不禁學起他們跳了起來，後來想想在跳舞的過程中我體會到了不是只有快樂，還有心的放空，那時我只是個返老還童的大朋友。令ㄧ件印象深刻的事是，他們安排了那位腦瘤的小朋友上台表演了一首歌，不知是否映證了音樂治療的神奇魔力，我發現他字正腔圓的，隨著台下的大哥哥、大姐姐鼓勵的掌聲，節奏準確的完成了整首歌曲表演。氣氛是如此的...

研習期間：97.06.27~97.07.26 研習學生：醫學院 學士後醫學系 古智愷 研習地點：波蘭 波茲南大學 研習類別：全英語臨床見習計畫 很感謝學校能給我們這個機會來到波茲南，如果不是這次難得的機會，我想我這一生都不會踏進這美麗的波茲南。由於後醫系是全高醫唯一全英語教學的科系，因此很榮幸地能代表學校成為第一批到波茲南大學參訪的學生代表，這次參訪相當有意義，不僅代表高醫，也同時代表了台灣，踏上波蘭這個國家，給波蘭人對台灣人的第一印象。 第一次聽到波茲南這名字，是學校與波茲南大學簽約締結姊妹校時，當時對這名不見經傳的小城市完全沒有感覺。經過將近一個整天的交通時間抵達波茲南時，第一印象覺得他只是歐洲眾多城市之中一個小且樸素的城市。 波茲南大學的課程可以說是動靜皆有，靜的部分是講課，由老師介紹一些基礎醫學理論以及各種實驗室技術原理與應用；動的部分為實際參觀實驗室操作。老師全部以英文授課以及與學生互動，英語會話程度平均水準很高，大部分都講得相當流利，因此在知識傳授與溝通方面都很順利。老師們熱情地歡迎來自台灣的我們，以及不吝傳授許多知識並回答我們的問題，從交流與互動的過程中，我覺得波蘭人是很和藹可親的民族，感覺不到種族歧視的味道，也不會有很深的距離感，因此在波茲南上課可以說是相當快樂的學習經歷。 實際參觀方面，波茲南大學準備了豐富的行程，其中令我印象最深刻的有三。首先是實驗室整潔度，波茲南大學可以說是一點也不馬虎，不僅沒有一般常聞到的藥水味，採光、動線、物品擺設，甚至是室內裝潢，水準都是相當高的，在這種地方做實驗，不僅可以提升工作進度，對工作心情也有正面影響，很羨慕能在這種環境工作的人，這是很值得我們學習的地方。 其二是參觀屍體解剖室，於病理科參觀時，老師直接帶我們到位於一樓的屍體解剖室。在一般台灣人的認知中，像屍體解剖室這類地方通常都會放在地下室，給人一種陰暗且通風不良的印象，而波茲南大學正好相反，位於一樓的解剖室採光與通風都很好，在解剖時藥水味道並不會太重，就算沒戴口罩也是可以的。第一次親眼見到屍體解剖，被解剖的是因心臟病死亡的1歲嬰兒，在波茲南這邊算是難得的案例。 第三是親自操作Microdissection儀器，在老師示範過後，實際讓每個學生親自操控，儀器主要目的是用雷射從組織切下想要的部分，準備於電子顯微鏡下觀察。親自操作儀器的感覺很棒，切下組織的過程也相當順利...