高雄醫學大學學生出國研習心得分享

課程時間:2011/07/03~2011/08/03 課程地點:The Univerity of Texas Health Science Center at Houston 活動名稱:接軌國際-深耕護理 研習類別:學海築夢 1.緣起 從我剛進高醫護理系新生訓練時，得知我們系上三年級的暑假有海外研習課程，就悄悄地在我心中種下參加此課程的種子。 從小我就有想出國讀書的憧憬，讀了護理系更發覺醫療的弗遠國界，尤其是在這地球村的時代，許多知識的交流使得我們更需具備國際觀的視野，因此我希望能藉此機會為未來出國讀書或工作做些預備，親自體驗這裡的環境，好給予未來些準備方向及規劃。 2.實習機構簡介 University of Texas Health Science Center at Houston UThealth是一間全方面的醫學教學中心，校園位於德州的醫學重鎮，學生能學習到最專業的知識。且他們與世界上最大的醫學中心結合，使學生在臨床上能有豐富的學習資源。UThealth孕育出德州大部分的醫療照護專業人員，並且為美國第七大的醫學院。他們致力於教育醫療專業人員，藉由診斷、治療、預防促進個體的健康。在教育方面，UThealth灌輸學生終生學習的觀念；在研究方面，他們不斷地創造和評值新的知識；而在病患照護方面，UThealth致力於提供適當、有效且具有同理心的照護。他們所培育出的醫療專業人員都是非常優秀的，並且能提供高品質的醫療照護；因此病患能夠對他們的健康照護者感到放心。 School of Nursing UThealth有美國最棒的護理課程計畫，系上提供了多種專業領域的護理學習課程，例如：急症照護、婦女健康照護…。在一項U.S. News and World Report所做的調查中，UThealth護理系研究所排名在美國前5%（395個調查的碩士課程中排名19），且他們的老年/老人護理排名第8。UThealth的護理系在健康照護體系中是受到高度重視的，他們創造出訓練有素的護理人員，並且提供最好的照護品質，使病患能獲得最好的照護。UThealth護理系提供學生優質以及多樣性的經驗，使學生們能夠得到最好的護理教育和學習經驗。 3.國外實習企業或機構之學習 這個月我們參訪了The

課程時間:2011/07/03~2011/08/03 課程地點:The Univerity of Texas Health Science Center at Houston 活動名稱:接軌國際-深耕護理 研習類別:學海築夢 1. 緣起 當初會想要參加這個海外研習，是因為自己未來打算出國念書和工作，所以希望在大學的時候可以出國看看國外的環境，以便為未來做準備。 2. 實習機構簡介 University of Texas Health Science Center at Houston UThealth是一間全方面的醫學教學中心，校園位於德州的醫學重鎮，學生能學習到最專業的知識。且他們與世界上最大的醫學中心結合，使學生在臨床上能有豐富的學習資源。UThealth孕育出德州大部分的醫療照護專業人員，並且為美國第七大的醫學院。他們致力於教育醫療專業人員，藉由診斷、治療、預防促進個體的健康。在教育方面，UThealth灌輸學生終生學習的觀念；在研究方面，他們不斷地創造和評值新的知識；而在病患照護方面，UThealth致力於提供適當、有效且具有同理心的照護。他們所培育出的醫療專業人員都是非常優秀的，並且能提供高品質的醫療照護；因此病患能夠對他們的健康照護者感到放心。 School of Nursing UThealth有美國最棒的護理課程計畫，系上提供了多種專業領域的護理學習課程，例如：急症照護、婦女健康照護…。在一項U.S. News and World Report所做的調查中，UThealth護理系研究所排名在美國前5%（395個調查的碩士課程中排名19），且他們的老年/老人護理排名第8。UThealth的護理系在健康照護體系中是受到高度重視的，他們創造出訓練有素的護理人員，並且提供最好的照護品質，使病患能獲得最好的照護。UThealth護理系提供學生優質以及多樣性的經驗，使學生們能夠得到最好的護理教育和學習經驗。 3. 國外實習企業或機構之學習 這一個月在美國的學校上課，發現其實美國老師們的教法、課程內容都和台灣沒有甚麼差別，只是美國的設備、教材、環境等會比台灣好。 而在這當中看到比較特別的是，我們看到了遠距互動教學，好師在課堂上教課、和學生討論，但有些沒來的同學也可以同時從線上上課，還可以利用連線和老師、

課程時間:2011/07/03~2011/08/03 課程地點:The Univerity of Texas Health Science Center at Houston 活動名稱:接軌國際-深耕護理 研習類別:學海築夢 1.緣起 在台灣，每次都聽到別人述說著美國護理人員的工作環境及待遇有多好多好，讓我一直嚮往著美國RN的生活，不單單有良好的工作環境，在醫院裡更有一定的地位，工作量也大大的降低，所以我想要親自前往美國的醫院見習，觀摩RN一整天的工作情形，而在畢業後，我也有考慮到美國繼續進修護理相關學業，增進自己多方位的知識， 到世界不同國家多多觀摩、學習，並比較國內外醫療環境的差別，體驗各國的文化及民俗風情，擴充自己的世界觀，讓自己看得更遠、更廣。 2.實習機構簡介 Memorial Hermann-TMC有名的是心血管、癌症、神經科學、運動醫學和骨科，特別是手術和器官移植，並且有提供空中救護（Life Flight）的服務。下列為幾個里程碑，在1946年，Memorial Hermann-TMC是第一間在德州執行心導管手術的醫院。在1976年，Memorial Hermann-TMC是在德州第一間（全美國第二間）開始實行空中救護計畫的醫院，也保留了休士頓唯一一個以醫院為基礎的空中救護服務。在1985年，Memorial Hermann-TMC在末期肝臟疾病的治療開闢出一片新天地‒在休士頓第一間做肝臟移植手術的醫院。在1988年，醫院開設了在休士頓第一個中風中心和世界上第一個腦中風專門計畫。在2005年，Memorial Hermann-TMC是世界上第一間執行機械式主動脈修補術的醫院。在2006年，Memorial Hermann-TMC執行了在休士頓第一，也是全美第四的四項器官移植手術。 3.國外實習企業或機構之學習 在我見習的這段期間，我印象最深刻的是在Wound Center見習的那天，帶我的RN主要負責不同單位的傷口或壓瘡評估，所以她必須要跑不同的單位去評估病患的傷口，而那天她教我如何判斷壓瘡的等級，並依照壓瘡程度給予不同的處置，而下午我參觀高壓氧的治療設備，在RN細心的講解下，讓我了解到高壓氧的原理及使用對象等等……以前大多以藥物來治療傷口，但隨著醫療設備的

課程時間:2011/07/03~2011/08/03 課程地點:The Univerity of Texas Health Science Center at Houston 活動名稱:接軌國際-深耕護理 研習類別:學海築夢 1.緣起 在得知這項海外實習的訊息後，便覺得應該要好好珍惜這次機會，去看看與台灣不同的護理背景及護理過程，去接收一些較不一樣的護理資訊等等，後來得知能有機會參與這項計畫後，便開始和大家一起努力學習。 2.實習機構簡介 The Methodist Hospital System是由一個領先的學術醫療中心在德州醫學中心和四個社區醫院組成，服務範圍涵蓋大休斯頓地區。於2010被U.S.News & World Report’s 在 “America’s Best Hospitals” 評選中，於16項領域裡有13項領域被視為全美Top 50 Best Hospital，為德州內獲選領域最多的醫院，此一成果在美國境內只有少數幾家醫院可以達到。 Memorial Hermann-TMC有名的是心血管、癌症、神經科學、運動醫學和骨科，特別是手術和器官移植，並且有提供空中救護（Life Flight）的服務。Memorial Hermann-TMC是第一間在德州執行心導管手術的醫院。也是在德州第一間（全美國第二間）開始實行空中救護計畫的醫院，也保留了休士頓唯一一個以醫院為基礎的空中救護服務。 3.國外實習企業或機構之學習 在the Methodist hospital實習看到了不一樣的人生體悟，在Memorial Hermann 的wound center學到了hyperbaric的儀器原理與治療方法，也看到了許多不同的特殊敷料，在acute dialysis 認識了血液透析的儀器及如何去操作，對於進行透析病人的護理過程，及相關緊急措施，在cath lab也看到了對於不同診斷、不同疾病的病患，所使用的儀器設備也會不同，也見識到一些較新的檢查設備，能夠協助醫師發現並處理病患的問題，在Children hermann的NICU也看到了許多小生命為自己努力的過程。這些都是在機構實習看到的點點滴滴。 4.國外實習生活之體驗 在國外實習時，一開始會因為語言的部分有

課程時間:2011/07/03~2011/08/03 課程地點:The Univerity of Texas Health Science Center at Houston 活動名稱:接軌國際-深耕護理 研習類別:學海築夢 1.緣起 想透過這次的海外研習，比較台灣與美國在臨床護理上的不同，未來畢業後也有想過要去讀書深造，利用這次的機會先去認識一下美國的環境，也可以體驗一下美國的文化與生活。 2.實習機構簡介 University of Texas Health Science Center at Houston UThealth是一間全方面的醫學教學中心，校園位於德州的醫學重鎮，學生能學習到最專業的知識。且他們與世界上最大的醫學中心結合，使學生在臨床上能有豐富的學習資源。UThealth孕育出德州大部分的醫療照護專業人員，並且為美國第七大的醫學院。他們致力於教育醫療專業人員，藉由診斷、治療、預防促進個體的健康。在教育方面，UThealth灌輸學生終生學習的觀念；在研究方面，他們不斷地創造和評值新的知識；而在病患照護方面，UThealth致力於提供適當、有效且具有同理心的照護。他們所培育出的醫療專業人員都是非常優秀的，並且能提供高品質的醫療照護；因此病患能夠對他們的健康照護者感到放心。 The Methodist Hospital The Methodist Hospital System是由一個領先的學術醫療中心在德州醫學中心和四個社區醫院組成，服務範圍涵蓋大休斯頓地區。於2010被U.S.News & World Report’s 在 “America’s Best Hospitals” 評選中，於16項領域裡有13項領域被視為全美Top 50 Best Hospital，為德州內獲選領域最多的醫院 Memorial Hermann-TMC 著名的為心血管、癌症、神經科學、運動醫學和骨科，特別是手術和器官移植，並且提供空中救護（Life Flight）的服務，在1946年，Memorial Hermann-TMC是第一間在德州執行心導管手術的醫院。在1976年，Memorial Hermann-TMC是在德州第一間（全美國第二間）開始實行空中救護計畫的醫院，也保留了休士頓唯一一個以醫院為基礎的空中救護

課程時間:2011/07/03~2011/08/03 課程地點:The Univerity of Texas Health Science Center at Houston 活動名稱:接軌國際-深耕護理 研習類別:學海築夢 1.緣起 UThealth屬於德州大學系統，是一間全方面的醫學教學中心，校園位於德州的醫學重鎮，學生能學習到最專業的知識。且他們與世界上最大的醫學中心結合，使學生在臨床上能有豐富的學習資源，相信此次參與研習的同學都能獲益良多。 2.實習機構簡介 UThealth是一間全方面的醫學教學中心，校園位於德州的醫學重鎮，學生能學習到最專業的知識。且他們與世界上最大的醫學中心結合，使學生在臨床上能有豐富的學習資源。UThealth孕育出德州大部分的醫療照護專業人員，並且為美國第七大的醫學院。他們致力於教育醫療專業人員，藉由診斷、治療、預防促進個體的健康。在教育方面，UThealth灌輸學生終生學習的觀念；在研究方面，他們不斷地創造和評值新的知識；而在病患照護方面，UThealth致力於提供適當、有效且具有同理心的照護。他們所培育出的醫療專業人員都是非常優秀的，並且能提供高品質的醫療照護；因此病患能夠對他們的健康照護者感到放心。 3.國外實習企業或機構之學習 台灣和美國都有快速得知病人或事件狀況的溝通方式，例如：SBAR，利用病人給的資訊，與目前的狀況去做比較，再選擇最有利的方法見一對方該如何處裡，醫療人員通常都會跟病人解釋目前要做的計畫，且用病人可了解的方式告知，但美國的護理師通常與病患的溝通比較仔細，會深入病患的各種要求，而且在技術解釋，他們會要病人說出他們對這個疾病或是手術的了解，來得知他們對自己目前狀況的了解，他們會花比較多的時間再與病人溝通，讓他們得知更多的資訊。 4.國外實習生活之體驗 第一周看了許多病房與設備，感覺到美國地廣的優勢，光是兒童病房就有三層樓，覺得這樣分年齡，比較好管理，而且每一層都設有遊戲間，裡頭還有志工陪同玩耍，也看到他們為了預防水災而將重要設備搬至四樓的預防措施，這些都能感受到他們處處用心的地方。 在課堂上，雖然聽起來有些吃力，但老師上課的方式都很活潑，引人入甚，當地的同學們都超認真的，都不會打瞌睡，而且踴躍回答、發問，真的感受到台

課程時間:2011/07/03~2011/08/03 課程地點:The Univerity of Texas Health Science Center at Houston 活動名稱:接軌國際-深耕護理 研習類別:學海築夢 1.緣起 對於美國與台灣的護理環境差異時有所聞，希望透過這趟旅程親眼看到這樣的差異，也希望透過這躺旅程感受美國的文化。 2.實習機構簡介 ①The Methodist Hospital The Methodist Hospital System是由一個領先的學術醫療中心在德州醫學中心和四個社區醫院組成，服務範圍涵蓋大休斯頓地區。於2010被U.S.News & World Report’s 在 “America’s Best Hospitals” 評選中，於16項領域裡有13項領域被視為全美Top 50 Best Hospital，為德州內獲選領域最多的醫院，此一成果在美國境內只有少數幾家醫院可以達到。The Methodist Hospital System獲選領域如下：眼科 #12，耳鼻喉科 #17，泌尿病學科 #18，腸胃病學科 #20，老人病學科 #20，腎臟病學科 #24，神經及神經外科 #25，整形外科 #26，胸腔科 #27，婦科病學科 #36，心臟及心臟外科 #42，糖尿病與內分泌科 #44，癌症 #45。此外，The Methodist Hospital System在急重症照護排名美國全國5%，腦中風照護排名美國全國10%。 ②Memorial Hermann Healthcare System Memorial Hermann-TMC Memorial Hermann-TMC有名的是心血管、癌症、神經科學、運動醫學和骨科，特別是手術和器官移植，並且有提供空中救護（Life Flight）的服務。下列為幾個里程碑，在1946年，Memorial Hermann-TMC是第一間在德州執行心導管手術的醫院。在1976年，Memorial Hermann-TMC是在德州第一間（全美國第二間）開始實行空中救護計畫的醫院，也保留了休士頓唯一一個以醫院為基礎的空中救護服務。在1985年，Memorial Hermann-TMC在末期肝臟疾病的治療開闢出一片新天地‒

會議時間:2011/07/26~2011/07/29 會議地點:新加坡 活動名稱:Separation Science Asia 2011 研習類別:國際會議(發表論文-Poster) 會議心得 我過去已經有許多參加國內研討會的經驗，每一次都是受益良多，並且大開眼界。而這次，是我第一次出席國際研討會議，對我來說，來到另一個的國度，接觸以往在國內沒有接觸過的環境，聆聽在國內未曾聽過的演講內容，與不同國家的人交換實驗成果，是一件很新鮮的事。 不同於國內研討會，國外的研討會都是以英語作為溝通語言，因此相較於以母語中文來陳述實驗過程的國內研討會來說，在聽演講時必須要全神貫注，深怕一不小心漏了幾個字，就聽不懂講者所要表達的意思了。這是特別的經驗之一，在這次的研討會舉辦的演講當中，我花了比平常多好幾倍的專注力，但其中一場還是礙於講者的口音太重，因此不太明白他講授的內容，反而是透過閱讀投影片中的內容才了解。畢竟我們不是生在以英語為母語的國家，因此對於口音不接近標準英語的人，需要花更多力氣去聽懂他講的話。但我仍覺得這是一個很好的經驗，因為在學校都是以中文授課，外語上課的機會並不多，這樣的機會讓我可以藉此檢視自己的英文能力，而不會因為英檢分數到達英文門檻就不再練習。 除了聽演講以外，我們把自己的實驗成果做成海報貼在會場上。這也是我第一次在這麼大的場合上發表自己的實驗成果，因此出國之前我很努力在準備，一直忙碌於跟老師討論、補實驗數據、思考實驗要如何進行，我發現人是真的要有磨練才會有成長，因此不只在實驗設計上的成長，我也學習到了要怎麼製作一個正式的海報，並且將自己的實驗表達完整。 在演講之間的休息時間，我們也去瀏覽其他與會人員所貼的海報。除了其他國家的學生、教授的實驗成果，還有許多是展示相關企業所研發的新技術。我們看的嘖嘖稱奇，訝異於一些以往必須自製的裝置目前竟已經商品化，還有許多新技術的開發。展場上也有相關企業的攤位，攤位上展示的儀器有許多都是沒有看見過的，因此我們也透過這個機會，和攤位上的解說人員交流，交換一些產品資訊。對於日新月異的學術界來說，參加研討會是一個可以有效更新資訊的方法，因此這次有參與、陪同老師前往這個分離科學的研討會，真的很值得，收穫很多！

課程時間:2011/06/20~2011/07/01 課程地點:美國德州休士頓 活動名稱:跨文化護理課程 研習類別:研習交換 一、學習心得 & 學習紀錄 從剛進高醫唸研究所時，就有聽過跨文化護理的課程，學姊們老是說此課程內容有多精采，可進到美國醫療系統去觀察美國護理執業情形，故從一年級開始便蠢蠢欲動，想選修此課程，但第一年因修課人數不足而未能成行，同學們大家相約第二年再一起選修，終於，99學年度下學期跨文化護理如期開課。 學期一開始，大家便開始著手準備去美國見習所必備的各式文件，從個人學經歷、工作背景、美簽文件、對方學校及醫院要求的申請表、體檢資料、疫苗注射、肺結核測試、胸部X光檢查等，另外還有機票訂定、當地住處、交通接駁、醫院見習行程規劃等，這些準備工作足足花了將近三個月的時間，才將一切事物完成，最後大家順利於6月18日抵達美國休士頓。 到達美國後，UT school of Nursing的負責老師游登元及其先生洪啟峰老師十分熱情的接待我們，而同一所學校中還有林霖老師協助大家去醫院見習，林老師與另一位李唐成老師也不厭其煩的充當司機，協助我們往返許多地方，這些人的幫助，再再讓我們在異鄉中感受到家的溫暖，十分感謝他們的幫助。 第一週的行程主要是先至見習醫院Methodist Hospital報到及做藥物篩檢，並核對體檢資料，其中有一位同學因未攜帶胸部X光的書面結果而未能通過體檢資料審閱，最後請台灣的同事幫忙寄書面結果來才得以成功進入醫院見習。由此可見美國人有時候做事真的是滿一板一眼的。另外本週的重點是參觀德州醫學中心內有名的醫院，如Hermann Hospital, Children Hospital及MD Anderson,藉由參觀的過程見識到了美國一流醫院的設備及規模，但可惜的是這些參觀過程都很短，且只能見識到大略的硬體設備，實際的醫療系統運作情形於短時間內了解不多，感覺上實際去參觀醫院偏重於視覺上的享受。 第二週的行程便是真槍實彈的到臨床見習，這周行程十分緊湊而充足，大家盡力將許多的見習地點塞進有限的時間內，試圖填滿每一個時段，想要在最短的時間內見習最多的人、事、物，這週自己見習了兩個綜合內科病房及一個心臟外科加護病房，共三個臨床單位，自己認為到臨床單位去見習所受到的的震撼及衝擊最大，收穫也是此行最多之處

課程時間:2011/06/20~2011/07/01 課程地點:美國德州休士頓 活動名稱:跨文化護理課程 研習類別:研習交換 一、學習心得 帶著雀躍與徬徨的心，第一次踏上了美國跨文化的學習旅程，回想事前為了能更適應德州以及醫院環境，包含請美籍老師傑西傳授美國文化與德州特色，是希望能增加適應德州的環境；準備介紹台灣、高醫與醫療環境，這些事前準備在參訪課程結束後審視之，呈現相當有效益。沒有完備的準備，當壓力驟劇後，成果並不是預期的，時間無法迴朔，只有周全才是王道。 單位的參訪是實際瞭解醫院運作方式的機會，有幸能參與神經內科、內科加護病房與腎臟內科病房，語言也許是限制，但臨床經驗與勇氣是輔佐。醫院內部首先看到最新的是資訊系統，含護理系統、身體評估系統、給藥系統，藉由完整的且防呆裝置的電腦系統，提醒與幫助臨床人員，甚至不僅註冊護士，連整個醫療體系的醫師、社工師、個案管理師等，皆得幸於此。另，醫療體系的投入不是口號，走在病房會看的到數位醫療人員陪伴病患，相信在此病患與醫療人員的照護比值勢必驟升。當然另外問題是醫療給付，人們負擔高額的醫療費用得到更好的照護，但貧窮的人雖有社工介入，但仍是沉重負擔，例如單看糖尿病衛教師的個人自費諮詢費用就高達50-70美金/30分鐘，但相較台灣健保制度下，則是納入給付範圍，病人不需自費即可得到應有的醫療照護。 文化差異與參訪過程中，吸取新知與明辨優劣是帶給我最多的收穫，而好奇心是最重要的，這也是不可缺乏的元素，謹記溝通合作的重要性，並增加相互交流合作的機會，才能拓展視野。 二、學習紀錄 6/27 Jones 10 職稱：Registered Nurse 學歷： 大學 工作年份：8年 1.姓名:Veronica 2.單位屬性: Stoke center 3.Care patient include: Medical Neurology/Surgical Eye, Ear, Nose, Throat, Head and Neck 4.薪資:$30/hr(depend on different nurse level and work experience) ※護理站 5.高警訊藥物管制系統: ※起始畫面 ※指紋辨識 ※以病患為單位呈現不同藥物庫(同醫囑) ※

課程時間:2011/06/20~2011/07/01 課程地點:美國德州休士頓 活動名稱:跨文化護理課程 研習類別:研習交換 一、學習心得 99年底大家就開始準備暑假的跨文化之行，從學校到醫院，從住宿到機票交通，我們克服了種種阻礙，才成功成行。100年6月19日終於要出發到休士頓了，長途跋涉飛行了16個小時、轉機了兩次，才到達我們最終的目的地~德州休士頓。 隔天休士頓駐台處長及文化組組長，在官邸邀請了在美任教的台灣老師一起餐聚，之後在這次跨文化行程最辛苦的登元老師的家中舉行小型的歡迎晚餐，並與林霖老師、李老師及學長學姊見面。 休士頓醫學中心是由數個醫院組合而成的，其中我們參觀了全美第一的癌症中心M.D. Anderson’s Hospital,德州最大的兒童醫院Taxes Children’s Hospital,休士頓最好的心臟專科醫院St. Luke’s Hospital, Hermann Hospital及Hospice Hospital。M.D. Anderson’s Hospital 使用了水族館及噴水池‧‧‧等來分辨不同的作用Building,例如：以樹為名的醫療大樓集中做另類療法的地方，醫療大樓之間有空中走廊連接，為了讓病人方便設有接駁車，司機是經過訓練且有CPR證照，若遇到緊急事情可以馬上處理，Taxes Children’s Hospital 都是以兒童為中心的設計，護理人員的衣服沒有設限可以穿任何的卡通圖案，醫院到處都有可愛的卡通圖案，採用非常繽紛的顏色讓人不覺得是醫院，讓我最印象深刻的是他們會幫癌症的兒童製作自己的CD而且會撥放在飛機上，還有分年齡層的遊戲室，護理人員會借用遊戲室來跟病人解釋病情。運動是美國日常生活重要的活動，在醫院也可以發現的到，會有球星贊助的病房並以其為主題，例如:姚明，還有一些FOOTBALL的球星，可見運動是美國重要的文化。 我們也去參觀了UT Nursing School 整棟大樓都是綠建築，可以發現到護理課程大量的電腦化(有點像我們的e-learning)，像情境教室假的病人可以依照電腦操控來模擬真實醫療的情境，學生可以自由來練習。 在Methodist Hospital實習的期間，很感謝

課程時間:2011/06/20~2011/07/01 課程地點:美國德州休士頓 活動名稱:跨文化護理課程 研習類別:研習交換 一、學習心得 跨文化護理課程在為期兩週的旅美見習後劃上句點。從出發至美國見習前的課室準備，直至見習結束，過程中雖歷經許多波折及非預期之事件，但透過大家的協調與合作後皆順利解決。除此之外，在老師給學生很大的彈性及學習空間之下，讓即使受限於時間所安排的課程，亦能得到不錯之學習成果。 見習期間，除了於Methodist hospital的心臟科、復健科病房、神經科加護病房、內科加護病房等單位見習之外，亦參與許多討論會，包括現階段該機構實證護理之運作、臨床護理人員繼續教育概況等等。此外，還參訪the school of nursing in University of Texas Health Science Center at Houston及Texas medical center中的另外四家醫院，包括Memorial Hermann hospital, St. Lukes hospital, Texas children hospital及 MD Anderson。 參訪中，我們可以看見溫馨、人性化之醫療機構環境；看見各單位許多有關尊重病患隱私、重視病患安全等相關作業措施；看見其如何營造醫療精細分工及妥善人力配置之友善的工作環境；看見他們對文化的敏感性及對具文化能力照顧所作的努力；瞭解他們如何自所使用之儀器設備或作業流程中，不但降低了醫療從業人員工作負荷，亦使病患照顧更具效率等等。 此外，最讓我感到震驚的是跨團隊合作的落實。在專科護理師的協助帶領參訪下，有機會參與復健科病房固定每週兩次的病患出院準備討論會。當中，看見此一團隊以個案管理之概念提供照顧服務，每一位專業人員，包括醫師、護理人員、個案管理師、社工師、藥師、職能治療師、物理治療師及語言治療師等，在團隊中均充分發揮其角色功能。團隊成員於討論會中提出治療照顧上的相關疑慮，並且共同商討、研擬個案治療計畫及協調治療行程的安排等，所有努力均為確保病患能順利回歸社區，並降低再住院率。 整體而言，跨文化護理課程不但讓我有機會看見不同文化照顧上的差異，同時也使我獲得學習團隊合作、尊重個別性及溝通技巧的訓練機會。相信對於儲備護理專業技能及學識涵養有相當

課程時間:2011/06/20~2011/07/01 課程地點:美國德州休士頓 活動名稱:跨文化護理課程 研習類別:研習交換 一、學習心得 時間過得很快，二個星期的德州跨文化之旅已近尾聲，雖然從一開始籌備過程即屢經波折，但在大家的努力協調配合下，也一一解決，終於讓此次的參訪之旅順利開始。 出發的第一天，大家由高鐵左營站到中正機場集合，每個人臉上都精神奕奕，開心地在機場合影；雖然經過了16個小時的飛行，歷經二次轉機，甚至在美國達拉斯機場還被隨機抽到全身臨檢，到達Huston後，即使身體疲累，但仍期待未來14天的參訪。 貼心的登元老師在隔天即幫我們辦了一個小型party，首先讓我們體會美國的居家party文化；6/20~23陸續參訪了位於Huston市中心Medical center的重點醫院，包括：Hermann、St. Luke’s、Texas children’s、M.D. Anderson’s以及Methodist Hospital，讓我見識到了和台灣差異頗大的醫療環境，Huston 之Medical center共包含了14間不同屬性之醫院，例如：Texas children’s Hospital是德州排名第一的兒童醫院，整間醫院的設計就像兒童的夢想地；Hermann Hospital則以創傷病人為主；M.D. Anderson's Hospital為全美排名第一的癌症中心；整個Medical center的佔地廣大，不同醫院間的距離遙遠，甚至有短程捷運可以搭乘，這是與台灣非常不同的地方，更讓我開了眼界。 第二個星期，終於可進入Methodist Hospital之各單位見習，期間共去過CV病房、NICU、MICU，見識到Methodist Hospital新穎的設備，以及非常吸引人的照護人力比，還有分工詳細的工作環境，除RN外，病房及ICU皆有PCA(patient care assistant)協助，可以分擔護理人員沈重的工作負荷；還有很多人性化的設計，可以讓病人及家屬儘量感受到家庭溫暖；更有許多避免針扎及給藥錯誤的設備，可以節省護理人員之工作時間，並保障護理人員安全的工作環境；很多地方都值得台灣學習以及借鏡；但由於政策及民情不同，要趕上美國的護理環境，或許還要很長的一段時間，期許日後大家可以一齊

課程時間:2011/06/20~2011/07/01 課程地點:美國德州休士頓 活動名稱:跨文化護理課程 研習類別:研習交換 一、學習心得 在不同的族群、部落或是國家等，都有不同的文化習俗與信仰，懂得尊重不同的文化是重要的，但前提之下，是必須具備這樣的知識，此次的跨文化學習，深深感到語言是最基本的溝通橋梁，雖然我的英語程度有點糟，但是醫院裡的人都非常和善，盡量解釋語意讓我明白，因此讓我獲得許多寶貴的經驗，同時也與他(她)們分享關於台灣的資訊，因為彼此之間文化的交流，讓我們對於照護病人不僅是著重在生理方面，也能夠增加文化的敏感度。參訪休士頓的醫療中心讓我們每一個人都很興奮，其中讓我最為享受的是參訪兒童醫院(Texas Children’s Hospital)，因為看到許多先進的醫療硬體設備，以及專門為孩子們設計的病房還有治療室，反思台灣的醫療環境硬體設備仍有許多可以進步的空間。 在前往德州見習之前，老師讓我們準備了一些資料，甚至在課堂上，以英文的方式報告，這不僅有助於我們在美國的報告，也讓我們在見習的單位能與其他護理人員經驗分享，達到跨文化護理的目的，讓我印象非常深刻的是一場與國外學生分享台灣健保的討論會，在事前，老師不斷的與我們共同練習，才能夠有精彩的表現，這過程的喜悅以及感動感染我們每一個人。 見習的第一天，我實在非常緊張以及害怕，因為我必須自己一個人使用我不熟悉的語言與外國人互動，這對我而言是相當困難的一件事，但是我相信笑容是最好的語言，因為這會拉近彼此之間的距離，增加溝通方式的多元化，此次跨文化護理的旅程，讓我非常開心，因為這些知識與回憶是我最寶貴的禮物。 二、學習紀錄 (1).27 Jun 2011 Jones 10 Medical Neurology 清晨，六點二十分抵達護理站，這是一個新的開始，心情相當緊張，帶著我認識病房的是一位非常資深的護理人員，這個病房的每一位護理人員照顧4-5個病人，這裡的病人除了神經科之外，還包括有眼、耳、鼻、咽喉、心臟以及頸部外科，護理人員與護佐(Patient Care Assistant ; PCA)的分工非常細，護佐的工作內容包括：洗澡、翻身、測量V/S、餵食以及協助病人活動等，每一位護佐負責六位病人，而護理人員則負責給藥、身體評估

課程時間:2011/06/20~2011/07/01 課程地點:美國德州休士頓 活動名稱:跨文化護理課程 研習類別:研習交換 一、學習心得 等了兩個學期，期待以久的『跨文化之旅』終於成行！還記得出發前一晚的心情，真的是充滿了興奮、緊張與期待。一群人浩浩蕩蕩行動，一早便趕到桃園中正機場搭機，迎向咱們的旅程，短短的兩個星期，時間匆匆的從身邊溜走，從酷熱的天氣、美國人的熱情以及面對英文的考驗，再到見識了當地各個別具匠心和特色的醫療機構，總有數不完的感動和心情歷歷在目，亦值得細細品味。 從一開始的參訪醫院，真得讓我見識到國外醫院的進步，不論是在對癌症、兒童以及成人病患的照顧，尤其是對於患者照護的尊重、細心和創意，真得讓我眼界大開！其中除了喜歡他們醫院的佈置規劃之外，更包含了寬敞而舒適的隱私空間、特殊治療室的設計、模擬示範教室的教學互動功能…等，讓人不會身陷存在充滿藥水味、緊張與壓力的空間。患者與醫護人員亦能夠利用各式各樣的資源，加以精進自我的能力，亦能學習自我照顧。接著第二週緊湊的見習活動，雖然耗費了百分之百的體力和精神，不過反而是最能提供深入地觀察和學習，見識了不同單位的特性、特殊的醫療儀器、無針頭的醫療服務環境…等，當然最最重要的是臨床護理人員的工作特性，如：輪班制度、排班人力、能力和資格的要求、不同角色功能的發揮…等，除了可進一步與台灣護理環境做比較之外，著實有許多在專業能力、自主性、職業歸屬感和跨專業醫療團隊合作等方面，是我們非常值得深入學習與應用的部分！ 此外，經過小組討論會和團體報告的訓練，包括對課程設計主題(如：EBN、CDS、護理教育…等)的了解度以及英文的聽力和口語表達能力上，真的進步很多很多！慢慢越能冷靜地整理思緒，並且利用不疾不徐的態度加以應對，雖然仍有許多可以改善、進步的空間，不過對於自我的成長，尤其是竟然能在美國人面前分享專屬於我們台灣的經驗，仍感到非常的驕傲與開心^ ^ 最後，還是要感謝洪老師、李唐成老師、林霖老師與登元老師的大力協助，果然應證了一句話『在家靠父母，出外靠朋友』，在他們無私、熱心的付出之下，真的帶給我們許多關懷、溫暖和照顧，讓我們能放心的生活、學習和成長。我想這次難得的旅程中，切切實實的還有許多我們共同經歷過的困難與挑戰，包括：人與人之間的溝通協調、團隊精神的養