高雄醫學大學學生出國研習心得分享

研習期間：980630~980721 研習學生：醫學院 醫學系 王培諭 研習地點：史瓦濟蘭 研習類別：2009國際志願服務 層層交疊的山稜線，延伸至天際。一抺橘紅色的餘暉掩映山頭，遠處揚起狼煙一陣。坐在山坡石塊上凝視遠方，回想我們在史瓦濟蘭的這段時光，也把握最後能留住的些許記憶…… 初踏上史瓦濟蘭，仍然無法置信自己已經身處非洲。懷著忐忑的心情來到這塊土地的我，心中有許多疑問與想法。在為期三週的行程中，有些得到了答案;有些則還是無解。想像中的史瓦濟蘭與實際上不同。現在想起，不禁覺得之前自己的想法有些幼稚。這裡並不是所謂的黑暗大陸，只是人們了解的太少而有畏懼的意識。在這個國家，疾病固然讓人害怕，然而最讓我痛切地卻是貧與富的落差。史瓦濟蘭到處充滿著「反差感」，有好亦有壞。壞的是那深如鴻溝的貧富差距，不親身走一遭是無法體會的。好的則是人民在愛滋、肺結核……等疾病下，仍保有樂天知命的性格。正因看見了這些矛盾與衝擊，此趟非洲經驗也拓展了視野與見聞。 第一個禮拜中印象最深刻的就屬在Manqweni的診所所看到的場景。Manqweni是一個地方診所。醫療資源匱乏，但卻是當地的重要醫療中心，也是主要轉診的地方。與台灣不同的是，護士在當地醫療中扮演了重要的角色。病人成簇地在診間外等候，護士逐一為他們看診。嬰兒哭鬧聲、小孩嬉戲聲、婦女閒談聲……等不絕於耳，在小小的診所迴廊迴盪著。在Manqweni，醫生一個月才來看一次診。想想身在台灣的我們，著實幸運也幸福許多。 Manqweni診所外頭的草坪上，婦女成群臥坐，在冬陽下抱著小孩促膝聊天，形成一幅很融洽溫馨的畫面。但在看似閒適的氣氛下，確有著另一種氛圍：罹患愛滋病的心酸。還記得與坐在草地上的母親稍微交談一下，他看了看我手中的相機後主動地要求要我幫她與她的寶寶合照，讓我心中頓時惆悵感湧上。他們的生命是如此的不確定，也許還未體驗到人生最精彩的部分就離開這世界。抬頭望著廣闊無雲的藍天是如此的平靜，而內心情緒卻是激動萬分。我想，非洲的天空太藍，藍得讓我的心忘卻了這塊土地上的悲傷與辛苦。 在接續的幾個禮拜中，分別下鄉到兩所較偏遠的地方小學：Nyambo與El Shaddai，這也是更貼近、更深入史瓦濟蘭的時候。Nyambo反映出腦海中對非洲的印象：漫天黃沙襲人、枯黃雜草漫生。El Shaddai則是把史瓦濟蘭寧靜與壯闊的美，完全地深烙在每個人的腦海裡...

研習期間：980620~980705 研習學生：護理學院護理學研究所碩士班 黃夢婷 研習地點：美國喬治亞州立大學 研習類別：跨文化護理研討 懷抱著緊張興奮的心情，選修了跨文化護理研討課程，而當真正進行出國準備手續時，從與陳慧貞老師連絡學習目標及課程表，發現整個跨文化護理課程是多麼令人期待。 經過了長時間的轉機及飛行，終於抵達目的地-美國南方喬治亞州亞特蘭大，開始了跨文化護理的洗禮，然而，首先面臨到的是語言溝通，突然覺得自己的英文聽力及會話能力果真突飛猛進，要求自己認真聽、主動說是最大的收穫。安頓好行囊後，開始進入了一連串的課程，參訪喬治亞大學內圖書館及校園，並參加了E- Live課程活動，加入研究所課程的分組活動討論，及參觀Peachford Behavioral Health Center，感受到美國不同文化的教學及精神科照護領域。專科護理師所開業的學生健康中心更可見到專科護理師在其專業角色中的獨立功能，他們對照護學生的護理獨特性，提供了不只本國學生更對異鄉學子的照護，也提供了許多學生可負擔的治療及護理和免費諮詢。而參訪Grady Memorial Hospital的急診室是自己所關注的重點，Grady Hospital是著名的創傷中心，急診入口分為救護直升機及救護車入口和自行到院病患入口，並於入口處設有偵測門和警衛，其急診每日就診人數與高醫急診相比較約為1.5倍，主要以外傷為主包含車禍及槍傷患者，病患抵達醫院方是多以救護直升機及救護車，而護理人力配置卻差不多，其中協助治療病患的各專科小組照會功不可沒，降低急診病患留滯。參觀急診設備包括電腦控管衛材庫存，及給藥作業，急診內每位病患的生理監測系統統一傳輸至中央監測畫面，並由一位護理人員管理病患資訊，發現異常可立即通知主責護理人員，並且針對氣喘病患設置的治療室設備十分齊全，另外在加護病房及癌症中心的病人單位各可處處見到貼近人心的設計，包含家屬可隨時在加護病房內陪伴病人，癌症中心溫馨的醫療環境，電腦化的病床更有多國語言發聲，以方便照護外國病患。 在跨文化課程中另一種不同的體驗則是陽光夏令營，深深受到感動，一個只靠著各方捐贈及義工支持，為了癌症兒童及其他病童所舉辦的夏令營，參加的孩子們很難相信竟然帶著醫療藥物參加，藉由Bubble的介紹，看到了為病童設計的各項活動及設施，覺得這真是一個非常值得支持而...

研習期間：980620~980705 研習學生：護理學院護理學研究所碩士班 林采蓉 研習地點：美國喬治亞州立大學 研習類別：跨文化護理研討 維持兩星期的跨文化課程已圓滿落幕，從一開始滿懷期待到實地參訪，藉由協帶人員的解說及參觀，收穫良多，對於美國健康相關照護體系及護理理念有更深一層的了解。 首先參觀是為行為治療醫院(Peachfort Behavioral System)，在參訪前事先與協帶人員討論此醫院的護理體制及照護理念，並強調護理人員與病人之間的關係，不論是為實習生或是護理人員皆應遵守規定，界定範圍，而護理人員不著裝制服，以佩帶證件區合員工與病患，可增進與病患的互動關係，但同時也可能會使得混淆的情形出現，除此之外，為使得病患有效利用醫療資源，配制了一位監控病患住院情形，透過病歷了解病患病情是否尚需住院，病情許可即為安排轉介處，是為一大優點，將醫療資源不浪費運用，並讓病患早日出院，在家人的陪伴下是有助於病情的回穩。 在參觀兩間醫院，發現不管在公立醫院亦或是私人醫院，都會遇到同樣的問題，即是貧窮病患就醫問題，站在人道立場，醫院是無法拒絕病患就醫，但若是皆接受這樣病患就醫卻繳交不起醫藥費，最後醫院往往需面臨自行吸收的問題，另一方面美國保險制度多為私人，不論是公司的或是個人保險，沒有保險的民眾當需使用醫療資源時，往往需付出相當大的金錢花費，對於貧窮民眾沒有保障可言；相對台灣，全民健康保險理念是為全民均等，人人皆有享有醫療資源的福利及權益，但常常會有一些不正確觀念出現，認為有健保即可以任意的使用，結果反而造成醫療資源的惡意浪費，因此，應提醒社會民眾醫療資源的正確應用方法，方使得資源運用得當。 美國是多種族的國家，包括西班牙人、非裔美人、黑人、拉丁美洲人等，在醫療健康照護體系下，身為照護病患第一線護理人員，對於文化差異的評估應具備高度的敏感性，內含語言與非語言的表現，美國醫護人員非常重視病患的隱私權，在沒有徵得病患同意的情況下，不會任意執行提供參訪的行為，是為顧及病患的感受，此尊重病患並考量可能會引起不舒適，值得學習及仿效，但也因為如此而無法看到護理人員及專科護理師如何發揮角色功能於臨床實務上，實屬可惜。 文化的差異即使在同一種族仍會顯示出差異性，在二星期的參訪美國健康照護模式下發現，國外護理人員於臨床實務上對於文化敏感性已漸提升，...

研習期間：980620~980705 研習學生：護理學院護理學研究所碩士班 陳韻雅 研習地點：美國喬治亞州立大學 研習類別：跨文化護理研討 剛來到美國，因為時差差了12小時，加上天氣炎熱，剛開始很不能適應，讓我身體很不舒服，所幸我們星期六就到美國，可以提早適應，較好進入狀況。每次搭當地的捷運時，自己彷彿置身在電影裡，車上有許多外國人，有黑人、白人，特別是黑人，這是我這輩子見過最多的黑人的時候。才一坐上當地的捷運，當地人對我們很好奇，主動跟我們講話，有一個提及自己的孩子在日本當英文老師，他覺得很驕傲，當然我也很替他開心。藉著與外國人聊天，開始學習，我等於一天24小時都在學習當地的文化，藉著了解當地的生活和文化，這樣才能更深入理解他們的護理。 到喬治亞州立大學第一天，陳老師用心準備餐點招待歡迎我們的來到。第二天參觀私人的精神科醫院。美國地大占有先天優勢，眾多樹圍繞在醫院外，設計像家裡的感覺，不說可能無法從外觀得知這裡是醫院。藉著討論與簡介，可初步對醫院的環境有些許的了解，個人感覺設備和台灣差不多，但美國的優點就是地大，地大給人舒服的感覺。至於照護方式，因為病人隱私權的問題，我們無法去了解實際的照護方式，但在簡介上了解到護理職責工作分類較細，不像台灣採全責式護理。我想應該是這間醫院屬於私人慢性精神科醫院，採用此方法可以節省經費和人力。下午時先去參觀病房的職員訓練，內容是教導醫護人員若遇到病人暴力攻擊時如何脫逃，同學們也一對一的跟著彼此練習，我覺得這是一個很棒的課程，可以減少醫護人員的職場暴力，相對的增加醫護人員的自信，這點值得我們去學習。之後還帶著大家使用測量心情的儀器，這讓我想起之前在臨床工作時，會因為不同的照顧者而對病患的心情變化有不同的見解，但若藉由此機器來評估，可以比較客觀地了解病人心情指數。最後院方還送給我們三張小貼紙，這些小貼紙可以貼在手背上來偵測自己的心情指數，自己使用後覺得準確度還算不錯，個人覺得台灣也可以引進來使用。 之後參觀癌症兒童夏令營，一進去就看到馬場，接著就看到女超人來迎接我們的到來，一個穿著澎裙、滿臉笑容的阿婆引導我們寫下自己的姓名貼紙，並替我們的姓名貼紙畫上美麗的圖案，還精心準備自製的手鍊，一一位為我們戴上，熱情地歡迎我們的到來。首先參觀他們環境，一組醫護人員在救護站待命，救護站裡沒有沉重的藥水味，只有滿滿的溫柔以及充...

研習期間：980623~980626 研習學生：口腔醫學院 口腔衛生學系 黃正銘 研習地點：美國 加州 研習類別：42nd Annual Society for Epidemiologic Research Meeting 此研討會是屬於大型的國際研討會，整個會期有四天，共有35場的演講報告與522篇poster展示，會場區分五間中型的會議室與poster展示室。研討會於06/23早上8:00於Anaheim, California的HYATT之會議中心舉辦。第一天行程是屬於開幕式，而接下來的三天是研討會的主軸，並安排許多的演講報告與poster的展示。在06/24至06/26，每天上午與下午各分兩個階段的演講時間，而poster session則依照研究領域分成三個時段。本人的poster被列屬於Behavioral和我同領域議題的也有15篇發表，而poster session被安排在06/24的下午5:00至6:00，而在session以外的時間則是旁聽其他學者的演講與觀看其他研究者的poster為主。 這是本人第一次出席國外的國際會議，旁聽其他學者的演講報告，雖然無法完全了解報告者詮釋研究內容，但從PowerPoint可以了解整體研究的方向與重點，在報告結束後的問題與討論，可以發現國外專家學者對於研究的敏感度很高，可以很容易的一針見血的提出研究的問題，毫不吝嗇的給予建議，而每場會議的主持人都具有高度專業知識，可以在適當時機下化解與轉述提問者與發表者對話的窘境。在poster session既期待又緊張，深怕有語言障礙的我無法與國外學者溝通，在交流過程中，一開始可能無法馬上掌握到回應的重點，但漸漸的跟幾位外國的學者交談後，比較可以表達自己研究的重點與回應對方的問題，這對我來說真的是一個很難得的經驗。 參加此國際性會議讓我增廣見聞與拓廣視野，不僅觀摩到其他國家學術研究者的研究成果之外，並學習用不同的語言來分享與交流自己的研究成果；這次參加國際會議的寶貴經驗讓我成長許多、體會到自身學習上的不足並更具有國際觀。感謝我的恩師 黃曉靈 助理教授的鼓勵與指導，讓我有機會參加這次受益良多的國際會議。 建議國科會在公佈審查案件的時間可以縮短，讓經濟不便的學生可以事先做準備；最後希望台灣的學會或學術單位可以爭取在台灣舉辦國際的研討會的機會，讓更多的...

研習期間：980620~980704 研習學生：護理學院 護理研究所 阮瓊慧 研習地點：美國喬治亞州立喬治亞大學 研習類別：跨文化護理 課程是於2009年6月20日至7月4日在美國喬治亞州立喬治亞大學的跨文化護理，此次參與是一項難得的經驗分享和學習。參訪內容包含：精神科、急診、重症單位、癌症中心、門診照護等，更可貴的是癌症病童的夏令營，來自各不同領域護理專家參與分享，並於參訪過程中也吸取相關不同主題的照護經驗和分享，以及目前現階段美國喬治亞州的護理執業狀況，藉此擴展自己的護理視野和研究思維，也藉此機會與美國護理人員間心得交換和分享。 參加課程心得 本次參加課程最大的收穫是更接近不同文化護理的背景，了解目前美國護理執業的角色不同和照護進展趨勢，在接觸不同國家的護理人員，可以藉此打開自己的視野，增加將來癌症照護的服務內容和深度，例如：目前國外對於兒童癌症照護除了朝安寧和緩和部分前進，在兒童癌症治療上也朝向更有品質的照護，甚至在癌症病童的夏令營中依然可以繼續他們化學治療的療程，而參與照護的皆是醫院的醫護人員組成的志工。此部分在國內仍是不易被達成，原因在於國情不同，以及對於病童的照護觀念和意義不同，雖然已經有一些病友團體已經在努力，但是，連癌末的病童都可以納入，我想這部分是將來我們所需努力的方向。 印象非常深刻的就是美國的護理執業人員都非常的有自信。另外，讓我們值得學習的部份是，在某一天的E-live線上上課及討論中，安排不同的同學還可以分組討論分享，讓所有同學都可以發表自己意見的時間及機會，並在線上聽取大家給予的意見，此經驗的收獲更是豐富，除了學習發表自己的看法外，亦藉此練習自己的膽量和發表想法的機會，過程讓人感受到有些焦慮，害怕英文表達能力不佳，難以參與討論，幸好其他同學大致可以理解我所表達的重點。也感謝陳慧貞老師如此貼心的安排，是過去參與課程中未曾有的經驗。 語言是另一項的挑戰，因為需與參觀地點的護理人員談論相關議題，因為此英文的會話內容就必須更加廣闊，有時不單單只是醫療領域的部分，除了觸及自己平時的閱讀的內容外，也觸及自己其他英文的字彙，知道字彙到如何使用，就是很大的挑戰了，過程讓自己了解不足之處，因此最大的獲益是除了看不同工作領域的執業範圍以及內容，如何增進我們的自信及思維，進一步發展自己照護內容。 建 議 感謝學校及護理學院的支持，希望有更多的經費讓更多學生有...

研習期間：980623~980626 研習學生：健康科學院 公共衛生研究所 洪瑜禪 研習地點：美國 加州 研習類別：42nd Society for Epidemiologic Research Annual Meeting 本次出席SER年會之報告類別為Poster session，在研討會的過程中看到許多來自各個不同國家之相關領域研究。透過會議的內容，讓我了解到許多不同的研究在樣本的收集方式、資料整理及分析與自己的差異，也學習到許多有創意的研究方法。 透過所看到的各種不同研究，不但可以了解各個國家以及地區的健康資訊，以及各種針對不同族群所使用的研究方法以及限制或是可以再加以改善的地方。 在研討會上，除了可以看到各種健康領域的知識之外，還可以與不同研究領域的各個學者做知識以及研究心得的交流，這是這次參加研討會另一個讓我進一步獲得更多知識的部分。 除了Poster session的部分之外，我也選擇了與自己研究領域較有相關的演講主題去聆聽其研究內容。從這些內容當中，讓我發現雖然是類似的主題，但是不論在各地區、研究族群以及研究方法都有其特殊的地方。此外，也可以讓自己看到許多不同的分析方法以及結果的表達方式。看過這些研究之後，讓我了解自己在目前的研究上還有哪些進步以及改善的空間，也爲往後即將要做的研究提供了相當好的研究設計以及結果表達的藍本。 這次參加研討會對我而言真的是獲益良多，不但在研究領域獲得許多相關知識，在研究的技巧、設計以及研究結果的表達也是收穫豐碩。此外，由於在研討會上可以與來自各個不同國家的學者有機會交流珍貴的心得與知識，因此在英語的溝通技巧上也有許多的進步與收穫。