高雄醫學大學學生出國研習心得分享

研習期間：980718~980818 研習學生：醫學院 學士後醫學系 尤俊傑 研習地點：姊妹校波蘭 波茲南大學 研習類別：教育部 學海築夢 懷著忐忑不安又帶著期待的心情，來到遙遠的中歐國度—波蘭，在周世華老師的領隊下，進行為期四週的研習課程。我們的目的地是波蘭波茲南(Poznan)大學醫學院。這次有幸榮獲教育部學海築夢的計畫補助，才有這樣難得的研習機會。剛到波蘭，就有波茲南大學的教職員帶領我們到學校的宿舍。學校環境相當漂亮，跟我們台灣不同的是，這裡的大學是大學城的觀念，每個學院都隔好遠，落在城市的不同角落。在熟悉當地的環境後。我們即將展開一個月的學習旅程。 在初到的第一個禮拜，就在微生物部門進行研習，主要在病源菌的染色與分離。並了解波蘭當地病源菌的流行病學研究與醫學採樣的檢驗流程。在了解初步的知識之後，老師帶領同學們進行不同的染色分析及實地操作Elisa來辨別不同菌株的表型與特徵。對整個醫學微生物方面有更為深入的了解。在微生物的課堂中，也見到了之前來過台灣的Izabella老師，老師不僅整個禮拜都幫我們上課，也在課餘之餘帶我們品嚐當地的食物，相當有趣。 第二個禮拜的主題是pathophysiology(病理生理學)的部份，第一天就到腎臟的滲透壓部份。這部分我們在台灣還沒有學到。老師完全以開放，啟發式的教學，讓學生一步步去了解滲透壓、ADH、血壓與身體間對不同環境的反應與平衡。以及當人體生病後這些平衡的改變。和台灣老師以投影片教學的方式不盡相同。這裡的教授們以完整的觀念來引導，敎的不多，但卻清晰而完整。第二天也相當精采，是對於內分泌的介紹，將不同賀爾蒙何其病徵做講解，配合全身系統對賀爾蒙的反應來說明內分泌系統的功能。第三天更誇張了，老師完全不用黑板，完全融會貫通的將心臟系統完整的結合。利用問題引導，延伸的方式讓我們建立結構性的思考。讓我們了解病徵、症狀、和最重要的—underlying diseases與心臟疾病與表徵的相對關係。事出必有因，藉由老師的講解，對心血管系統有更深的認識。第四天是呼吸方面的教學，也是相當精采，以臨床上的案例來講解在呼吸上酸鹼的平衡，就個人觀點而言，我很喜歡病理與生理的這個禮拜。因為不僅結合了正常生理的課程與異常的病理。這裡的老師也以完整而詳細的觀點來教學。這是一種全新的體驗，收穫良多也讓我留下深刻的印象。 第三個禮拜...

研習期間：980802~980913 研習學生：醫學院 醫學系 徐雍和 研習地點：捷克 布爾諾 研習類別：IFMSA-SCOPE 申請動機 大約去年(2008)九月時，學校的醫學生聯合會在電子公佈欄(BBS)貼出國外見習交換的訊息，吸引很多同學的興趣。經過和朋友討論，認為這是一個難得的機會，能夠到國外豐富自己的眼界、了解不同國外醫療體系的運作、和外國醫學生互相討論交流，因此決定參加SCOPE的甄選過程。 申請過程 SCOPE見習交換的甄選條件大致上為:在校成績、校內校外活動加分、托福ITP成績、英文口試等等條件分數相加，依參加者分數高低排序，選擇交換國家、學校。經過一連串的篩選，最後有機會前往捷克的第二大城－布爾諾(Brno)醫學中心進行暑期見習。 捷克布爾諾Marsaryk University附設醫院Fakultni Nemocnice Brno見習 Masaryk University以捷克民主先驅Tomáš Garrigue Masaryk為名，成立於1919年，是捷克東南部摩拉維亞(Moravia)地區最重要的大學，而其醫學院所附屬的醫院Fakultni Nemocnice Brno(以下簡稱FN Brno)做為捷克第二大城醫學中心的角色，擔負起引進最新醫療技術、病患服務、教學研究併行的責任，感到相當幸運能有機會來這邊接觸和了解捷克當地的醫療換境和技術。 我在8/3抵達布爾諾，8/4立即開始見習。當地接待的醫學生安排住宿、交通、介紹生活環境，讓我們能夠習慣當地生活。第一天由接待學生陪同前往醫院，在老人醫學內科(Geriatric department)認識了主任Professor George Weber，以及我的指導者Dr. Tereza Bartova以及他的同事Dr. Miluse。 在前兩個禮拜主要在老人醫學內科學習身體理學檢查、鑑別診斷、實驗室數據分析和治療方針思考過程；而後一個半禮拜則觀摩了心臟內科的心導管室(包括:心導管攝影、pacemaker植入術、AMI後的recanalization等等procedure)以及參觀核子醫學科的bone scan、PET-CT等等先進儀器及學習核醫原理、腎臟內科醫師解說洗腎室的運作及捷克腎病盛行率等議題。 在捷克，由於大部分民眾都使用捷克語，英文溝通並不可行，因此在history taking上...

研習期間：980801~980831 研習學生：醫學院 醫學系 詹凡可 研習地點：西班牙 研習類別：IFMSA-SCORE 在大二的時候，因為剛好有機會擔任高雄醫學大學醫學系會國事組IFMSA-SCORE（國際醫學生聯合會–研究交換委員會）的幹部，所以對於這個組織的交換計畫特別熟悉。在我工作的範疇裡面，其中最重要的部份是協助學長姐辦理參加上一年度交換計畫以及接待各國的交換學生。我對於這樣的工作相當喜愛，因此升上三年級之後，就特別留意這次暑假的交換機會，嘗試申請以及甄選，經過一連串的過程之後，最後分配到西班牙的巴塞隆納當交換學生。 我ㄧ開始被分配到的是基礎藥理學的實驗，不過因為當地作業的一些問題，後來就被分配到Hospital del Mar的病理科。醫院本身就在地中海的旁邊，只要打開大門跨過馬路之後就可以看到遊客正在戲水或享受日光浴，真的是很不一樣的醫院。我的指導教授Mar Iglesia（右圖）是專攻消化道腫瘤的部份，特別是直腸癌。平常我在病理科做的工作就是跟著指導教授一起看腫瘤切片，看看病理科醫師怎麼操作切除下來的組織。也因為指導教授的關係，所以有很多機會可以接觸到病患切除下來的大腸。大多數的時候她都會帶著我一起工作，我們就會運用工具切下一些組織做一些例行性的切片檢查。由於在腫瘤診斷當中，淋巴節佔很重要的位置，因此老師時常帶著我一起在組織中尋找淋巴節，之後做成切片，這個工作是最有趣的部分，能夠親自動手實作真的相當新奇！除此之外，指導教授也會撥空教我一些基礎的胃腸道組織以及病理的知識，整個交換的過程是相當不錯的。 巴塞隆納人除了說西班牙語之外，更重視當地的方言，因此居住在這裡的每一個居民都必需學會加泰隆尼亞語，是一種介於西班牙語與法語之間的語言。平常在醫院的工作中，不論是醫師之間或是醫師與病患之間，他們都是以加泰隆尼亞語交談的，這真的是一個相當有趣的現象，畢竟很少有地方的方言能夠強勢到壓過官方母語的！ 這一次的交換經驗讓我受益良多，除了在醫學專業上有些進步，也能夠體會在不同國家、不同文化裡面的醫院生態有更進一步的瞭解！

研習期間：980801~980814 研習學生：醫學院 醫學系 陳昱聰 研習地點：馬其頓 研習類別：2009年第58屆世界醫學生年會-8月會議 前言 我非常榮幸能夠代表台灣醫學生參加世界醫學生聯合會(International Federation of Medical Student Association, IFMSA)所舉辦之年會(General Assembly)，此為我第一次參加國際會議，對我來說是相當新鮮且重要的一次經驗；這次是以台灣對外副會長的身份與會，身上背負著些許責任，處在一個以歐陸國家為強權，每個與會者英語能力都極其出色的環境裡，除了學習他國之長，聽取各國工作的經驗分享之外，更深刻地體認到國際地位的重要。 Pre GA 在正式會議之前，我先參加了pre-GA workshop，參與的workshop是2nd MEDIK-T (Second Medical Education Development International Kit-Training)，Pre GA，顧名思義，就是在正式GA大會之前開的會前會。目的是讓較不熟悉GA開會模式的同學提早進入狀況、介紹委員會處理的業務範圍，同時藉由較長的小組討論時間，深入討論各委員會的工作主題、彼此經驗分享。pre GA議程為期三天，內容包括lecture式介紹新興教學方式、全組分享各國學習經驗、small working group討論教學計劃、以及邀請教授演講。 第一天的行程先進行team building，建立小組默契與團隊氣氛，大家在輕鬆的遊戲中認識彼此，這是在國內帶小組活動時較沒有過的經驗，透過簡短的幾分鐘、一些簡單的小遊戲，讓整個團隊很快熟悉彼此，為之後的討論先設下良好的基礎。之後介紹的是「小組教學」，透過實際的討論如何進行小組教學，了解在大堂課與自主學習之間，其實需要一個八人的學習小組，作為研討以及進一步學習的橋樑。這項認知讓我了解到國內醫學教育還需改進的地方，就是同學之間在互相幫助與學習上的風氣較不盛行，而這卻是有科學根據可以有效提升學習效果的最佳技巧！接下來由IFMSA的人員帶領大家討論project management，讓未來的各國幹部們學習如何推動計畫，並且永續經營，對於歸屬於計畫型委員會的我來說，這樣的討論讓計劃的設定與實行變得有制式化，讓計畫的合理性、延續性都...

研習期間：980816~980822 研習學生：醫學院 醫學系 陳怡婷 研習地點：美國夏威夷大學 研習類別：2009 PBL Workshop in Hawaii 為期五天的夏威夷PBL workshop真的是讓我獲益良多！整個workshop的內容非常充實，過程也充滿挑戰與趣味。由於夏威夷大學醫學系的授課方式是藉由純PBL教案討論的方式來引導學生自主學習，有別於我們每天幾乎從早到晚都聆聽老師講課的方式學習。因此，夏威夷大學針對PBL的實行有著嚴謹且具組織性的完整討論流程。夏威夷醫學系的學生很少在講堂聽課，取而代之的是PBL小組討論。藉由教授精心設計亦或是臨床實例略經修飾的教案，引導著學生從中發掘問題進而尋求答案的完整自主學習。 在workshop的安排中，從夏威夷教授的PBL討論簡介、夏威夷學生的PBL小組討論示範和實際的PBL小組教案討論，我們切身學習到了夏威夷式的PBL和我們的PBL所不同的地方。例如和高醫一樣，夏威夷式PBL討論流程有著四個步驟Fact、Hypothesis、Need to know and Learning issue，針對病人的主訴，發掘事實和問題並提出有可能的病因假設。但夏威夷式的流程在Need to know的部分有著更嚴謹的系統。在Need to know的部份，為了不遺漏任何的資訊，又細分為：History of Present Illness、Past Medical History、Family History、Social History、Physical exam and Lab exam，如此逐一的考慮下來，將能更詳細、更深入的思考，如同身為一位真正的醫生般有著縝密的思路。另外，就是在Learning Issue的部份也有所差別。因為PBL教案的討論就是夏威夷學生學習醫學課程的依據，因此設Learning Issue就格外地重要。他們將Learning Issue分成四種領域：Clinical、Populational、Behavioral and Biological，針對教案由這四種領域下去切入來尋找Learning Issue。我覺得這對我們這些常常不知道該找什麼當learning issue的人來說是個不錯的思考方向！此外，設完learning issue最重要的工作就是找尋資料跟製作講義及報告。夏威夷學生又有一...

研習期間：980801~980831 研習學生：醫學院 醫學系 郭捷穎 研習地點：Semmelweis University, Hungry 研習類別：IFMSA-SCORE 我透過醫學系會參加了IFMSA(International Federation of Medical Students’ Association)主辦的暑期交換學生計畫。於是在這個暑假的八月，我踏上了前往匈牙利首都──布達佩斯的旅程。 出了機場，我跟著Semmelweis University醫學系會給我的指示，搭乘Airport Minibus來到了宿舍。在這裡我遇見了來自各國的醫學生。他們來自希臘、西班牙、義大利、巴西、葡萄牙、埃及、保加利亞等國。我的室友分別來自希臘、日本和台灣。我真得很開心能有機會和來自不同國家的人交換彼此的生活經驗和想法。我發現我們既不同卻又有著相似之處。 我選擇了到小兒科去見習。我遇到的導師們都對我很友善，也都儘量為我翻譯(匈牙利文－＞英文)。還有一位當地的醫學系女生(也在小兒科見習)，不只很好心的在醫生們巡房講匈牙利文的時候為我翻譯，也很耐心的陪我一起研究(匈牙利文)病例，協助我更快進入狀況。 大三上學期的時候有上過小兒科學的Block，所以這次在小兒科見習，醫生們跟我講解的時候我並不會一頭霧水(雖然還是有很多不懂的地方)。我發現，原來要把所學的理論運用在臨床上，也是需要下一番功夫的。學海無涯，唯勤是岸。 我在早產兒加護病房裡看到了體重僅625克、只比我的手掌大一點點的嬰兒。還有一個嬰兒(我不太了解他出了什麼問題)，我第一天去的時候他就已經是呈現昏迷狀態，腹部有一條長長的疤痕。過了幾天，我突然發現那個嬰兒不見了。一問才知道，他在那天清晨就過世了。還有一個Patau Syndrome的嬰兒，從頭到腳有多處畸形與發育異常，癒後很不好(最多活不過兩歲)。據我了解家屬已簽署DNR(Do Not Resuscitate)，那個嬰兒在這裡只是等時間。 看了那麼多年紀小小就得承受巨大生命挑戰的嬰兒們，我的感受已經不是難過或哀傷可以形容。我告訴自己，我要更珍惜自己的生命，因為健康真的無價，而且有好多好多的小生命，可能連第一個生日都沒有辦法過。我更勉勵自己要好好用功、努力學習，這樣將來才有足夠的實力可以幫助更多的人。 這一趟出去，我發現雖然網路拉近了人與人之間的距離，但其實世界仍...

研習期間：980803~980813 研習學生：藥學院 藥學系 吳憶琪 研習地點：印尼 峇里島 研習類別：the 55th IPSF World Congress 因為在台灣首次舉辦的病患諮詢比賽中得到了優勝的殊榮，又決定接下第二屆比賽主辦人的棒子，種種原因促成我參加第五十五屆的世界藥學生年會，目的無非是希望能在這次的聚會中與來自世界各國的藥學生相聚，彼此分享在藥學領域的點點滴滴，也藉此機會參加世界性的病患諮詢比賽，獲取更多的經驗，讓台灣的這項剛起步的比賽更臻成熟。 這長達十一天的會議下來，我們上了許多醫藥衛生方面的課程，吸收了許多知識，也結交了許多國籍的朋友。每次的分組討論，主持人都會要求我們盡量與不同國家的學生們交流，因此，隨處可見各國、各色人種齊聚ㄧ桌熱烈討論的畫面，我們分享藥學在各國的發展情形，設法改善醫藥的品質，讓藥學這塊領域發展的更為完善，大家一齊為同一件事情努力，那幅世界一家的景象著實令人心生感動！ 每天晚上，主辦單位都會規劃活動、晚宴，讓我們更熟悉彼此，不因國家、文化的不同而心生隔閡。每個國家都必須準備一項表演節目，有人準備當地的傳統舞蹈，有人則是歡欣的帶動唱，有人準備團康遊戲，整場活動下來，大家都玩的不亦樂乎。而我們台灣則是身著「國旗衣」大玩帶動唱，鮮豔的國旗在舞台上揮舞，無形中讓台灣的知名度增加不少！幾場的社交晚宴下來，我深深的覺得，要在五百多人中脫穎而出的秘訣無他，就是要「敢秀」，大方的表現你自己，展現你的自信與身為台灣人、藥學人的驕傲！ 參加這次的世界藥學生年會，不僅加深也拓廣了我對這塊領域的了解，豐富的不只是醫藥衛生方面的知識，更是如何與各種不同文化的人溝通、打交道的手腕，我也在其中作了一些前所未有的突破，我想，這些都是參加此次會議所得到的珍貴收穫。希望這項活動能一直持續下去，創造更多更多藥學界的精采故事！