高雄醫學大學學生出國研習心得分享

研習時間:2011 / 05 / 21 - 2011 / 05 / 25 研習地點:美國 巴爾的摩 活動名稱:國際藥物經濟暨果效研究學會第 16 屆國際研討會 研習類別:國際會議 一、研習經過及心得報告 「國際藥物經濟學暨果效研究學會」（International Society forPharmacoeconomics and Outcomes Research；ISPOR）自1995 年成立，目的為促使醫療科技以合理經濟有效使用，積極尋找與藥物經濟及效果研究關的健康介入議題，提供藥物經濟分析與效果研究的交流平台，進而能建立公共政策相關議題決策的實證資料。本次第16屆「國際藥物經濟學暨果效研究學會」在美國馬里蘭州的巴爾的摩舉行，從05月21日至5月25日，共為期5日。本次會議包含前兩日（5/21-5/22）的會前訓練課程及3日的會議議程（5/23-5/25），並包含論文壁報展出及口頭發表（5/23-5/25）於其中。前兩日的課程部分，包含有整日課程及半日課程，課程內容包含眾多與經濟學研究或果效研究相關之研究方式及技術之介紹。本次課程中，本人共選擇了4堂半日課程，包含：「Elements of Pharmaceutical/Biotech Pricing I-Introduction」、「Advanced Retrospective DatabaseAnalysis: Econometric Methods」、「Conjoint Analysis-Theory & Methods」以及「Advanced Decision Modeling for Health Economic Evaluations」。在「Elements of Pharmaceutical /Biotech Pricing I-Introduction」課程中，介紹現今醫藥產業中關於產品如何制定購買價格及給付價格之重要考量方向，並藉由比較不同國家定價及醫療給付制度，以提供更適當之藥品價格。「Advanced Retrospective Database Analysis: EconometricMethods」則介紹許多回溯型資料庫分析技術，用於建立治療效果及統計相關數值及方法，特別是用於經濟學相關模組分析的建立應用。近年來比較效益研究（comparative effectiveness...

研習時間:2011 / 05 / 21 - 2011 / 05 / 25 研習地點:美國 巴爾的摩 活動名稱:國際藥物經濟暨果效研究學會第 16 屆國際研討會 研習類別:國際會議 隨著科技的快速研發，新醫療科技的實證果效與經濟學效益評估，已成為世界各國醫療衛生單位的重要議題。在台灣全民健康保險局面臨財務困境的狀況下，推動醫療科技的評估系統，更是刻不容緩的議題。國際藥物經濟暨果效研究學會為1995 年成立，促使醫療科技以合理經濟有效使用，積極尋找與藥物經濟及效果研究相關的健康介入議題，並提供藥物經濟分析與效果研究的交流平台，進而能建立公共政策相關議題決策的實證資料。 國際藥物經濟暨果效研究學會每年定期於美國舉辦三天，研討會開始前兩天會邀請健康經濟學相關的學者，針對研究方法的應用或發展..等研究相關議題開設課程，且學會網站上會提供課程簡介及依照課程的深入程度標示初級、中級或高級，以避免學員選擇不符自身程度的課程，白白浪費學習的時間及機會。此外，課程皆提供講義，並於講義後附上課程評分意見表，歡迎學員提供課程改進的意見。 在研討會前兩天的課程，總共上了四堂課，其中一堂介紹如何以成本效益分析（cost-effectiveness analysis）臨床試驗的課程，非常有趣，三位授課老師分工合作以基礎概念開始，輔以許多有趣的例子，由淺入深，各別解說臨床試驗及成本效益的概念後，才將兩個概念結合，並解說如何實際應用，整堂課真是寓教於樂且受益匪淺。 結束兩天充實的課程後，研討會就正式登場。雖然研討會只有短短三天，但在這三天每天都有聽不完的研究發表、研究議題討論及各國健康經濟政策介紹…等健康經濟相關討論，與此同時會場也陳列本次研討會入選張貼的壁報，並訂定壁報作者討論時間，提供與作者互相切磋研究的機會，如果相談甚歡，或許跨國際的研究合作就由此萌芽產生。此外，在會場週圍也有許多藥商或顧問公司設攤，提供自家研究成果供人參觀，對於即將踏入社會的新鮮人除了可在此尋找適合自身的工作機會外，也可訓練自身的社交能力或找到志同道合的研究同好。 今年，真的很開心壁報論文能被國際性的研討會選中發表，在這裡，除了有研究發表的舞台外，也有機會與專業人士進行研究討論，可做為未來研究進行的參考，因此這趟旅程對我而言，不只增進專業知識，拓展國際視野，也砥礪我要更加努力，才能增加國際的競爭力。

研習時間:2011 / 05 / 21 - 2011 / 05 / 25 研習地點:美國 巴爾的摩 活動名稱:國際藥物經濟暨果效研究學會第 16 屆國際研討會 研習類別:國際會議 第一章、國際藥物經濟暨果效研究學會簡介 國際藥物經濟暨果效研究學會（ International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research；ISPOR）旨在促進藥物經濟學及果效研究科學之發展，並將此類研究提供給醫療相關人員、經濟學家及醫療保險決策者建立一溝通橋樑，進而使社會能夠愈加合理、公平且有效率的分配有限之醫療資源。ISPOR 也有出版期刊“Value in Health”，為一impact factor 大於3.0 的期刊，在此領域被視為十分重要且具代表性。 ISPOR 目前在全世界46 個國家設有分會，並且擁有超過10200個會員。此外，也在世界各國成立有45 個學生分會，本次的第16 屆國際會議更有超過300 位學生會員參與。會議中安排了各領域的專業學者授課及共同討論，包含ISPOR 論壇（Forum）、專業課程（Short courses）、教育研討會（Educational symposia）、專家議題（Issue panels）、名人講座（Plenary sessions）、工作坊（Workshops）、口頭報告（Research podium）及 研究海報展示（poster presentation）提供所有與會者分享學術研究同時增廣見聞的機會。 ISPOR 參與證明 第二章、國際研討會課程內容 一、進階資料庫分析－計量經濟學方法（Advanced Retrospective Database Analysis: Econometric Methods）大型的行政申報資料庫提供一個以回溯性方式檢視“真實世界”在藥物使用後的臨床及經濟效益的機會。設計一個好的回溯性研究，必須具備有堅固的流行病學研究設計原理及複雜的分析方法，以校正偏差（bias）及干擾因子（confounding），因此這門課由淺入深，一開始講者先指導大家在使用回溯性資料庫進行比較性研究中，如何改 善研究設計方法及分析技巧，以提高因果推理關係。講授的內容包含如何適當測量暴露及果效、干擾因子及因果關係圖、限定“新病患”或“新使用者”之研究設計、分層分...

研習時間:2011/01/31~2011/02/27 研習地點:美國哈佛大學 活動名稱:哈佛見習交換 研習類別:姐妹校交換 滿滿的感謝 從小到大，想必大家都對哈佛大學懷有遙不可及的憧憬，對於一直是全美第一的常春籐名校，都曾懷抱過夢想自已走在哈佛美麗的yard之中，在草地上拿著一本書席地而坐，跟同學討論上一節上課的內容。在考上醫學院之後，大家也都知道哈佛醫學院一直是每個醫學生的聖地，全世界排名第一的醫學院，主要與哈佛醫學院合作的五家醫院 ＭGH, BWH, BIDMC, CHB, DFCC 一直在人類醫學研究中扮演著領先且相當有指標性的翹楚，美國世界一流的醫療環境與醫療資源，也都相當值得一窺神秘面紗。 非常幸運高醫是全台灣唯一跟哈佛大學醫學院締結姐妹校的學校，也感謝許許多多在背後為哈佛基金會努力的前輩非常感謝高醫董事會陳田植董事長、Dr.Mei與其已故的先生李沐恩先生、高醫蔡瑞熊前校長與一同為哈佛基金會付出的大 家。國際事務中心的網站有Harvard-Kmu alliance的簡介其設立。 美國私立大學的學費昂貴，雖然有拿到基金會的部分補助，但美國的住宿費、機票費與其它生活開銷仍是經濟上一大負擔，非常感謝辛苦工作的爸媽能給予我經濟上的支持，能夠到全美第一的兒童醫院也讓他們相當驕傲。 在準備前往哈佛的準備過程是相當繁瑣且漫長的，感謝有許多學長姐詳細的心得，也熱心地回答我們在申請過程中遇到的困難，看著學長姐的心得，不僅讓申請過程有所解答也變得容易，每一篇的心得都對我是一種鼓勵，鼓勵我們困難的 申請過程是種考驗是種學習，而每個學長姐滿滿的收穫也給予我極大的動力不放棄。 感謝在Child Neurology遇到的每個人，熱心教學的每個vs, 耐心且願意跟我討論的每個Resident，每次遇到的病人與疾病所教會我的東西，感謝兒童醫院帶給我的滿滿收穫。 學校申請流程與辦法 A繳交報名表 (基本資料、學期成績、英文檢定、參與活動、兩頁英文自傳) B參加中文面試 C參加英文面試 A 每年大概12月份的時候，系辦會在BBS 上公佈今年學校對於六年級學生外放期間可以申請到國外醫學院見習的申請文件繳交日期。 到外國醫學院見習的選擇有三個，美國哈佛大學、美國夏威夷大學、及韓國首爾大學，如果在已經繳交申請表之後，如果已選擇要去哈佛大學就不能再後悔說要去其它的外國醫院交換或是後悔想要留在台灣其他...

研習時間:2011/04/18~2011/05/05 研習地點:澳門鏡湖醫院 活動名稱:澳門鏡湖醫院進行學術學習與交流 研習類別:研習交換 這次有幸來到澳門本土一間大型綜合醫院實習交流．雖然時間很少，只有短短的三個星期．但經過此行，對於澳門醫院的運作模式．物理治療室的環境，治療師的工作內容性質等等，在經過導師們的熱心和積極的講解指導後，也能有充分的了解．澳門的醫院跟台灣醫院的運作模式其實沒什麼太大的差別．只是差在治療室的環境和日常作業上．這是由於澳門地方很小．醫院的環境也不像台灣的醫院都那麼的大．澳門的物理治療室當然會受到這樣的環境限制．不像台灣那樣不同的科項會在不同的治療室內作治療處理．即是說在澳門神經跟骨科的病人可能會同時在一個環境下作治療．亦因如此．澳門的治療師可能在一天裡面要治療不同種類的病人，即是說病人可能是因為神經問題而來的，也可能是小兒的病人之類等等．這無形中對治療師的能力來說是一種相當大的挑戰．意味著他們是被要求對於四大科類的治療技巧都必須要非常的純熟，這樣才有辦法針對病人的問題作出處理．而且這樣的制度使澳門物理治療師的專長性不像台灣治療師那樣明顯．但也表示澳門的物理治療師的能力會被要求成更加的綜合化，這意味著治療師的臨床經驗跟知識顯得很重要了，也更須要不斷的學習來充實自己，才有辦法面對不同種類的病人．另一方面，澳門的治療師在醫院工作時會分成兩個種類．一種是專給病人做一些徒手治療或指導運動之類的．另外一種即是負責病人所有理療的部分，包括所有儀器的施予．前者和後者基本上是獨立分開運作，雙方會有互相交流．但是不會互相干涉對方治療處理的部分．即是說做徙手的只會做徙手，做電療的只會做電療．而做電療的不會跑去做徒手之類的．這樣的作事方法跟台灣很不一樣．台灣的治療師就沒有分這樣，都同一個治療師包辦電療跟治療．我個人覺得．澳門這樣的做法有他的好，也有他的不好．好的是可以有更充裕的治療時間為病人做更多的治療，因為治療時間大家都是固定的，有時候病人會因為又做電療又要徒手，在時間限制的情況下，當電療的時間都快來不及做的時候，還要做其他徒手治療就會難上加難，從而導致治療品質下降，澳門這樣可減少這機會發生．而且治療師也可以有更多下手的機會，因此治療師的技巧、手法和經驗也會跟著更快的熟練，而且電療這樣排法，因為沒有了徒手的部分，病人可以一個接一個的進去直接做，對於...

研習時間:2011/04/18~2011/05/05 研習地點:澳門鏡湖醫院 活動名稱:澳門鏡湖醫院進行學術學習與交流 研習類別:研習交換 講到這次到澳門鏡湖醫院海外實習交流的機會真的是非常的難得，我記得第一次聽到可能有機會到澳門實習的消息是在大三的時候，那時候真的是既興奮又害怕，興奮當然是因為難得有機會回到自己的僑居地實習，可以有機會了解一下兩地的物理治療領域以及法有什麼差異，畢竟以後會有很大的機會回到澳門工作，所以對於可以在畢業前回去親身體驗一下澳門物理治療的做法和工作環境，是一件很不錯的事；至於害怕的就是無論是我們學系還是澳門的鏡湖醫院都是第一次進行這種形式的台灣跟澳門的兩地實習交流，所以一切都是未知之數，而且我們這次是以學校－高雄醫學大學的名義出去實習的，這更讓我們擔心能否做的好。但打從這次聽到這個海外實習的消息之後就沒有再聽說過了，那時候心裏已經想說這個計劃可能已經因為某些實行上的問題而取消了，當時已經心知不妙了，沒想到就在去年的七八月實習期間接到了導師打來的電話，原來是想要再次確認我有沒有回去澳門實習的意願，可是真正確定這個計劃的實行是在出發前兩個月左右。 我覺得兩地最明顯的差異是在於制度還有病人的種類，制度方面，在台灣會清楚分成四大領域（神經、小兒、骨科和心肺），再輪班執行，簡單來說也就是在同一時段不會同時執行兩個或以上不同領域的東西，但在澳門卻是一個治療師在同一時段可能接到各種不同的病人，而且那邊的治療師是主要負責一對一治療病人的，不像台灣的治療師同時需要幫忙用電療儀器，電療儀器都是一些從大陸讀完康復醫學的技士來執行的。另外，最明顯的差異就是在病人的種類，在台灣如果是小兒方面的主要都是一些腦性麻痺的小朋友，可是在澳門反而很少這一類的小朋友，主要是一些骨科方面問題的小朋友，還有就是一些自閉症的小朋友；至於在神經方面的病人，平常在台灣主要會有兩大類的病人，也就是中風病人以及脊髓損傷的病人，但是在澳門雖然中風病人也是佔了很大部分，可是脊髓損傷的病人卻非常的少，可能一百個病人裏面只會有一個病人的情況比較像脊髓損傷。 最後，我覺得這次的兩地實習交流真的是很適合一些像我們這種僑生身份的學生參加，可以讓我們有機會藉由這樣的學習方式來了解自己僑居地的工作環境以及做事的方法，對於畢業以後回去在這個領域工作時也會有相當的了解。

研習時間:2011/05/08~2011/05/19 研習地點:尼泊爾 活動名稱:2011春季尼泊爾山區醫療服務志工 研習類別:國際志工 好快的又一段精采的旅程又結束了. 這次的旅程雖然很短暫, 但回憶卻滿深. 我們一行人從台北出發經泰國轉機到達尼泊爾花了近1天的是時間. 到達尼泊爾首度Kathmandu大家都滿疲憊, 但常駐在尼泊爾的Nana 及雅純姊盛情的招待下我們的疲憊也暫時的忘卻.. 這次的旅程我們都背登山大背包前進. 也是另一種的嘗試. 從尼泊爾首Kathmandu到達我們服務地點的山下約6小時的車程. 在山下準備2天後我們把物資, 葯品分裝背上山上. 很感激當地的村民幫我們背了滿多的物資上山. 我們一行人包括兩位醫師, 一位護理師浩浩蕩蕩的背著我們的大背包走了6小時的山路爬了1000多米高的阧山到達了Chaoki. 大家都很累但都很開心. 在山上的生活真的很難忘… 很開心… 雖然每天每人限用2公升的水洗澡但這些水來的很不容易. 村民們犧牲他們部分的日常用水供給我們使用. 很不容易也很珍貴. 每個人都有機會輪流準備早午晚餐, 洗碗, 分工合作的幫忙義診. 很充實很實在. 睡在自己搭的帳棚, 上自己挖的毛坑, 吃自己煮的食物感覺很特別. 山上的村民很熱情, 友善. 從他們的喜悅及歡樂我們覺得我這次的旅程是值得的. 雖然很累, 很累. 要長時間的消耗大量的體力及精神. 但現在回憶起來是非常值得的. 體驗我從來沒有的經驗. 大家開心的執行計畫, 發揮所長. 暫時忘卻課業或上班的壓力. 或許之前很幸運的去過馬拉威及索羅門群島. 每次的旅程我都會想更親近認識他們的教育, 文化, 音樂. 這次的時間雖然很短但收穫也比預期的好. 認識了另一批的新朋友, 是一種很有緣的旅程. 尼泊爾的人民每月收入約120美金. 但物資缺乏, 大多從印度進口. 但尼泊爾擁有全世界最高的山脈, 喜瑪拉雅山, 是個滿多旅客到來的國家. 或許如此, 城鄉的人們對旅客有一些不一樣的態度. 但尼泊爾人普遍都很友善及知足. 尼泊爾有超過70種語言, 官方語言為尼泊爾語, 英語也是通用語言. 但山上的居民大多都不會英文, 只有少數到國外工作的年輕人及有機會上學的小孩會英文. 這次的義診活動我們很感激很多當地山下的當地志工到來. 幫忙我們翻譯. 讓更多的山上居民受惠. 尼泊爾90%的人民信仰印度教, ...