高雄醫學大學學生出國研習心得分享

DH104 吳郁嬋 交換日期： 2018/7/9~2018/7/13 見習科別：神奈川齒科大學口腔保健學科 l   前言 很榮幸這次能有這個機會到日本神奈川齒科大學參加見習，一趟見習之旅，不僅是讓我學習口腔衛生相關的專業知識、技能，同時也讓我見識到他校在課程設計、教育資源上與自己校系的不同，並且對日本當地的人文社會有進一步的認識。本次是我第三次到日本，卻有很多事物都是新鮮的第一次。 與神奈川齒大在地學生交流 與台灣留學生交流 l   認識校園 神奈川齒科大學的 LOGO 是一隻海鷗，代表著學校的地理位置緊鄰海邊，而一旁就是美軍基地，因此校園周圍充滿了異國風情。 神奈川齒大的校門小小的很低調，讓我有點意外，校區占地面積也不算大，但裡頭應有盡有，包含教室大樓、實驗大樓、解剖標本室、校史館、圖書館、學生餐廳、體育館 … 等，學校對面則是新建的附設醫院。 其中最讓我眼睛為之一亮的是，在口腔保健學科的技能實驗教室裡，每位學生都能單獨使用一個假人頭、一組器械，並且在教室後方設有隔開的清潔區。我想這是專科學校的優點，學校資源都集中投注在少數的科系上，進而提升教學品質。 神奈川齒科大學校 門 第一天上台自我介紹 l   見習課程 這幾天參與見習的課程有臥床病人的照護、抽痰、暫時填補、臥床與咀嚼吞嚥障礙病患之進食訓練、 rubber dam 之使用 … 等，雖然所教的主題跟高醫差不多，但在課程設計上則相異，尤其是照護與進食訓練的部分，因為照護及訓練原本就有很多元的方式，像復健操、健口操之類的也有很多不同的版本，所以來到他校便能見識到不一樣的教學方法。並且在所使用的牙科器械中，也有一些外型設計上的差異，學習這些相異之處，正是見習的目的所在。   暫時填補實驗操作 咀嚼吞嚥障礙訓練 l   參訪見聞 參訪的行程有附設醫院、長照機構、橫地教授紀念館、校史館。由於附院是齒科專門醫院，所以各分科分散在不同層樓，每一科擁有的診療空間較一般醫院來得大。其中值得注意的是，他們的器械送到中央供應室後，是由持有專門執照的人員進行清潔的，並非一般的護理或清潔人員。橫地教授紀念館裡，有人體標本室，裡面所展示的標本都經過非常精細的處...

DH105 （口衛二） 盧姿妤 參訪日期： 2018/7/1~2018/7/8 口衛師在台灣還是個極力爭取執照、法案通過，鮮少人知道的職業，而在美國、日本則已經有超過一甲子的歷史，身為口衛系的學生對於口衛師在國外的發展相當好奇，藉此機會了解這個在台灣默默無名的職種對於其他國家牙科的重要性。 第一天的活動，由他們的系主任帶我們參觀九州齒科大學附屬醫院，介紹這一整棟的牙科醫院分科。在台灣頂多只有規模較大的牙醫診所，牙醫系也是在醫學大學裡的其中一個系，並沒有單獨的牙科醫院或牙科大學，代表他們對牙科的重視已經不只是醫院的其中一科，而是可以專精培養的醫學。 隔天，我們跟著原田醫師到長照 中心做專案檢查，平常都會有一位口衛師協助他，但那位口衛師這天休假，所以是另一位助理從旁協助，讓醫師的工作更有效率地進行。第一位男性老人可以自己行動但是半側幾乎沒有知覺，這次是假牙需要做調整同時進行口腔檢查，過程中可以看出醫師與老人之間的信任是好幾年長期累積起來的，老人會很配合地進行檢查調整，而且自己的口腔清潔也做得很好，可以見到他本人對清潔的重視。第二位是長期臥床無法自由行動的女性，要做定期檢查與口腔照護，我們跟著原田醫師來到另一間機構，檢查過後用攜帶式洗牙機清除牙結石，再仔細地幫她刷一次牙，接著用牙間刷清潔齒縫，最後為她按摩因長期維持同一個姿勢而僵硬的肩頸，並且作發音練習，每個流程都毫不馬虎。我們要離開時，她的丈夫在門口對醫師道謝，他說自從原田醫師幫他太太進行口腔照護後，不只是衛生有改善連臉型都有變美的感覺，相當感激醫師的幫助。我們看著他的笑臉，就覺得站了一整天的疲勞感在這一刻都消失了，也同時意識到口腔照護對無法自理的人顯得更加重要。 第三天，參訪當地的老人安養中心，這間機構有一位常駐口衛師，每天都會為臥床的老人做口腔照護，不只是牙刷、海棉棒，還會為有口乾症狀的人使用保濕劑，並且督促能夠自己刷牙的人確實刷乾淨。機構的飲食也會依照每個人的口腔咀嚼機能不同而做出，不同質地的餐點，除非必要否則不會用胃管的放式進食，以防口腔機能退化。對比台灣，我們系曾經去一間位於高雄岡山的機構進行口腔衛教，我發現那裡的老人口腔衛生相當不好，教他們使用牙間刷時，一刷齒間就有很多的牙菌斑被清出來，可見這間機構並不會太別在意他們的口腔清潔。 隔天早上我們參與了...

交換日期： 2018/2/19~2018/3/30 見習科別： 肝膽胰移植手術 / 小兒外科 對我來說日本已經不是陌生的國家，但整趟旅程中，依然處處充滿驚奇。 日本一直是台灣人旅遊國家的前幾名，京都更是許多旅人心中的夢幻古都。我何其有幸，竟然能在京都居住了整整六個星期，一路看著冷冽蕭瑟的寒冬，幻化成櫻花盛開的早春；從原先包裹著毛帽大衣、蹭著人擠人的公車，轉變為隨時都可以跨上腳踏車、在小巷弄中穿梭。大概是這樣的季節遞嬗讓日本衍生出各式令人著迷的歲時祭儀，以及風情萬種的人文景緻，才能讓旅人們深深著迷、一來再來。  鴨川，與我的好旅伴雅閔 校園外面就是鴨川三角洲 在這樣的古都、美景之中，學習世界最頂尖的醫學，讓我嘗到當小小留學生的滋味，這當中有笑有淚，一路上遇到太多熱心的日本醫生、患者、店員、路人；如今回想，我感動到痛哭流涕，我竟能幸運至此，不知道該感謝誰。 見習見聞 抱持的對日本醫學的好奇，以及對京都的喜愛，我在校內面試後選擇京都大學為我交換見習的第一志願，向京大申請 「肝膽胰移植手術 / 小兒外科」見習四周。 京都大學是二戰以前設立的七所帝國大學之一。日本 NHK 電視台在 2017 年 8 月播放紀錄片《 731 部隊的真相：精英醫者與人體實驗》中明確指出，京都大學在二戰期間向中國輸送了上千名的醫學研究者， 731 部隊在中國東北進行細菌武器研究，用中國人進行人體實驗。當時的這些學者從事的非人道行為，至今仍讓他們的學術地位備受爭議。 但另一方面，京都大學是研究型的綜合大學，光是諾貝爾獎得主就有 13 位，其中 2 位獲得生理醫學獎的學者是研究 iPS 細胞和多樣性抗體。懷著歷史的情節，以及當代的崇拜，在人文薈萃的古都，我展開了肝膽外科的見習。 在日本的大學醫院，一個科只有一位 「教授」，而肝膽外科是個大的部門，底下有三個團隊，各自有一位「準教授」。每天早上七點半有教授大查房，快速看過加護病房，接著開各團隊自己的晨會，討論住院、手術的患者以後，再到普通病房仔細地看過病人。 早上的病房總是飄著味噌湯的香味，走經過病房，門旁的螢幕便會自動亮起顯示房內的患者姓名。病房內窗明几淨，由於日本的護理師要打理患者一切的起居，醫院也限制會客時間，所以病房內躺在床上的一...

見習學校：哈佛大學 (Harvard University - Harvard Medical School) 見習醫院：波士頓兒童醫院 (Boston Children’s Hospital) 見習科別：神經科 (Department of Neurology)   見習期間： 2018/2/26 - 2018/3/25 甫自波士頓兒童醫院神經科完成為期一個月的海外見習，欲提筆寫下心得，卻發現有太多想法和所見所感，不知自何處而始。既然如此還是順著時序，由當初申請交換的念頭、申請的經過、錄取並前往美國、見習過程，依序而寫。 姐妹校交換申請       在來到高醫後醫系後，或多或少聽聞過高醫的學生有機會可以前往哈佛大學交換見習，但實際上如何前往、需要經過什麼手續、哪些途徑、見習的內容是什麼，都未曾聽過，因此前兩年的基礎醫學教育階段，不曾也沒有對交換見習有進一步的接觸和想法。直到進入醫院成為 Clerk ，看到了該年度的海外姐妹校交換甄選的公告，才意識到該好好研究每一間學校的要求。 既然想要出去，就去最有名、最頂尖的吧！秉持著這個想法，哈佛大學自然成為第一志願，而在所有姐妹校中，哈佛大學要求托福 iBT 考試總分超過 100 分的要求，對於不曾面對過托福的學生而言，無疑會是很大的障礙，且在公布簡章前沒有哈佛大學需要托福成績的消息，托福考試的價格和難度又比較高，較少人會選擇托福作為申請姐妹校交換的成績證明。我有幸在準備後醫入學考試的過程中順便一邊準備托福，有過破百的經驗，又因為全民英檢已經過期、沒有考過托福之外的其他英檢，因此在申請姐妹校交換前一個月的週末前往台南考試，很順利的得到 110 分，還算堪用的成績。       經過面試後，由於選擇哈佛的學生不多，很幸運的獲得高醫推薦，得到申請哈佛大學 Exchange Clerkship Program 作為外放課程、可以取得學分的資格，但這同時也是申請之路困難的開始。 Harvard Medical School( 以下簡稱 HMS) 的交換見習，一律需要在網路上統一申請，且即使獲得學校推薦，和錄取與否完全沒有關係。 HMS 優先保留見習課程給哈佛大學...