醫學六黃聖涵

交換基本資訊

學生姓名	黃聖涵
學校與系級	高雄醫學大學 醫學系 六年級
交換日期	2014.6.30~2014.6.25
交換國家	France
交換城市	Nimes
見習醫院	Hospital Caremeau Nimes
見習部門	Plastic Surgery
住宿狀況	Students Flat
膳食狀況	醫院員工餐廳
見習狀況	星期一三五為刀日，其餘自主學習
接待人員(人數、態度)	2人
醫院外觀

一、   見習部分

在眾多法國城市當中，我來到了Nimes。Nimes是南法一個相當古老的城市，處處可以見到以前古羅馬的遺跡，這個城市最著名的景點就是一個競技場，Nimes在法國的地位，就像是台灣的台南一般。這裡的步調很慢很悠閒，人們很和善。這個城市有一間大學叫『Universite de Nimes』，而我就是在Nimes大學的教學醫院見習。

我選擇的是整形外科，SCOPE的選科幾乎每個人都可以選到自己最想要的科別，我第一志願填的就是我最後上的科別。他們指派了Dr. Sauniere給我，是那間醫院最有名也最熱心教學的整外醫師。在見習部分，我一天只需要上三天班，其他時間可以自由活動不需要到醫院，但是要上班的那三天刀日，必須跟整天的刀，從早上八點開始，經常都到下午三四點才結束，且中間通常沒什麼時間吃午餐，相當忙碌，但學習也很充實。在這裡，我們每一台刀都必須要刷手上table，且會真正的引導你去參與，不只是拉鉤，而是讓你去縫合，取腹部脂肪等實際的操作。這裡的刀也很多樣化，幾乎每一台刀都有些微的不同，很少看到完全一樣的刀，因此收獲真的很多。

到了不同的國家，當然也會感受到不同的學習文化。雖然我們只是見習醫師，但我的老師並不害怕讓我去犯錯。有一回，老師說決定下一臺刀讓我自己試著去取植皮要用的皮，我當下聽了很緊張，因為在台灣我根本沒真正上刀過做過實際的事情。第一次，很不幸的，我取的皮稍微有點瑕疵，並沒有完全的成功，但Dr. Sauniere並沒有責備，笑了一笑在病人的別的部位再補取一塊，彌補我的過錯，並告訴我會失敗的原因。幾天后，又遇到要植皮的病人，他再一次的放手讓我去做，而這次我終於成功了！對這件事我感到很震驚，也許在台灣，這樣的事會有被病人告的風險，因為我的失手可能造成他會多一處傷口，然而他們卻不害怕讓我去犯錯，然後成長學習。

此外，他們也相當注重我們基礎的用刀技巧，連怎麼拿剪刀剪縫線，如何打結這些看似稀鬆平常的事，也有要求。起初覺得這麼簡單的事情為什麼還需要step by step的學，但經過幾次的反覆操作後發現，用了對的姿勢，姿勢確實會更利落。也許就像Dr. Sauniere說的：『只有專注在細節上，才可以讓他的手術技巧不斷提升，病人的預後也更好。』

只要是刀日，通常都沒什麼時間用餐，但假設有空擋，Dr. Sauniere有時會讓我去吃一下下的飯。我們的用在就在醫院的員工餐廳，裡面是Buffet那樣，菜色非常多元也很好吃，且價格相當便宜(跟外面的餐館比起來)。也許我們的醫院走出去是什麼吃的也沒有，因此醫院在餐廳的部分就相當注重。

二、   住宿部分

我的住宿是住在一個離醫院走路大概15分鐘的一個學生公寓，裡面相當寬敞，有自己的廚房和廁所。不過歐洲的住宅區就真的是住宅區，不像台灣地狹人稠，處處都有商店攤販，飲食各方面都相當方便。

在法國，我必須要搭公車去超市，把食材都買足，好回來可以煮東西吃，對我而言也是一種挑戰，因為我在台灣從沒煮過食物，來到國外生活自己煮變成一項必要的技能，不然每一餐都外食的話不但遠且相當貴，每一餐平均都要15歐(大約台幣600元)，相當不划算。不過經過一個禮拜後，我也就熟能生巧習慣這樣的生活模式了。其實我發現，法國外面餐館的食物實在吃得很不習慣，他們很愛吃麵包，但不是向台灣這種鬆軟的麵包，法國當地的麵包相當硬且冷，餐廳的食物也都還好。到了法國才知道，台灣當地的法國菜和法國當地的食物相差很大。

另一方面是關於生活經驗的體驗。以前都聽人家說留學生很辛苦，但一直沒什麼太大感受，因為一直都在自己習慣的國家裡生活，在父母的保護底下。一直到這次才真正體會到。我遇到的其中一個困難就是，洗衣。在這裡我必須要走5~10分鐘的路去一間洗衣店，這都還可以，直到我看到一臺要弄洗衣精和啓動洗衣機的機器時我愣住了。幸好旁邊有位老太太，我過去詢問他，但我忘了這裡是南法啊！南法的居民大部份都不會講英文，因此在溝通上也有困難。類似這樣的問題必須要一次一次的克服，我想這就是留學生的辛苦，但同樣的，收獲也會很多，你會有更多解決問題的巧思，更不怕困難，也越敢走出去。

三、   交通部份

由於機票購買的問題，我選擇直接飛到巴黎，再搭TGV到Nimes。TGV從我住的地方大概步行五分鐘就到了，可以說是相當的方便。

我待的城市Nimes，沒有地鐵，我們的交通都是靠Bus。招待的ＣＰ有幫我辦了一張巴士的Pass，裡面儲值了一些錢，算是相當夠了，我幾乎每天搭，這個月內我沒有在自己額外去儲值。因為城市不大，Bus路線也算多，因此相當方便。唯一的缺點就是這裡的Bus八點過後就通常沒什麼班次了，因此如果晚上還想要待在downtown的話，要回住宿的地方就會比較麻煩。

畢竟這裡是歐洲，因此假設你想利用週末到其他地方去旅行，只要搭火車就都可以到達了。以我在南法的Nimes，搭幾個小時的火車就可以到馬賽，Nice等大城市遊玩。甚至到西班牙的Barcelona也只要四個多小時，搭廉價航空到倫敦也只要三個小時，四通八達，在見習學習之外，也能順道到四周的國家遊玩，相當值回票價。

四、   Social Program部分

這次和我一同在Nimes交換的，還有三個巴西人。我們常在CP的邀請下一同在Nimes遊玩。也因為大家的母語都不太相同，因此大家都會想用英文交談，溝通上相當的順利愉快。加上剛好我們交換的時期，剛好是世足賽開打的時期，我們很常相約在當地的酒吧吃晚餐看球賽，感受歐洲對足球瘋狂的氣氛。很幸運的我們去的時候是暑假，有身在法國，相當著名的環法自行車賽(France de tour)剛好有經過Nimes，我們就相約一起去看，能夠親眼參與這樣的盛事真的很難得。

當地的CP還有舉辦一個Party，讓我們每個國家都帶能夠代表自己國家的食物。我覺得相當有趣，能有機會認識到每個國家的菜餚，聽到很多不同文化的故事，一起享用美好的餐點。

歐洲人的生活其實很悠閒，他們有喝下午茶的習慣，也因為那邊的天氣常常是藍天白雲，雖有太陽但一點也不曬，夏天的溫度相當宜人，因此也很愛去野餐。在南法的這一個月我們就帶著食物到海灘或找個草地野餐了好幾次，很輕鬆愜意。

五、   整體

法國和台灣的醫學制度有些許的不同，他們的大五在這趟見習之旅中，我發現法國的大五醫學生，是真的需要幾乎每一台刀都刷手上去幫忙，除了拉鉤以外，更要縫合等需要學習技術的操作，雖然只來這邊短短的一個月，但由於操作得相當密集，技術純熟度也大大的提升。此外，在和他們聊天過程中，發現他們的見習醫師，都需要有一個月要去當”見習護士”，也就是說他們需要扮演護士一個月，試著去學習並瞭解護士的醫療工作，對於臨床上的工作幫忙相當大。

每一台刀開刀之前，Dr. Sauniere都會帶著我去找病人，和病人解釋準備要開刀的內容，和事後可能的併發症等。在這裡我感覺病人對醫生是完全百分百的信任，可能是南法鄉下的關係，完全相信醫生的決定。在這樣的環境下，醫生也可以更有發揮空間，也不會有擔心因為一點差錯就被告的壓力下工作。

整體來說，真的很開心能有出國見習的機會。雖然我發現台灣的醫學，在Knowledge方面，並沒有比法國差。但由於制度上的不同，他們更早放刀給學生，由於社會氛圍的不同，他們更不畏懼讓學生去犯錯，在這裡我看不見防衛性醫療。正因如此，身為醫學生的我，來到這裡，相較之下，有了更多的實際演練機會。在去之前，常常聽人家說，法國人很高傲，你到那邊法語不如人家，可能會被冷落之類的話。起初有點擔心，但等我真的到了見習的醫院，發現其實從主治到刀房護士，真的都相當友善。遇到不會的他們會主動教你，即使你很笨拙，他們也會耐心的反覆教導，一改我對法國的成見。有時候我們都會對某個國家或文化有刻板印象，但實際到了當地才發現那裡早就不是我們想的那樣了，這也印證了真的要走出去才真正能看到世界，這次能有辦法到法國來見習，真的相當幸運。