莊文銘 美國夏威夷大學 Workshop
研習期間：97.08.01~97.08.30 研習學生：醫學院 醫學系 莊文銘 研習地點：美國夏威夷大學 研習類別：Communication Skill Workshop 在夏威夷大學，Communication Skill課程是他們醫學生必須修習的課程，也是他們很重視的課程之一。有別於台灣的醫學教育，他們認為與病人溝通的技巧必須要精確而且重視實作的，因此在lecture的部分，我發現他們有非常重的時間是在互相練習的部分。 在Medical Interviewing中我們最需要的就是幫助病人找出病痛的原因。因此面談的過程會包括下列幾點: 1. Proper Introduction 2. Chief Complaint (CC) 3. History of Present illness(HPI) 4. Past Medical History (PMH) 5. Family History(FH) 6. Review of Systems (ROS) 7. Patient profile (PP) 當然在每一次的面談中，我們會盡量將上述的history taking做得很完整，不過有時候還是要針對不同疾病做不同的思考流程，例如今天如果遇到一個體重減輕的年輕女性病患，我們也許一開始就會懷疑也許她是糖尿病、癌症等，經過病史詢問後發現她有喝多、尿多的狀況，此時我們應該將重點放在是否為糖尿病。也許我們就會針對Family History來詢問看看是否有機會為type I的DM。我們就比較不會將重點放在Past Medical History。 因此，上述的幾點提供我們面談時的一個大綱，讓我們更能夠熟能生巧的做病史詢問以確認病情。 舉例來說，第一節課的Introduction告訴我們如何進入診間。這樣一個簡單的動作，在台灣也許不會有人教你，但是在夏威夷大學他們用了三個小時教學，首先是”敲門”。敲門是有學問的，不能敲得太小聲看起來沒有信心，也不能敲得太粗魯，老師當場就要我們練習敲桌面當做敲門練習。接下來就要進診間，第一件事就是自我介紹，當我們自我介紹時應該要告訴病人我的名字和我今天想要做什麼。也許你可以這樣說: "Mr. Brown? My name is XXX. I’m a fourth-year medical student fro