高雄醫學大學學生出國研習心得分享

學生：護碩 - 成人衛生護理組 劉曼盈 見習科別：神經外科加護病房 前言 進入碩士班的日子已兩年，從入學時除了必修課程之外，最期待的莫過於能自由選習的選修課程，看到跨文化研討這門課開放選修時，帶著忐忑的心情詢問單位主管，能否放為期兩星期的長假，在主管爽口答應後，立刻選修這門課，也為此次的美國行拉開序章。 跨文化課程研討這門課程，除了課室教學之外，便是選課者能到美國德州 UTHealth 學校及當地醫院參訪見習，大學部及研究生皆有開放，在進醫院臨床工作多年後，一直很想要看看不同文化下的醫療工作環境，很幸運有此機會能夠到美國一探。 見習見聞 107 年 8 月 6 日，一個台灣正大雨不斷的日子，趁雨停的小空檔，出門，準備到台北桃園機場，第一次搭長途航班的我，興奮極了！出門前，老師及爸媽不斷地叮囑，此次出門只有兩個女生，一定要萬分小心，隨時報平安。 在 14 個小時又 20 分鐘的飛行時間內，我睡睡醒醒，看了電影，感受到長途飛行時腿部的腫脹感，到處走走，看著旅人們，很是好奇大家飛行的目的為何？於 107 年 8 月 26 日晚間 11 點 20 分，我們抵達了美國休士頓！ 感謝此次的共同授課老師在機場－登元老師及裕峰老師親自到機場接我們到飯店，收拾行李，準備展開新的一天。 “ we're here for you, wherever you need us to be. “ Houston Hospice 秉持這這樣的信念，為各種因疾病走到末期的病人提供安寧照護，包括症狀控制、舒適照護及病人臨終後的家屬關懷及轉介，近日，他們開始了一個“蝴蝶計劃”，此計劃是專門針對 18 歲以下生命末期的孩童，小至嬰兒，大至青少年都可以在此接受安寧照護，在此的工作人員包含醫師、護理師、專科護理師、社工及志工，假日時牧師繪製機構內的教堂做禮拜，若有病人死亡，機構的教堂也可借給家屬使用，機構內的陳設非常溫暖，沒有醫院中冷色調的光，有舒適的會談室、翠綠草地、教堂及隨處可見的畫。 機構中的家屬會談室 其實，我未曾去過在台灣的安寧病房，身在加護病房的我在職教育以及病人進行撤除維生系統時才與安寧共照的個管師或護理師有所聯繫，因此對安寧的了解實在有限，在導覽的過程中，我發現在這裡的安寧療護，

 Summer School in Colgone September 2018 心得 呼吸治療學系 4 年級   呂政曄 日期 :2018/09/05~2018/09/11 這一次 2018 科隆大學夏日學院，從最開始的申請到最後返程都帶給我很多。 剛開始，看見系主任請班上同學在通訊軟體的群組，宣傳這個活動時，閱讀完課程內容及行程表後的我，馬上在心中升起了一股異常激動的情緒，曾因為自己的不努力，錯失了本該擁有的大好機會，這一次我是那麼渴望地能證明自己，也不知道想向誰，也或許是要填補今年遺憾的情緒，下定決心要提出申請，在大學期間，做一些與別人不同的事情。 準備期 : 在暑假期間，在不知道可以詢問哪位老師關於撰寫 CV 跟 Motivation letter 的情形下，我在網路上蒐集了許多資料，並在一周的時間內，靜靜地回想大學這三年，自己經歷過哪些事，相遇過哪些人，國際會議志工、系學會、那瑪夏鄉服務隊等等，或許便是這樣的勇於嘗試及挑戰不可能，讓我在撰寫 CV 內容時，並沒有太大的困難，但畢竟德國人注重細節，在排版、文法、語法等等上面，需要下特別多的心思，最後還是抱著有點姑且一試的心情，將申請文件寄出，最後能收到錄取通知，真的是非常開心，也感覺對自己大學這三年的生活有了一個交代。 課程學習內容 : 第一天上課日，對於前往 Kölner Interprofessionelle Skills Lab & Simulationszentrum (KISS) 的交通時間還不是很熟的我們，準時壓線抵達這個臨床技能中心，在門口便看到迎接我們的教授，很熱情地招呼我們上樓，經過簡單的開幕式之後，教授便開始講述起關於科隆大學的歷史，但對歷史人物不是很熟的我，要完全聽懂整段歷史，真的很困難，這部分我覺得很可惜，畢竟能多了解一些這個學校的背景，也能更進一步知曉科隆大學的校徽及建築背後的豐富故事。 接下去，便是一連串的臨床技能訓練，從臨床最簡單卻也是最重要的洗手及無菌技術開始，肌肉注射、靜脈採血、傷口縫合、心臟 / 肺臟聽診、手術室消毒及無菌衣穿著以及基本救命術 (BLS) 等等，有一些在學校有學過了，比較像複習，但對我來說，更多的是新的東西，全部課程裡面最令我自豪的部分，大概肺臟聽診了吧 ! 畢竟身為一個即將要去醫院實

KISS 的訓練中心是棟鮮豔草綠色的建築， summer school 期間我們大都在二樓的兩間討論室活動。一周的活動由 Frau Arnhild Kanthack 和 Herr Cristoph Stosch 簡介 Köln 與 Universtät zu Köln 的歷史 開場。以前不管在雄女或高醫接待外賓及外籍學生時，都覺得介紹學校及城市歷史是個浪費時間的行程，但是直到自己變成客人，才知道把學校及城市介紹給一個對她陌生的過客是件溫馨的行為：當你因為憧憬一所學校而不遠千里前來，在陌生校園漫步時見到某棟建築或某個雕像，若是能因為知道一點她的故事而發出會心的一笑，任誰都會更加喜愛這地方。 Cristoph 接著向我們介紹 KISS 中心的起源及德國的醫學教育養成。德國的醫學生一樣是六年畢業，訓練程序與台灣有諸多不同，但其中一項讓我印象深刻的是，這裡的醫學生在第一年時就已經進入臨床接觸病患，但並不是像台灣的五六年級 clerkship ，而是跟著護理師學習並執行臨床操作。這讓我想起選修過的「病痛之人文意涵」課程，當時南潔老師一直向我們強調，身為醫學生的我們並不只要向醫師或系上的學長姊學習，低年級的我們更應該多以從事臨床工作的其他專業前輩為師，特別是為數最多、可能也是最與病人密切相關護理師們。雖然因為種種緣故讓我有不少機會跟著學姐在醫院跑一陣子，但當時我只認識到這是件值得的事，殊不知德國對此的重視程度已經是將它列為正規訓練的一環。另外 Cristoph 也提到此地的醫學生可以選擇跟著家庭醫師陪伴家庭，這一跟就是長達四五年，甚至到醫學生畢業為止。雖然德國也有像台灣 clerk 一樣一兩周就換一個科別見習的學習制度，但在這個制度下，醫學生通常只會見到病人一次，對醫學生而言，它就只是一個特定科別的一個病例而已；但是在家庭醫師的領導下，醫學生最需要的是建立與家庭之間的互信與尊重，也就是醫學最難訓練的能力之一：醫病溝通與關係培養。我覺得這是我們可嘗試效法的一個方式。畢竟醫學從來就不是只有治療，如何讓病人願意相信你的判斷、接受你提供的建議，一切對病人好的處置或是意見都需要建立在良好的醫病溝通及關係上。若是醫學生能在甫入門時便將這樣的觀念謹記於心，或許現今台灣醫療界猖獗的醫病衝突等問題也能有相當的改善，病人也能得到更好的醫療品質，不論對何方都是有益無害。 下午是肌