高雄醫學大學學生出國研習心得分享

交換日期： 2018/07/30-2018/08/24 見習科別：神經外科 / 整形外科 這次會選擇首爾大學是因為想挑戰一個不熟悉的國家，花一個月的時間去遊歷、體驗當地的文化民情。除此之外，首爾大學也是世界排名前面的一所大學，也想見識看看世界一流的大學，他們對自我的要求、學生與醫師們的水準。   由於我完全不會韓文，面對這樣的語言隔閡，我選擇了外科系。我認為內科系著重在於問診，但我聽不懂病人及家屬的回答及描述，也聽不懂醫師是如何一步一步去問病人，頂多在問診結束後，由醫師們用英文向我解釋剛剛的狀況。因此外科對我可能是比較好的選擇，我可以針對所看到的術式，以及病歷上的診斷，向教授們詢問不懂的地方。 學校簡介   首爾大學（韓語： 서울대학교 ／ 서울 大學校， Seoul National University) 是一所位於韓國首爾的國立大學，其地位等同於我們的台灣大學。最早的直接前身是朝鮮高宗在 1895 年創建的法官養成所，後來的京城法學專門學校 （ 경성법학전문학교 ）。 1946 年，由大韓民國政府利用京城大學在內的 10 間學校的資源，成立首爾大學，是韓國國立旗艦大學 ‎ 中的一所，是韓國最早的國立綜合大學。 首爾大學（ Seoul National University ）與高麗大學（ Korea University ）和延世大學（ Yonsei University ），三所學校的英文名稱首字合併後，並稱為韓國大學的「一片天」（ SKY ），並與韓國科技院及成均館大學在各項大學排行榜上常列前五大。首爾大學的學術成就在各項世界知名大學排名都名列前茅， 2016-2017 年的 QS 世界大學排名為 35 名，亞洲大學的部分則是名列第 10 名，在韓國每年大學的排名中都是位居第 1 名。 國外研習之課程學習 神經外科   前兩周我先到神經外科見習，我被安排到小兒神經外科見習，我覺得非常的幸運，因為在高醫很難得有這麼多小兒神經外科的病例，而首爾大學醫院有獨立的一棟的兒童醫院，全國各地的罕見病例都會聚集過來，因此在這兩周我有幸看到了很多先天性疾病的小朋友。在小兒神經外科還有一個日本、韓國特有的先天性腦血管疾病 – Moyamoya disease ，這個疾病在東亞有比較高的發...

學校簡介 　　 2018 年 QS 世界大學排名第 36 名的首爾國立大學（ Seoul National University ）是韓國數一數二有名的大學，與韓國另外兩間大學，高麗大學（ Korea University ）和延世大學（ Yonsei University ），取其英文名字第一個字，併稱為韓國大學的「一片天」（ SKY ）。而首爾大學醫院位於首爾市鐘路區，由本院、癌症醫院、兒童醫院組成。首爾大學醫院作為韓國國家中央醫院，致力於透過全球頂級教育、研究和診療，提供高品質的醫療服務，促進民眾健康、提升生活品質。 國外研習之課程學習 一、整形外科 　　這次到首爾大學醫院見習的第一個 course 為整形外科。整形外科在韓國的外科中屬最熱門的科別，在首爾大醫院，整外又分成成人整外和小兒整外，主要是以重建手術為主。外國學生見習的 course 中，由於有語言不通的問題，主要的安排以刀房見習為主，第一週在成人整外，第二週則在小兒整外。 　　在成人整外週，我們見習到各種的重建的手術，第一天的第一台刀是一位 糖尿病 控制不佳的病人，進行 DM foot 的 debridement 以及 free TDAP flap 的 reconstruction ，術前病人的腳趾已經截肢，術中將傷口清創，並取 Thoracodorsal artery perforator (TDAP) flap 移植皮瓣覆蓋在傷口表面。而後緊接著則是一台 inguinal lymph node dissection 的手術，病人是 malignant melanoma 的患者，取出其 inguinal lymph node ， 目的為診斷其 melanoma 的轉移來源。此外，我們也跟了三台 Lymphovenous anastomosis 的手術，病人有 lymphoedema 的問題，透過 lymph vessel 和 vein 的連結以及 lymph node transfer ，幫助淋巴液的回流、以改善淋巴水腫的問題。這項手術在顯微鏡的協助下進行，因為淋巴管十分細小，醫師必須細心地將淋巴管和靜脈銜接縫合，每個銜接點縫合都需耗費 30 分鐘至一小時，耗時費力，考驗醫師的體力與耐心。首爾大的整外也進行許多乳房重建，主要分成植入矽膠以及 TRAM f...

會議日期：2018/8/25~2018/8/29 這是我第一次到訪歐洲大陸，也是我第一次在國際會議上發表海報。 第一天抵達位於瑞士城市Basel的Congress Centre，我很興奮地逛了逛接下來為期5天的會場周圍。Basel 是位於瑞德法三國交界的一座大城市，這裡的人們說著各種語言，處處都聽得到看得到，德文法文義大利文。我想一個跨國的會議在這個城市裡舉辦也不為過。 AMEE全名為Association of Medical Education in Europe。雖說在組織名稱裡未提及國際，AMEE Conference每年擁有將近4000位來自100個國家的學者醫師和學生參與。來參與的學者醫師們都是對醫學教育有所期望並在各自的領域或是學校為先鋒者，這讓我忽然了解到這個社會對醫學生的教育是如此用心且醫學教育絕對是被大家所器重的。 這幾天與我同行的呂教授跟研究助理，都對好多演講主題抱持興趣。因此我們分配討論好各自有興趣的講座時間，大家分頭去聆聽，回程在一起分享所記下的資訊新知。我自己聽了醫學生評鑑相關的論文發表，以及國家對醫學畢業生國家考試的規範探討。這讓我了解了許多醫學知識評鑑與教育上的困難，以及讓我了解到台灣的醫學教育雖然並不落後於其他列強，但我們還是有很大的進步空間。 除了學術研討以外，有許多的廠商學校到會場擺設攤位，吸引與會者對更近一步的教育及科技結合醫學教育的目光。我也見識了最新的科技如何被利用於人體解剖學的教學上，和大數據整合以輔助實習醫師為病人下診斷。這些看似科幻的科技都是現在式，這不禁讓我對未來的醫學科技更抱有期待與幻想。  在報告海報的過程中，我不曾感受到緊張，可能這是會前的準備及我對英文溝通的信心給我的勇氣。口頭 報告後 ，我報名了 Poster Mentoring Session ，希望能藉由學者對我的報告和海報提供建議讓我學習如何更完善我的海報報告。 在會議的閉幕式前最後的講者說道：每一個人都是一個文化。在這個多元文化社會裡，其實我們也並無法了解所有的差異，而我們需要教育醫學生擁有跨文化的認知與能力更是一道難題。我認同要成為一位好醫師絕對需要擁有跨文化能力 ，而其實這位講者提及的難題，我想答案只有一個，保持尊重他人的心以及 Continuing Education ...

交換時間 ： 2018/7/30~2018/8/24 學校簡介 首爾大學創建於 1946 年，為南韓一間歷史悠久且綜合評比最佳的學校。其分為三個校區，分別為冠岳校區、蓮建校區及平昌校區。冠岳校區為最大的校區，有人文、社會、法律、理工、美術、音樂等學院，平昌校區則為農業方面的校區，而醫學院、牙醫學院、護理學院及公共衛生學院則位於蓮建校區，本次見習的首爾大學附設醫院也在這裡。蓮建校區位於首爾中部的鍾路區，距地鐵惠化站相當近，附近也有許多餐廳和商店，生活機能相當不錯。         首爾大學附設醫院又分為許多棟建築物，包含主要的最大棟的醫學大樓 main building ，還有獨立出來的兒童醫院、牙科醫院、癌症醫院和健康促進中心大樓。健康促進中心大樓裡面又包含家庭醫學科、乳房中心和甲狀腺中心。另外還有獨立出來的生物醫學研究大樓、肝臟疾病研究中心和癌症研究大樓，可說是完整概括了臨床和醫學研究的ㄧ所醫院。 Course 1 – 整形外科 來到這裡的前兩週，來到整形外科見習。因為韓國的整形外科算是舉世聞名，在這裡也會遇到許多來自世界各地的交換生來這裡觀摩，因此也多了一些和不同國家的醫學生交流的機會，也了解其他國家醫學生的生活、課程安排和醫師制度及醫療環境。 在這裡的行程主要是跟刀觀摩學習。因為之前尚未到整形外科見習，因此所有的刀都相當令人感到新鮮。第一週以成人整形外科為主，例如：傷口重建的 FTSG (full thickness skin graft) 、 lymphoveno anastomosis and lymph node transfer 、清瘡和 STSG (split thickness skin graft) 、 TAP flap (thoracodorsal artery perforator flap) 、俗稱的 ” 拉皮 ” 手術 endoscopic forehead lift and bilateral cheek lift 、還有乳癌的相關手術 ( 包含：乳房重建 TRAM (transverse rectus abdominis muscle myocutaneous flap) 、還有放置 breast implant in...