高雄醫學大學學生出國研習心得分享

一、緣起 從開始見習之後，自己就對於「學生」這個身份在醫院能做的事情存在許多疑問，比如：跟診的目的是什麼？跟刀卻不能刷手上刀台的目的是什麼？在病房跟主治醫師查房，而自己認真打的病歷卻沒人檢視並糾正錯誤，那認真打病歷的意義是什麼？太多疑問沒有解答，這種不適應體系的感覺，促使我尋找機會，離開台灣看看國外的環境。在眾多學校的選擇中，由於自己的外語能力只限於英文，所以學校的選擇也相對只剩美、韓、泰，但互相比較之後，更想去傳說中小麻以及眾多教科書的出產地，哈佛，做交換見習。 二、行前準備 到哈佛要準備的第一件事是最大的門檻：學費。一個月的學費約新台幣十五萬，加房租、保險、機票等等零零總總花費約需三十萬以上，對父母而言就是不小的負擔。但幸運的是，平常節儉的父母對於這關並沒有多說什麼就讓我通過了。剩下的事情相對簡單，最需要注意的反而是哈佛作業關係，只會在見習前一個月通知你是否錄取，所以如果那個月有連續假期（美國或台灣），可能要小心醫療責任險、健康險、電匯、交通等環節是否可以接續的上。 三、國外研修之課程學習 我這次選到的是 MGH – Emergency care 的 rotation ，是我的第二籤；雖名為 Emergency care ，但其實是 General surgery (Churchill team) 在急診的照會團隊，俗稱 PIT 。它和主要的工作內容就是看急診病患的外科照會。而如果病人是手術後病發症、腎、小腸移植手術後任何健康狀況，或創傷等原因來到急診，急診醫師或是原開刀主治醫師覺得需要，就會照會我們。在談到工作內容前，令人震驚的是他們的急診是類似高醫加護病房的規格，在大部份的區域，有病床的人就能有自己一個人一間有水泥牆的房間，而且裡面的設備一應俱全：兩套氧氣、抽痰設備，胸管、氣管內管的設備一應俱全，更重要的是，每備房間裡面具有自己一整套的行動藥車，同時，所有的東西都是拋棄式的， tonique 、彎盆、 scalpel 等等，落實嚴格的感控，同時不像台灣醫護人員隨時隨地都帶著口罩──天知道前一個流感病人的唾液是不是沾在上面的口罩，在美國，只有進入感控的房間需要戴上口罩，並規定一離開房間就要將口罩丟棄。影像的便利性也是令人注目的一點，在送出 portable x-ray 的 order 後，往往 5 分鐘內就會有人推著機器出現了（