高雄醫學大學學生出國研習心得分享

出席國際學術會議心得報告 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 姓名 : 謝宗翰 就讀校院 ( 科系所 ): 高雄醫學大學醫務管理暨醫療資訊學系碩士生 會議時間 :105 年 4 月 3 日至 105 年 4 月 6 日 會議地點 : 日本神戶 會議名稱 :( 中文 )2016 年國際教育發展趨勢研討會                 ( 英文 )The Asian Conference on Education & International Development 2016 發表論文題目 :( 中文 ) 悅趣式兒童視知覺學習輔助訓練系統                     ( 英文 )Game-Based Motion Sensing Game Training Systems to Improve Visual-Motor Integration for Children with Developmental Delay in Special Education                　　　　　　　　　　　　　　　　　 一、參加會議經過 本屆 2016 年國際教育發展趨勢研討會 (The Asian Conference on Education & International Development 2016) 是由國際學術機構 The International Academic Forum ，所主辦的年度盛會，地點在日本神戶 Art Center of Kobe 舉行，自 2016 年 4 月 3 日至 4 月 6 日為期四天。我與系上教授以及屏東大學教育學系教授們組成團隊，於 2...

牙醫系五年級昌唯昀出國研習心得分享 研習時間 : 2016/01/19 ~201 6/01/29 研習地點 : 美國賓州大學 活動名稱 : 美國賓州大學牙醫見習學生交換計劃 研習類別 : 姐妹校交換 台灣雖然是個小國家，但是各方面的科技都很發達，牙科的領域很寬廣，因此一直很想出國看看國外牙醫系的教學方式和醫院的運作方式。從口衛隊一年級到三年級陸續有學長姐回來分享見習的經驗，發現賓州大學牙醫系不但是全美數一數二的學院，更是世界各地學生所嚮往的目標，在難得的機會之下，終於有機會前往。 大學城校區 賓大的校地相當的大，我們常趁著平常下班的時間去參觀校園，其中各個不同的學院都有自己獨立的建築及特色，其中商學院是賓州大學最著名的學院，稱做 ’’Wharton’’ ，而牙醫學院更是全美排名第三。校內還有班傑明 ‧ 富蘭克林 (Benjamin Franklin) 的雕像以及它著名的鈕扣，述說著學校的歷史，去了一趟美國之後發現美國當地相當注重各個地區、學校、生活上的文化與發展。 Dental school 內的學生以及病人 第一天進 Upenn 診間的時候，診間的外國人都對我們很友善，很親切的問我們從哪裡來的、來自哪一間學校、學校的教育制度等等，除了牙科方面的問題之外，他們還很好奇得問我們去了哪裡玩、喜不喜歡下雪的日子、吃過哪些好吃的餐廳，讓我們覺得親切又輕鬆。更特別的是，幾乎每個人都來自不同的國家，因為嚮往賓州大學的牙醫學系而來就讀，第一天和他們接觸的感想是：原來世界各地的不同人種一起講著共同的語言，並且討論著相同的領域是這種感覺！美國的病人跟台灣的病人最大的不同是，他們大多非常信賴醫院的專業，即使是三四年級的醫學生在看診，他們也不會顯現出不信任的感覺，因為後面都有指導老師緊盯著每個步驟的治療。 Oral Surgery Department 賓州大學的口腔外科門診大多以拔牙為主，複雜性的手術則是在醫學院的大樓進行。和台灣比較不同的是，在美國看牙科給 intern 看費用比較便宜，所以很多患者會選擇花較長的時間和較少的金錢給學生治療，學生每做完一個診療步驟也都會給該科的主治醫師或是 faculty 檢查，也因此讓學生在 LAB 之外多了很多臨床操作的經驗。另外，由於美國做根管治療的價錢分常昂貴，所以很多患者會在經濟的...

美國醫院管理實務 - 參訪心得    104572106 陳律圻         此次行程我們前往美國里奇蒙的維吉尼亞大學進行授課並到當地的醫院進行參訪前後為期五天並分別參訪了四間醫院與一間救護車指揮中心，這次前往遙遠的美國當地參訪醫院對我們的意義非常重大，這是非常難得的機會能夠進行全英文的課程教學不僅大大的提升了語言能力，直接與當地人進行意見上的交流除了可以能瞭解該地的風土民情外更有助於我們發現在專業議題上有著不同的思考邏輯與觀察角度，在醫院參訪時能夠實地觀察美國醫院的基礎設施、行政流程以以及安全、隱私、品質 …… 等控管，當對於新知識有不瞭解時更能夠直接詢問擁有豐富實務經驗的第一線人員，以確保所學正確；再一切的學習之外還能夠體驗美式的生活方式、生活步調，以及自然景觀的欣賞，對我們無疑是增廣見聞、放鬆身心，在回國後能夠在學業上繼續衝刺追求設定的目標。         這參訪的機構包括了四間醫院與一間救護車指揮中心，其中一間醫院 SentaraMarthaJefferson 其經營策略清楚的鎖定了高消費族群，包括病房設計上皆是以病人的舒適程度為出發點：景觀、基礎設備、醫療實施流程等 … ，其他的公共設施如用餐環境、家屬休息環境、交通停泊無不投入大量經費與心思去設計，而鎖定高消費族群相對的人數會相對較少，因此適度的將部分工作外包以節省不必要的人力儲備，如資訊室人力配置等 …… ；另外一間是當地的榮民醫院，也鎖定了清楚的對象族群，這間醫院的則著重在退役榮民所可能需要的服務，其中大量的物理治療、復健輔具皆是為了因應榮民較常遇到的病徵，同時亦著重在心理方面的輔導與治療與遠距離的定期心理狀態追蹤，且此為高齡族群因此會有較高的比例與時間需要家屬的陪同，因此也設置了完善的生活機能提供環境且為平價取向，讓家屬能夠更便利的就近照料患者；其餘的景點參觀包括： Luray 鐘乳石洞、西點軍校、長木花園等 …… ，也豐富了此次的行程。

這次有機會到美國上課是件非常珍貴的經驗，再加上又是全英文的教學下，必能能夠收穫良多，在國外和教授們相互討教學習，也能夠練習自己的英文，雖然不識完全都能聽懂，隨行的老師也會在課後向大家做課後複習，讓自己在當下如果沒有完全聽懂，也能夠吸收。課程當中也提到很多醫管相關的觀念還有美國目前健康醫療及醫療資訊方面的發展，希望未來能夠幫助到自己。 除了在學校上課以外，我們還到了許多不同類型的醫院參訪，每間醫院的特色及醫療品質都與台灣不同，這是令我們大開眼界的地方。美國的醫院沒有消毒水的味道，甚至蓋得像五星級的飯店，讓住在裡面的病患也能感受到舒適，而且醫院的員工都會用心投入自己的工作領域，醫院的行政與醫護 人員的制度是 分開的。 看到了很多美國醫護人員如何去對待病人，還有醫院的經營模式和台灣又有何不同，更在與醫療人員的對談中，了解美國與台灣的文化差異， 參訪的過程中，對我們提出的任何問題都能夠有問必答。     美國的醫療發展進步的比台灣還要快，例如在 VCU 附設醫院急診看到有自動 CPR 的機器，而且跟台灣的急診比起來一點也不會雍塞，或許是他們的看診費用及救護車使用都比台灣來的貴，所以病患較少。另一家醫院，則是在頂樓設有直升機停機坪，會與美國的 911 連線，事先通知從哪邊送病患到這，病患的狀況如何，都是及時回報給醫院，讓醫院能夠事前準備好，送到時才能最快速的處理。再來就是，美國為了感謝參戰的人，設置一家專門給參過戰役的人看病，只要符合此資格就可以享有資源，其餘的人是不可以使用的。他們最大的特色是，在復健這方面做得很棒，有設想周到的復健器材，讓病患能夠在病房即可做復健，還有特製的義肢義腳等等，真的很照顧這些人。來到最後一站，是參觀美國的消防局，他們有一套完善的救護系統，能透過電話接通時，開始判斷緊急程度，同時與救護車和直升機連線，工作人員須很專注的盯著螢幕看，是件非常辛苦的事情。     這趟旅程除了上課之餘，我們還順道在美國觀光，欣賞許多美景和道地的套色，雖曾拜訪過美國，但經驗絕對沒有這次來的棒，對於每件事情都是新奇的，也了解到美國與台灣的不同之處，短暫的參訪總是留下美好的時光，但長期居住在美國肯定會想念台灣的一切，尤其是在醫療健保方面 。

美國行心得 104572008 黃莞智 從一開始要去的時候就滿心期待出訪的那天，到了真正抵達美國時，看到了 VCU 後，既期待但又擔心課程自己能否應付得宜，幸好隨行的老師及學長姊們的幫助，許多艱深的英文也在他們翻譯下變得平易近人。 我們上課內容包括了美國的歷史與文化，保險制度，醫療照護，醫療失誤，醫療品質與病人安全，醫療資訊科技應用。我們的課程中還包含了醫院參訪，我們去了四間醫院及一間救護車中心，分別是 VCU 、 HCA_CJW 、 Sentara Martha Jefferson Hospital 、 McGuire VA 及 Richmond Ambulance Authority 令人比較印象深刻的是榮民醫院，榮總收容著許多戰爭過後的退伍軍人或是傷患，由於外觀的傷可治好，但是心裡的創傷卻有可能一輩子也揮之不去，由於榮總醫院得一切醫療費用都是由政府所支付的但是一定要是曾經是有參與過戰爭的軍人才能進入榮總治療。 美國與台灣的差異，讓我明顯感受到兩者因在地理與文化上的不同，待在美國的兩個禮拜，我了解到甚麼叫做「大」，他們所開的車子大、馬路也大、住在郊區的房子坪數大、而腳下踩的土地幅員廣大，就連吃的份量都是我們的兩倍大。與台灣地狹人稠的情形時在相去甚遠，只有紐約市與曼哈頓有著大台北地區一般的高樓與繁榮景象，甚至遠超過台北地區，因為這些地方有著世界數一數二的金融交易區 --- 華爾街，但這也造成美國都市與郊區在繁榮程度上的差異。 很開心最後有決定與大家一起到美國，不僅是旅遊的部分，在 VCU 的「學習」也是相當重要的經驗，希望可以將在美國所體驗到的學習方式與內容應用在醫管領域的研究中。

美國參訪心得 醫管資碩一 許惠茹 104572007     此趟美國參訪行程從三月四號到三月十七號，總共十四天的時間，前往 VCU 和幾間美國當地醫院進行交流。在 VCU 健康管理學院請到多位專業的老師為我們上課，主要課程有 Using Technology to Create and Enhance the Patient Experience and Outcomes in the Medical Home 、 Intro to US Health Care and Current Reform Initiatives 等共八堂課，透過課堂學習到許多醫管專業知識。而實際參訪美國當地醫院，如 HCA-CJW Medical Center 、 Veterans 、 Administration (VA) Health System 等四間不同類型的醫院，經營模式有的像台灣醫院、有的醫院主打高級醫療服務，讓病患如同入住五星級飯店，因此其環境與設備相當舒適與昂貴，有的醫院像榮總般專門為職業軍人服務，主打手術後職能治療與物理治療，因此會研發方便日常生活的機械，如機械手臂。美國救護車的配備相較台灣更為完整且先進，其中有一台自動 CPR 工具，讓救護人員可以有空閒的雙手進行點滴注射等醫療行為。 此次前往美國進行上課與參訪的行程，讓我在短短的時間內了解美國醫療系統，也拓展對醫院管理的視野，體驗到醫療科技的進步，是一趟收穫滿滿的美國行。

美國相關學術課程交流 心得報告 黃佑凱 醫管資碩 1 年級 104572005 本次前往美國學習相關課程學術交流與參訪，在課程中學習到與台灣不同，從醫院來看台灣遠遠不比美國醫院差，科技面上在台灣已經可以與美國相提並論，甚至可以說超越他國，台灣現況的健保制度中，也能看的出來完美無比，雖然還是有很多可以改善的空間，但對於其他國家來說是足以效仿的對象了。     以 Chippenham Hospital 來說在每國地區以經是 4 星級以上的醫院等級了。 美國的制度也是相當不錯，也因為國家土地太大所以健保制度有所不同。台灣與美國最不一樣的是在於費用上的差異，從一個急診費用來看，台灣最貴急診費用也不超過 1000 元台幣，但在美國急診費用也是 1000 元，但卻是美金，如此相當大的差異，也因此美國國民能自治的病情並不會選擇就醫，就算簡單的感冒或病況到醫院尋求掛號，美國醫院也不會接受掛號，多以口頭勸告休息。 美國醫院的病人少之又少，並不像台灣的醫生，掛號也掛到好幾月後了。當然也是因為國家制度不同，造成醫院內部管理方式不同。但美國卻能管理出讓每個人都是專業的，例如以護士來說，他們並不像台灣的護士，除了照護病人以外還要資料輸寫、病歷紀錄、備品倉儲 .... 等等，甚至還要負責掛號預約結帳，這些護士事件並不會在美國地區發生。 美國 4 星級醫院 - 達文西手臂，以 4500 萬美元購入，院方表示此設備並無考慮成本回收的可能，只是以病人需要而購買。目前在台灣一定以成本回收為主，病人需求為輔。     此四星級醫院也設置遠地救援，以直升機方式為偏遠或路途遙遠的地區進行以最短時間搶救及醫療照護。 對於本次學術課程交流最大啟發就是 怎麼利用美國的管理方式來讓台灣人民得到更好的醫療照護並且讓醫療人員獲得專業的肯定。

高雄醫學大學 100002012 牙醫學系五年級 駱星任 誠摯感謝高雄醫學大學，以及牙醫系師長全體，實質、實務上的幫助。 在 UBC ，我們受到相當的禮遇， Dr.Shah 也十分關心我們，甚至在總統大選後，捎來祝賀的信件，恭喜我們選出台灣第一位女總統，完成政黨輪替。教授對於台灣情況了解之深，令我印象深刻的是，甚至連客家閩南族群議題，教授也略知一二。 “ If sunny outside,you guys should go out and see new things” 教授曰：天好出診間，對學習抱持非常自由的態度，不管是在診間內外，都能學習到 不同的知識。學校各處的顯示器，還會定時播放參訪學生的名單，當大大的台灣國旗出現在螢幕上，我知道，我們來對地方了。 步入診間，挑高的樓層安排，大片玻璃帷幕陽光灑落，搭配合宜的室內燈光，這是 UBC 的全新牙科大樓。早上９點，各自獨立的治療診間，四年級的學生已經開始一日的實習工作，通常早上和下午各會有一位病人， 代表著一個３小時的診次，只面對一名病人，在這段時間內，要把病人的所有需求都搞定， Total patient care 的方式，時間看似冗長，但其實每一步都需要給一旁的 instructor 嚴格檢驗，這些 instructor 來自畢業校友或開業牙醫，專責指導的角色，不自行看診，每７～８位學生可以分到１名 instructor ，就像高醫牙科的 intern 小家分組，但更精緻一些。 來 UBC 看牙的病人，可以享有比外面低約６折以下的價格，這對於沒有全民健保的加拿大來說，十分實惠，但病人也都知道是由實習醫師治療，而且時間非常漫長。有趣的是 Buddy S ystem ，病人是由直屬學長姐所傳承下來，升上四年級的學生，必須要主動去聯絡老朋友，是否有新的需求，或回診追蹤，據我的觀察，願意回診者，以老奶奶為主，在看診空閒，她們還願意主動和國際學生聊天，分享她們的人生體驗。這種特殊的醫病關係，前所未見， 平日除了一般 lecture 課程，還有相當多的小班教學，以 PBL 或 seminar 的形式進行，不同於台灣的是，教授的角色由 instructor 來擔當，有些甚至和學生年紀相仿，在討論 Case 上自由輕鬆許多，也能交換現...

高醫醫管美國研修心得 104572004 譚伊妤      本次出國研修的主題是介紹美國醫院的行為及參觀各醫院，第一天的早上到維吉尼亞大學 (VCU) 上課，首堂課程是介紹從利用科技創新來加強病人安全維護等，在美國的各大醫院皆有不斷研究創新的科技來支持現今醫院的病人安全維護，而第二堂課程是關於美國健康照護過去及現況，不斷追求科技進步也讓醫院的健康照護逐漸有新的開發，一個時代到一個時代之間的創新，跟隨著主題一的部分可以發現整個世代的變化，也在醫療技術方面不斷的創新；第一間參觀的醫院是維吉尼亞大學的附設醫院，我們到最具有特色的燒燙傷中心參觀，在裡面的隔離病房及高壓氧設備的維護及設置都令人可以很放心的在這裡療養，而另外有特色的是救護車的部分，救護車並不會直接到急診，而是透過一間分流室，會在送進醫院前就先安排好必須到哪個單位接著直接分送到各個單位，才不會造成急診室壅塞；另外在急診室的空間寬敞，且設備就像是在手術室一般好，而特別的是有自動 CPR 機器供急診人員使用，而透過急診人員的介紹讓我們了解了許多醫院內的許多特別的設備。每天參觀不同醫院，各有不同樣的特色，第二間參訪的醫院是 HCA-CJW Medical Center-Chippenham hospital ，在這裡最令人印象深刻的是穿著防塵衣進入手術室及最頂樓的直升機停機台，穿著防塵衣進入手術室是個特別的經驗，這間醫院的手術室特別的大，而裡面還有達文西手臂可供我們操作，能夠有這樣的機會應該是未來不會碰到的，另外到直升機的停機台觀看也是很難得的機會，可以從參觀每間不同的醫院比較各間醫院的差異；第三間參訪的醫院是 Sentara Martha Jefferson Hospital ，而這間醫院在外觀或者是進入醫院內是令人感覺到最舒服也最不像醫院，反而像是飯店的一間醫院，在一進入醫院後的氣氛及空間環境的寬敞，不會有台灣醫院的任何消毒水味或者是在醫院不會隨便聽到任何的喧嘩聲，環境是會讓病人感到舒適的地方，而我們也參觀了 CT 及 MRI 相關的設備，雖然設備就像我們一般看到的那樣，但是在空間感上沒那麼壓迫讓病人不會感到有任何壓力，另外我們參觀了員工餐廳，就像是飯店附設的餐廳一般，可提供員工不同的選擇，可看得出這間醫院對於員工的重視。第四間參訪的醫院是 McGuire VA...