高雄醫學大學學生出國研習心得分享

研習時間：1020614~1020629 研習地點：The University of Texas Health Science Center at Houston 研習名稱：跨文化護理課程 研習類型：姊妹校交換 跨文化美國德州醫院見習心得                                           　　美國時間102.06.14.21:00，終於抵達德州布希國際機場，歷經25小時飛行加轉機，一行6人托著疲累腳步緩慢的出了海關，但在看到Erica老師及師丈溫暖的笑臉後，我們隨即忘了搭機的所有疲勞，開始興奮的迎接這奇妙及刺激的跨文化學習旅程。     　我們入住在Residence Inn Marriott，租了類似家庭式閣樓，裡頭設備應有盡有，環境乾淨外，重要的是又有shuttle bus隨時提供房客使用，也解決了我們交通的問題。老師和師丈很熱情的幫我們辦理住宿登記，也介紹了飯店週遭環境有藥局及超市，真的相當方便。當天跟Eric老師和師丈確認了周末行程後，可能因為搭機太過疲累，沒時差的倒頭就呼呼大睡了。     　週末的行程排的緊湊且充實，6/15 9:00師丈特定接我們去了NASA，晚上Erica老師特別在surgar land的家中幫我們接風，還邀請了當地的一些華人好友，仍在methodist參訪的高醫的戴玫瑰副主任和乃玉學姊的當地朋友惠娟姐一起BBQ，一行人吃的豐盛也感受到大家的熱情。隔天一行人也相約去當地的Katy outlet購物，以及吃了道地的德州烤肉，體驗了一下美國生活文化。在台灣，週末是餐廳和購物商場營業時間最長的時候，但在美國，約莫下午5點，商場就關門了，因為大家重視著自己的生活，即使是勞工，也必須有大家都有的假日，即使對我們觀光客是不便的，但在我認為，這卻是另一種尊重勞工權益的表現。    　 6/17 8:00，Erica老師帶著我們到UTH人力資源室及國際事物處登記及辦理識別証，10:00隨即開始我們在全美最大醫學中心當中的特色醫院進行導覽。我們參訪了memorial Hermann hospital ，這是以trauma center著名的醫院，尤其是空中到院前緊急救護飛行醫院，確實讓我們大開眼界，尤其我們一行人大部分是急重症臨床經驗，加上Erica老師也特地安排了台灣人Rick用中文仔細的向大家說明空中

跨文化課程 - 德州行 - 心得報告           我和同學 6/14 睌上考完英文期末考後，就搭高鐵北上，隔天一大早搭計程車到桃園國際機場，我們順利地飛到第一個轉機站 - 日本成田機場，入海關時，我居然被搜身，結果搜了半天也搜不出個所以然來，才放我通行！好不容易從成田機場出發飛往美國底特律，到了機場，美國海關居然說 ESTA 那份資料不等同美簽，我又被問了一堆！好不容易入境美國，秀霞發現她的手機不見了，我和文福陪她往回找，沒找到就算了，又得重新安檢一次才能回到登機的大廳，最後我們終於搭上飛機飛往休斯頓了，登元老師和師丈開車來接我們，一下子就到投宿的酒店！沒多久，我的慘劇發生了，我的錢包不見了！開始傳訊息給哥哥請他幫我報掛失、同學們也一一幫我打電話問各個經過的機場，一直到凌晨 3 點，才終於和國際 VISA 信用卡公司申請國外緊急信用卡了，呼 ~ 美國行的第一天就狀況百出，心情真是難以形容！。         週末我們參觀了 NASA 、晚上到老師家烤肉、吃飯，也見到了十幾年不見的同學，也逛了 outlet 完成同學們的交待。星期一到學校辦手續、報到，         星期二到 TCH 、 MD Anderson 等醫院參觀，見識到醫院對病人靈性方面的照護，對小孩子的關愛，也把醫院佈置的一點都不像醫院，我心想 ～美國的小孩子應該比台灣的小孩更不怕到醫院吧 ！          接下來兩天，我到了 MICU 和 CVICU 單位見習，我發現所有工作人員都非常注重病人隱私，也各有各人的專業，包括所有的護佐，因為他們全都是經過醫院訓練出來的、醫師幫病人拔除胸管也不需要護理人員協助，他們自己就可以完成這件事，在這裡醫護人員的地位是平等的，也彼此互相尊重其專業，而且這裡普遍使用大毛巾，沒有台灣所謂的治療巾！我看到病人 CPCR ，在美國， CPCR 是護理人員輪流上去壓胸，主負責的醫師只在旁邊 order ，其他醫師也是在一旁抽藥給護理人員打，也立即有人前來安撫家屬的情緒（ CPCR 的過程，家屬都一直在 Bedside ，應該說他們根本沒有所謂的會客時間，家屬隨時都可以進出 ICU ！），更有人把 ABG 分析儀拿到病房外 Stand by ！ 我真正見識到 " 團隊合作 " ！今天真的是忙碌的一天，

研習時間：1020614~1020629 研習地點：The University of Texas Health Science Center at Houston 研習名稱：跨文化護理課程 研習類型：姊妹校交換  2013跨文化德州行第一周心得 　　對我們而言，這是一段特殊且頗富意義的一段旅程，因為我們的角色不只是單純的觀光客，我們更肩負著滿足台灣親友虛榮的重要使命，喔…不!是要觀摩美國著名的醫療院所，並從其中學習不僅在環境上之差異，更希望從病人照護經驗中汲取其優點。  　　但是從一開始自台灣出發之前我們就遭遇的重重的困難，不僅再於一開始未能完整達成老師所要求的出發前所應具備的文件證明，同學間缺乏彼此緊密接觸的旅遊經驗，在過程中產生了大大小小的摩擦，更讓我深刻覺得雖然這趟旅程雖然缺乏老師隨同，或許多了分自由與隨興，但因身處國外，為安全起見，有時必須要經過重重的溝通，以及彼此間的相互配合才能讓我們玩的快樂、平安，這點我相信目前我們終究是達到了這樣的目標。不幸的是，同寢室的室友們接二連三的慘事發生，其一是手機懷疑在底特律機場海關處遺失，但卻因無從再次進入該管制區域因此石沉大海；接下來就是另一位室友的錢包根本在何處遺失都無法回想，只能一通通自境內撥到境外；接下來就是自己不知為何，未曾重新設定密碼的密碼鎖面臨打不開的窘境，也算是甚麼鳥事都遇到了，但我們不消極喪志，仍堅強樂觀以對，畢竟我相信在旅途中發生的種種，日後一定都是美好回憶的。 　　至目前為止我們花在醫院的時間除了兩天的環境介紹外，真正到臨床的天數僅兩天，但也足以令大家深刻體會國外醫療環境與國內差異之處，我們不僅見識到少見的直升機救護（不僅如此，介紹的人員更是一位台灣人，熟悉的語言交談不只是少了語言的隔閡，更可以讓我們暢所欲言的提出更項要求，雖然可惜的是無法有親身飛上天隨同的經驗），也同樣見識到同樣身為護理人員在國內外工作職掌的差異，臨床環境以及設備的不同，以及家屬、病人對病情的參與程度的差別。但更重要的是，我看到護理的角色在這裡充分地被發揮，家屬、醫療同業人員對護理專業的信任也是在台灣少見的。 　　雖目前所見的一切一切對我們而言或許都是遙不可及的夢想，但或許就像有天介紹著名抗癌醫院MD ANDERSON的女士所言：「ANDERSON先生並非大家所想的是位醫生（因MD的緣故），他其實是因經營棉花買賣生意而致富。在他

研習時間：1020614~1020629 研習地點：The University of Texas Health Science Center at Houston 研習名稱：跨文化護理課程 研習類型：姊妹校交換 　　當初在選這門科目時，對我來說其實也經歷了掙扎。畢竟一筆花費還要踏入我陌生的領域和國家，真的造成我很大心情上的焦慮，但最後隨著行程越來越明確我的擔心也就相對減輕，心想船到橋頭自然會直的。     　我想在大家寫這篇心得時，老師你應該已經看到我們所發生的瑣事：有人掉手機、有人掉錢包，也有人弄壞行李箱、、、所以我就不應該再把學姐們的糗事在此贅述，要不然人家傷口上灑鹽可是很痛的呢！我只能說出一趟國真的非常辛苦，所以我一直提醒自己的年紀最小，記得大家一再叮囑我要特別合群而且不要走失，我現在正好好的待在旅館裡打這篇心得寄給你分享。     　實際上，我在要踏入醫院前非常緊張，心想難道我第一次踏入美國第一次進入 ICU ，一切都來的這麼快嗎？這真的是我要去的單位嗎？我是不是真的準備好了？但當我回過神站在 NICU 大門的前一刻，深呼吸告訴自己不要緊張、我可以做得到，然後硬著頭皮就用一口破英文去和外國人交談了，而我也幫臥床的外國人洗澡及餵食，這實在是讓我非常難忘。也許我在和輔導員溝通時，盡是問一些無關緊要的問題 ( 畢竟任何事對我來說都太新鮮了 ) ，我自己覺得很沒營養，但她們仍非常有耐心的用最簡單的英文來回答我的問題，其實我在禮拜一參訪醫院時就發現每個工作人員都面帶笑容，尤其是我在 ICU 看見輔導員對待 coma 的病人那種親密的護病關係，不斷的告訴病人 "Honey,you will be fine. Don't worry." 那真的讓我感到很溫暖！然後今天我到了 strock 病房，我主動想幫病人做一些清潔工作時，我的輔導員感到非常驚訝，認為我們台灣的護士須要做很多的工作，而且很有耐心 ( 我都在心裡偷笑了 ) 。也許我的臨床經驗不是那麼足夠，但到了美國有這些文化體驗讓我感到很充實。     　另外我來寫一些無關緊要的事情輕鬆一下好了，在這短短不到一個禮拜的時間內，除了參訪醫院以及到單位見習以外，當然就是遊覽的行程了！我覺得自己很幸運可以遇見那麼 Nice 的登元老師一家人，讓我非

研習時間：1020617~1020628 研習地點：United States of America 美國 波士頓 研習名稱：第46屆美國流行病學研究年會 研習類型：國際會議(發表論-Poster) 一、參加會議經過 Tuesday, June 18 Poster Session 1 and Reception Wednesday, June 19 Plenary session 1 - Ensuring Relevance for Epidemiology in a Changing World Plenary session 2 – Training Epidemiologists: Looking To The Feature Concurrent Contributed Session 1 – Cardiovascular Epidemiology Concurrent Contributed Session 2 – Innovations In Neighborhood Research Poster Session 2 – DIAETES 373-S Effects of Fructose Sweetened Beverages Intake on Retinol Binding Protein 4 Among Adolescents Thursday, June 20 Plenary session 1 – Lilienfeld Student Prize Winner Presentation Plenary session 2 – Training Epidemiologists: Looking To The Feature Concurrent Contributed Session 1 – Statistical Methods In Lifecourse Epidemiology Concurrent Contributed Session 2 – Obesity Research: Causal Questions, Novel Methods Poster Session 3 Friday, June 21 Plenary session 1 – Causal Inference: Why Bother

研習時間：1020614~1020629 研習地點：The University of Texas Health Science Center at Houston 研習名稱：跨文化護理課程 研習類型：姊妹校交換 跨文化實習總心得  在這次的跨文化學習旅程中，增加了許多與台灣相較之下完全不同的生活體驗、醫療照護體驗等等，這次一到美國我就丟了手機，為了尋找遺失的手機必須和美國海關、失物招領處、達美航空服務處打交道，感受到美國人說一不二的做事態度，從下飛機到美國的安檢措施就能感受到海關的嚴謹，出了境師丈及老師來接我們、連接著幾天的照顧與認識所在地的華人，也讓我們感受到華人在美國互相依靠扶持的溫暖與強大的網絡，不得不說有了認識的人在美國的幫助，讓我們更加認識美國的環境與文化背景。除此之外，到美國的第一個禮拜讓我更深切的體認到飲食文化的差異，在美國飲料比水便宜、肉比菜便宜這件事開始嚴重地影響到我的腸胃功能，最後幸好也習慣了不同的飲食型態，不得不說美國的肉類、馬鈴薯真的好吃。 實際上到醫院實習後，對於不同的文化與溝通有更深刻的體認，德州是一個融合多種族的文化聖地，因為在此地靠近墨西哥，也因為休士頓醫療城的關係，有許多黑人、亞洲裔來此求職與生活，在實習時常遇到亞洲人，一問之下才知道有些來自馬來西亞、中國、韓國、印度等，醫護人員與病人說英文時常帶有不同的口音、表達方式，非常特別，但實習時發現醫療人員都非常尊重病人的原有文化，墨西哥裔的醫護人員遇到墨西哥人會親切的稱呼爸爸、媽媽等，在實習期間，發現其實美國的醫療水準與國內差異不大，但在醫療物資及技術的運用、實證與創新卻遠高於本國，人力與制度的安排也令人感到護理在美國備受尊重，讓護理人員願意也認為自己可以長久的工作下去，我想這是最大的差異。 經過這次的實習的確讓我獲益良多，必須要看過不同的文化與醫療服務，才能體認到平時自己在狹小的醫療圈內所比較或在意的固有的體制，其實是需要改正與進步的，同時也擴大了我們的眼界，期盼此次的經驗能給我的生活、工作與學習有更大的精進。

研習時間：1020614~1020629 研習地點：The University of Texas Health Science Center at Houston 研習名稱：跨文化護理課程 研習類型：姊妹校交換 跨文化心得週記  　　在忙碌和身心交瘁的學期課業後，終於出發到美國來了，我們是德州學習團、美食團和遊樂團，但前往的路上風波不斷，經歷秀霞丟手機、乃玉學姐丟錢包後，第一個假期原本想放鬆過，可是大家還是一大早前往了NASA去看看太空人的世界，本來是想要將他排除在行程之外，但這地方還真值得一來，裡面不僅介紹太空人的夢想、實行的過程中的成功和失敗，還有許多體驗設施，裡面的攀岩設施至少有超過三層樓高，爬上去沒有想像的輕鬆，除了手腳並用還費了不少力氣，是個有趣的經驗。隔天大家決定到Katy mills去買身負重任的東西，我們真的很幸運遇到美國的父親節折扣，所有的東西除了是outlet的價格外，全部再打五折，在接到這訊息後，整個人都瘋狂了起來，失心瘋的買了不少東西，決定回台灣再賣給同事變現。  　　在快樂的第一個假期結束後，我們終於進到學校和醫院，前兩天在學校和醫院參訪，真的走到腳快斷掉，每天回來都抽筋，我以為前兩天會在學校所以只帶一件牛仔長褲，但在醫院不能穿牛仔褲和短褲，而我們每天都有到醫院參訪，只好穿短裙沒穿彈性襪，所以回來腳都殘了。但是在參訪的過程中，看到了很多新鮮的事物，印象最深的就屬Life Flight，美國先進的科技，讓急救系統可以很便利，他們的急救包很完善，每個格子的物品規劃都很清楚，而且儀器先進又微型，所以可以帶很多儀器，像是血管超音波（可以分別掃瞄動、靜脈）、光纖導引氣管內管放置器和小型實驗室檢驗器（所有的生化血液都可以測），還有其他小型的急救包，像是小型胸管包等，看了讓我們這種急重症的血液都沸騰了起來。 　　離開了環境介紹和參訪的兩天後，接下來進入到臨床的見習，第一天去到了心臟加護病房，這單位與高醫的心臟外科加護病房比較相似，專收開心相關手術的病人，看到了一些與台灣不同的設備，像是不用翻身的床（真好，想像著台灣什麼時候會引進）、各式導管和注射線的整合盤、尿袋和胸瓶，都與台灣相異。還有一點讓我感到有趣的是美國洗腎機比台灣（可是都是觸控式），連續洗腎機則是超小台（也是觸控的），而且他們的末稍血氧感應是用貼的，還真是很輕薄、方便。離