高雄醫學大學學生出國研習心得分享

研習期間：99.03.30-99.03.31 研習學生：林家琪 研習地點：法國Orléans 研習類別：出席國際會議 這次與老師們出席3/30-31在法國Orléans舉辦的第二屆International Conference on Cosmetology Research，在這次的會議當中，我們除了去張貼post之外，主辦單位安排了25場來自不同國家的演講者，與大家分享他們的研究成果，另外在會場中還有58張不同領域的posts，這些演講主題和海報包含了香粧品中各個不同的領域，有劑型設計、天然物開發、粉體材料、香料研發、毒性研究、皮膚生理學研究…藉由聆聽這些演講和閱讀這些海報，我學到許多我以前不懂的新事物，並且看到了許多以往我會去思考的角度與方向，讓我在這次會議中獲益良多。 參加研討會除了學習他人的研究之外，與其他人進行交流亦是很重要的事情，這次參與研討會除了和研究學者進行交流之外，我們也認識了幾位國際知名品牌的研發人員，有Shiseido法國研究部門的人員，也有日本Kose的香水研發部門人員。我們還與Kose的人員一起參與Gala night，這位Kose人員最後還獲得了最佳海報獎(Best Innovation)。在Gala night中，主辦單位帶我們到法國唯一一間香水博物館，在這博物館中，我們看到了香水的演進，與各式各樣不同而且精緻的香水包裝，讓我驚豔不已，對於香粧品產業而言，內容物固然重要，但是外包裝對於一項產品而言更是消費者決定是否購買產品的重要因素，這次的香水博物館之旅很令人驚艷也令人啟發。 能夠參與這次的研討會，除了要感謝學校與父母物質上的資助之外，更要感謝我的指導老師給我的教導並且不怕麻煩的帶我出國，讓我有機會可以出國參與國際研討會，學習到很多無法在台灣學到的東西，並且有機會與不同國家相同領域的人做學術交流，這對我的研究有很大的幫助。

在MGH的日子 由於一直沒有收到移植外科的通知信，我在二月中根據錄取信上的資訊聯絡到課程負責醫師Dr Herlt Martin的秘書Miss Andrea。根據秘書的資訊，第一天早上八點到移植外科護理站報到。 報到 第一天早上八點，我準時出現在護理站前。被櫃檯秘書指引到會議室時，會議已經結束。會議散會後，我找到了移植小組，參與他們的查房。大家自我介紹後，才驚覺五個人的小組中，只有一位是在美國生長接受美國醫學教育的西班牙、菲律賓與中國裔。從主治醫師到藥師都是在國外接受教育後，選擇到美國執業。主治醫師還開玩笑說這是非美國醫療團隊在照顧美國病人。 查房後，我到辦公室與Miss Andrea見面,簽署見習同意書，並申請傳呼器。之後，領取MGH的白袍。在MGH的名牌也是當天製作完成。 完成了報到手續回到病房時，我卻不知道該做些甚麼。移植外科屬於比較專門的科別，所以不是醫學生的必修科別。我學習的這段期間正好沒有別的醫學生選修。住院醫師與實習醫生也是第一天來這個科別，對於醫學生在這一科的學習也不甚了解。回想起來，我應該提早一天到醫院，向上一位實習醫學生請教。 幸運的是，我在病房遇到了Fellow，了解病房環境與學習方式。 移植外科 MGH的移植外科主要負責腹部器官的移植，包括肝臟、腎臟與胰臟。科內共有五位移植外科主治醫師，輪值病房兩週。其他時間除了進行手術與門診外，都貢獻給了研究。協助病房與手術的有一位Fellow，一位住院醫師與一位實習醫師。另外，有兩位感染科醫師與一位腎臟科醫師帶領他們的團隊專職負責移植外科部門的病人。在六樓的移植外科病房共有五床ICU與16床普通病房。門診部在距離醫院三分鐘的另一棟建築中。 Pre-round 第二天，我才開始進入狀況。原來實習醫師每天早上五點四十分就到醫院，將病人的vital signs與in /out紀錄下來，輸入資料庫供主治醫師查房參考。同時，也將病人昨天的檢查報告結果記錄下來。於是，在接下來的日子裡，我每天早上五點三十分到醫院，將這些資料紀錄下來。 六點住院醫師Leopoldo帶領我們查房。我們向他報告病人的狀況，並到床邊做身體檢查。 Morning Round 晨會在早上七點舉行。參與的除了移植外科的主治醫師外，也有來負責照顧移植外科的腎臟科醫師，感染科醫師與藥師。各科醫師一起針對團隊的每一位病人進行討論。在Fellow Manis

研習期間：99.03.12-99.03.26 研習學生：醫務管理學研究所 林維峰 研習地點：Virginnia Commonwealth University 研習類別：姐妹校交換 1.課程的設計與講授 上課的地點主要以VCU的Grant House來進行課程講授，主題包含了美國的歷史與文化，保險制度，醫療照護，醫療失誤，醫療品質與病人安全，醫療資訊科技應用。在此次的主題當中我對於醫療失誤的主題印象非常深刻，約翰霍普金斯醫院承認在一次的病例中因為疏忽而導致個案病人死亡，個案醫師在承認了這次的過失之後如今還是在醫院裡為更多的病人服務。這相對於台灣來說是幾乎不可能會發生的，最主要的差異在於美國醫師無刑責問題（但在醫院的網頁上會註明此醫療疏失），台灣除了要支付民事賠償外還要加上刑責（名譽受損），這也是為什麼這麼多的醫療疏失被隱藏在檯面之下。美國相信人並不代表神，只有神不會犯錯，醫師也是人，所以醫師也是有犯錯的可能，他們願意給醫師機會，用時間來補償他曾經犯下的錯。在歷史包袱之下，台灣關於此醫療疏失，法律所給予的是X理論的制裁，台灣是否有可能會做到這一點（用包容來代替制裁），是需要龐大的時間來證明的。 2.醫院參觀訪問 在研習期間一共參觀訪問了2間醫學中心，第一間為私立的HCA medical center，第二間為退伍軍人VA medical center，在此兩間醫院令我印象最為深刻的是： （1）HCA自動給藥機器人：藥局裡的配藥採取自動供應鏈，幾乎沒看到藥師，此舉的優點為人力大為縮減，並節省相關的醫療花費。 （2）HCA癌症搖鈴：掛在診療室前面有一個類似鈴鐺的搖鈴，它的目的為告訴病人，癌症治療時間到現在為止告一段落，讓病人可以紓解壓力、放鬆的時間，雖然只是一個小小的配置，但這卻是真正以病人為中心思考的出發點。 （3）HCA行政人員的貼心：在分組各自參觀的期間，有一位母親與女兒走散了，領隊馬上當機立斷幫忙此位母親去病人服務中心，並打電話聯絡相關人員幫忙尋找，此舉讓我真正覺得CJW就連行政人員也如此的為病人著想，往往讓病人覺得個案醫院真正有高品質或好醫院時，我相信雖然診斷、處置與治療是重要的，但卻少了一點讓人真正覺得貼心的感覺，在CJW的觀感正是我們所要效法與學習的，否則徒然以病人為中心的口號說的震天響，也只是在白色巨塔裡永遠的隔閡。 （4）VA復健醫療：VA的主要對