高雄醫學大學學生出國研習心得分享

首爾大學附屬醫院見習心得 事前準備     會申請首爾大學 , 是因為對韓國文化有深厚的興趣 , 在申請成功後 , 也自學了一些基本韓語 , 這裡建議如果想要前往首爾大學醫院見習的同學 , 若是想要選擇一些非外科的見習科別 , 基本韓語溝通可以先學習 , 因為若是在一些需要跟門診的時候 , 能夠聽得懂基本對話 , 醫師與病人的溝通 , 這樣能夠比較進入狀況。     雖說如此 , 我自學的基本韓語 , 在我兩個外科 course 裡 , 還不夠派上用場 , 在外科的 course, 最主要是看一些 procedure 和跟刀 , 不一定會跟到門診 , 在刀房裡 , 許多教授和 fellow 或 R 會用英文與你溝通教學 , 所以如果擔心語言不通的同學 , 可以多多考慮選擇外科。     在與首爾大學的國際事務中心最主要是用 email 和郵寄申請文件溝通 , 今年負責人的效率良好 , 所以可以不必擔心等待不到回復的問題 , 關於見習的任何大小事都是透過這位負責人連絡 , 但是這位負責人只負責聯絡 , 不負責處理是否被醫院科別 accept, 所以決定權還是在所選擇的科別是否接受國際學生。另外需要特別注意的是 , 最好在見習的前三個月就開始寄申請文件 , 因為需要花一點時間跑文件的流程 , 以免到時候學弟妹想去 , 但是時間來不及 , 非常可惜 !     住宿部分 , 在首爾醫院步行約 10~15 分鐘處有一個 global center, 是專門給國際醫學生住的 , 只提供 single room, 住了 29 晚要價韓幣 725000( 約兩萬台幣 ), 設備新穎 , 可給不想住 guest house 的人當參考 , 可請負責人幫忙聯絡住宿事宜。 泌尿科     泌尿科的見習是我所選擇的兩個 course 中較充實的 , 因為考慮到我們聽不懂韓文 , 兩個禮拜裡 , 我們被安排每天到刀房見習 , 每間刀房的主刀者是 professor, 韓國很重視輩分觀念 , 所以跟刀時盡量比教授早到那間刀房 , 且要跟教授打招呼。手術中 , 每位教授的習性不同 , 有些會在術中一直問問題 , 有些會希望你靜靜看刀 , 所以如果有任何問題 , 可以先記下來 , 等到刀結束的時候再問 Fellow 或 R, 泌尿科的 Fellow 或 R 都很友善

前往哈佛見習心得 醫學系六年級 余安立   這次有機會前往與哈佛合作的教學醫院進行為期一個月的見習，要感謝一直以來多位高醫校友的努力耕耘才讓我們有機會能夠以交換醫學生的身分前往。也要感謝高醫哈佛校友基金會的推薦與補助、高醫國際事務處的機票補助以及各方面的協助、多位學長姐給我們的經驗分享，最後更要感謝 Dr. Mei-Yu Lee 在我們在波士頓的期間對我們的種種照顧給關心，使得我們這一個月的見習得以順利圓滿。   我這次見習的科目是 Primary Care Radiology ，是一門設計給未來想要走一般內科、一般外科、急診、家醫等等 primary care 專科的醫學生的課程，因此在影像科的見習重點在於廣度而不在深度。醫院安排我們到三間不同等級、專業的醫院進行影像科的見習，包括 Beth Israel Deaconess Medical Center( 大型的教學中心 ) 、 Boston Children’s Hospital( 兒科專門的教學醫院 ) 、 Mount Auburn Hospital( 區域型的教學醫院 ) ，所以從大型教學中心才看得到的特殊 case 的影像到小兒科的影像到一般區域醫院常見疾病的各種影像都可以看得到。醫院裡的住院醫師與主治醫師甚至是技術員都非常熱心教學，在工作之餘都會利用空檔給予教學，課程也安排了各種給醫學生的個案討論會議與相關課程，讓所有醫學生互相學習。影像科的見習內容包括有各部位的 plain films 、 CT 、 MRI 、核子醫學、超音波影像與超音波的實作、 fluoroscopy 、 interventional radiology 等等，在各個項目都提供了系統性的教學和大量閱讀影像的機會，因此這一個月可說是收穫良多，對於未來想走第一線臨床科的醫學生是非常好的訓練。   在這一個月中除了極其寒冷的天氣外，最需要克服的就是台灣學生較外國學生不敢積極發言發問的個性。如果學弟妹們跟我一樣都是害羞內向的個性，建議在出發前就可以自主訓練，練習如何問問題與發表自己的意見，可以在平日在高醫與主治醫師查房時就試著多問問題。事實上，台灣學生不論是和其他國際醫學生或是和哈佛當地的醫學生相比，我們的醫學知識與實力其實都不會比不上他們，因此我們只要認真學習並嘗試積極主動發言發問，都可以很快融入醫學相關的討論，甚至是一

國外見習心得：     大六最令人期待的事情之一就是能到國外的醫院見習，體驗不同的醫療文化。雖然有很多選擇，不過考量語言，和病人、醫師之間的溝通可能影響學習等等因素，決定到美國哈佛醫學院做 exclerk 。經過重重關卡，最後輾轉來到 MGH 胸腔外科，開始為期一個月的見習生活。在這段時間內，對於生活和學習都有了新的體悟。     外放的月份是一月，寒風冰雪交加的波士頓。天亮時間是早上 7:00 左右，但每天日出前， MGH 外科團隊就已經在醫院忙碌。以胸外為例，早上 5:15 從 SICU 開始查房，以此揭開一整天行程的序幕。幸好住宿位置就在 MGH 對面，走路就可以到達，因此每天早上四點至四點半左右起床，乘著夜色步行至 MGH 。查房大約花兩小時左右，看大約 20-30 床病人。其餘時間就是跟刀時間，我們可以挑自己想看的手術，自行詢問主治醫師能否刷手。     在 MGH 的學習，不僅只是醫學上的，更是制度上、態度上的。醫學方面， MGH 有 90 幾間刀房，胸外手術從常見的肺腫瘤、食道癌切除、支氣管鏡，到氣管手術、 TOS 、甚至腎上腺肺癌轉移腫瘤的切除、縱膈腔鏡、氣管食道重建 …… 等等，包羅萬象。其中 MGH 胸外開胸手術和 VATS 幾乎各占一半，因此除了看螢幕之外也有很多實際看到胸腔內構造的機會。制度方面， MGH 醫護人員對於各種規章流程都十分在意，像是核對病人姓名、手術名稱、手術位置，觀摩手術的人員有誰等等，都須詳實記載且大聲朗誦出來 ( 此時刀房內所有人一定要停下手邊工作認真核對 ) 。態度上讓我佩服的是，即使工作時間超長，壓力又大，住院醫師們每天工作還是神采奕奕。最讓我印象深刻的是有時下午查房完後六點多，早已超過下班時間，但住院醫師們每個都還在講手機和照會醫師討論病人病情，甚至被叫去幫狀況發生變化的患者做支氣管鏡。一直到七點多醫學生離開前大家都還在忙碌，但神奇的是昨日七點多下班，今日一樣五點多查房， team 上兩個醫學生累得頻頻呵欠，但住院醫師們卻不見疲態。如果不是真心想要成為能夠獨當一面的外科醫師，這樣的磨練和考驗是不可能耐受持續。而幾位較常接觸的主治醫師，行程同樣滿檔，但教學熱誠不減，雖然沒有像高醫會有排好的 teaching schedule 但是有些醫師會主動排出時間要和學生討論。     一個月在 MGH 胸外

SNUH 見習心得 ²   事前準備     得知有機會到海外見習後，先準備校方所要求的資料，再參與見習所需的面試，得到資格後才是申請的重頭戲。經由去年度申請的學姊告知，我們這次提早到三個月前向韓國首爾大學的國際事務處提出申請，負責人 Mr. Jeon 也很迅速地回覆與提供我們申請的協助，但首爾大學的國事處只是扮演我們與院方的橋樑，實際接受與否要看院方的各臨床科決定。在這段等待回覆的期間忐忑不安溢於言表，盤算著萬一被回絕的後續打算，幸好，某天在醫院見習的空檔收到院方泌尿科接受的回覆函，喜悅之情溢於言表，只是，因誤會申請的文件在填寫時有些差錯而一整個月在同一科，後續希望分成兩週一科則須再重計申請表單，當然也不保證可以前往的允諾，另外住宿也需在確認後才能著手進行，剩下不多的時間讓進度有些趕。幸好，最後在出發前一個月順利獲得兩科的申請與外國學生宿舍。 ²   見習期間     俯瞰窗外的白皚大地，與熱帶高雄截然不同的氣候。一離開室內，一陣冷冽襲來，腳踩窸窣的雪地興奮及忐忑地迎接一個月的挑戰。首爾大學附屬醫院位於蓮建校區 (SNUH) 為可說是韓國的台大醫院， 2014 年首爾大學綜合評比在世界前四十內。主要為醫學相關科系、研究所及附屬醫院，附醫的 main building 為這次兩科的主要見習處，因為 x 型的大樓讓我初來時飽受迷路之苦，除此之外還有兒童醫院癌症中心與家醫科門診和健康促進中心大樓以及 main building 前方有歷史感的舊醫療大樓 ( 校史館 ) 。蓮建校區在首爾鬧區 ( 鐘路區 ) 的蓮建洞，旁邊就是著名的大學路，充滿青春氣息與活力的各韓國大學分校區集中處，地鐵惠化站也在校區旁，交通與生活機能都相當便利，可說是見習時的大本營。    SNUH main building                      大學路街景 Ø    泌尿科      首先到最早接受我們見習的泌尿科，鄭教授告知因語言跟病患隱私的狀況下，行程主要安排在手術室內見習。儘管只有參與手術部分又是韓國的假期，但因首爾大學附醫的泌尿科著名，團隊規模也不小，讓手術量可維持一定水準，每天都滿滿的行程表卻無重複的手術，不論是第一天就見到精湛的 HoLEP 到後來的 TVT-O 、 nephrectomy 、 va