醫務管理學研究所 林維峰 姐妹校交換

研習期間：99.03.12-99.03.26
研習學生：醫務管理學研究所 林維峰
研習地點：Virginnia Commonwealth University
研習類別：姐妹校交換
1.課程的設計與講授
上課的地點主要以VCU的Grant House來進行課程講授，主題包含了美國的歷史與文化，保險制度，醫療照護，醫療失誤，醫療品質與病人安全，醫療資訊科技應用。在此次的主題當中我對於醫療失誤的主題印象非常深刻，約翰霍普金斯醫院承認在一次的病例中因為疏忽而導致個案病人死亡，個案醫師在承認了這次的過失之後如今還是在醫院裡為更多的病人服務。這相對於台灣來說是幾乎不可能會發生的，最主要的差異在於美國醫師無刑責問題（但在醫院的網頁上會註明此醫療疏失），台灣除了要支付民事賠償外還要加上刑責（名譽受損），這也是為什麼這麼多的醫療疏失被隱藏在檯面之下。美國相信人並不代表神，只有神不會犯錯，醫師也是人，所以醫師也是有犯錯的可能，他們願意給醫師機會，用時間來補償他曾經犯下的錯。在歷史包袱之下，台灣關於此醫療疏失，法律所給予的是X理論的制裁，台灣是否有可能會做到這一點（用包容來代替制裁），是需要龐大的時間來證明的。
2.醫院參觀訪問
在研習期間一共參觀訪問了2間醫學中心，第一間為私立的HCA medical center，第二間為退伍軍人VA medical center，在此兩間醫院令我印象最為深刻的是：
（1）HCA自動給藥機器人：藥局裡的配藥採取自動供應鏈，幾乎沒看到藥師，此舉的優點為人力大為縮減，並節省相關的醫療花費。
（2）HCA癌症搖鈴：掛在診療室前面有一個類似鈴鐺的搖鈴，它的目的為告訴病人，癌症治療時間到現在為止告一段落，讓病人可以紓解壓力、放鬆的時間，雖然只是一個小小的配置，但這卻是真正以病人為中心思考的出發點。

（3）HCA行政人員的貼心：在分組各自參觀的期間，有一位母親與女兒走散了，領隊馬上當機立斷幫忙此位母親去病人服務中心，並打電話聯絡相關人員幫忙尋找，此舉讓我真正覺得CJW就連行政人員也如此的為病人著想，往往讓病人覺得個案醫院真正有高品質或好醫院時，我相信雖然診斷、處置與治療是重要的，但卻少了一點讓人真正覺得貼心的感覺，在CJW的觀感正是我們所要效法與學習的，否則徒然以病人為中心的口號說的震天響，也只是在白色巨塔裡永遠的隔閡。

（4）VA復健醫療：VA的主要對象為退伍軍人及其家屬為主，這間醫院令我印象最為深刻的是關於病人的復健醫療，一位病人相對來說有2~3位物理或職能治療師來為病人服務，這相對於台灣是一位治療師要負責多位病人是相當不一樣的。且VA希望可以給予復健病人最好的服務，像是復健治療池，共有4間不同功能別的治療室，並引進最先進的醫療設備。