侯政宏 上海交通大學臨床技能競賽

研習期間：97.10.17~97.10.21
研習學生：醫學院 醫學系 侯政宏
研習地點：上海交通大學
研習類別：臨床技能大賽

經過了將近六小時的轉機加上飛行時間，我們一行人終於抵達了上海，出了海關之後接著便馬不停蹄地搭著接駁車前往下塌旅館與比賽場地---上海交通大學醫學院。
這次的參賽隊伍總共有五隊，除了上海交通大學以外，其他的四隊皆來自台灣，分別是長庚大學、輔仁大學、慈濟大學以及高雄醫學大學。而參賽成員當中，除了高雄醫學大學為實習醫學生（clerk）之外，其他的台灣參賽隊伍皆由實習醫師（intern）參賽，每個學校也都派有2~3名的帶團老師跟隨，我們的帶團老師為一般內科的王程遠醫師以及小兒外科的張鈺堂醫師，總領隊則為麻醉科主任---朱光興醫師。

在抵達比賽會場後，我們便把握時間趕緊熟悉比賽用的器材與設備，基本上大部分的器材與我們在高醫練習時所使用的器材差不多，惟獨有些設備由於製作廠商的不同而略有差異，因此我們也花了許久的時間適應當地的器材與設備。在同一時間，台灣的其他參賽隊伍也陸續抵達會場，看著每位參賽人員專注地在有限的時間內一次又一次的練習，我漸漸感受到比賽的緊張氣氛以及每位參賽者背後所背負的沉重壓力。當天晚上，大會安排了一場簡單的歡迎晚會招待我們這些來自台灣的參賽隊伍，晚宴過後大家各自回到旅館休息，養精蓄銳為明日的比賽做好萬全的準備。

這次的比賽總共分為三個部份，包括上午的臨床操作題，以及下午的知識問答與病例討論分析。在臨床操作題當中，是採用“客觀結構化臨床考試（OSCE）”模式進行，利用實訓類比設備，設置急救（CPR、三角巾包紮、脊柱創傷搬運），內科（腹穿），外科（縫合拆線），神經科（腰穿），綜合（簡單體檢）等五個關卡，每關10分鐘，由各參賽隊按一定順序依次完成，並由評委根據標準化打分單（checklist）進行評分。而第二部份的知識問答，包括基礎醫學和臨床基本知識、讀圖與讀片，題型包括必答題和風險題。最後一部分的病例討論分析，每個參賽隊將面對一個標準化病人（SP），需在5分鐘內進行病史問診，之後可向主考老師索取認為必要的輔助檢查報告，主考教師將根據賽題設定給予適當材料。而後參賽隊伍對所採集的資料進行整理歸納，向評委進行書面病史彙報，做出診斷、鑒別診斷和治療方案，並向病人做簡要說明，而後由評委作相關提問。

在上午的比賽當中，每個參賽隊伍的表現都大同小異，可以看出各校為了準備比賽在賽前所做的努力，而我們高醫在急救的關卡中表現尤其出色，並獲選為該關卡團體表現最優秀的隊伍。經過中午短暫的休息過後，下午的知識問答與病例討論分析緊接著而來，其中在知識問答部分，漸漸可以看出每個學校基礎與臨床訓練程度的不同，輔仁大學與慈濟大學在臨床方面的表現較為搶眼，上海交通大學在基礎醫學的訓練則較為扎實，至於在病例討論分析當中，高醫雖然是由clerk參賽，但整個病史詢問的過程中調理清晰，令人印象深刻。

這次比賽姑且不論結果為何，我們可以藉由比賽過程累積經驗與記取教訓，並且由各校的表現截長補短，為下一屆的比賽做好準備。綜觀各校的表現，其中慈濟大學在去年的比賽中已有派人來觀摩學習，因此感覺較能掌握比賽的節奏，知識問答的部份也看得出有特別經過練習。而輔仁大學、長庚大學和本校都是第一次參賽，去年也都未曾觀摩過，因此比賽中的表現端看各校賽前自我的練習，其中輔仁大學的表現稍微搶眼，或許跟該校的臨床訓練有關，而本校為了這次比賽所籌劃的課程與模擬練習，也在比賽中獲得良好的成效，若明年還繼續參賽，應可針對各部份做個別的加強練習。而上海交通大學由於有地主之利，再加上嚴謹的基礎醫學訓練，表現可圈可點。

這次的比賽經歷真的收穫良多，不僅與各校之間建立良好的交流管道，也了解了像上海這類新興城市醫療的發展情形。這次能夠到上海學習，特別要感謝朱光興主任給我這個機會，另外，也要謝謝從暑假一直到賽前所有幫我們授課的老師們，尤其是帶團老師王程遠醫師以及張鈺堂醫師，他們犧牲無數的夜晚與假期，為的就是讓我們有更好的表現。最後，特別感謝醫學系辦公室的尹亭學姊，若沒有學姐從中幫忙與聯絡，這次的旅程不會這麼順利的。金秋十月的上海行，讓我的大學生涯刻上了一筆難以抹滅的回憶。