醫學院 尤俊傑 教育部學海築夢計畫-基礎臨床國際見習計畫

研習期間：980718~980818
研習學生：醫學院 學士後醫學系 尤俊傑
研習地點：姊妹校波蘭 波茲南大學
研習類別：教育部 學海築夢

懷著忐忑不安又帶著期待的心情，來到遙遠的中歐國度—波蘭，在周世華老師的領隊下，進行為期四週的研習課程。我們的目的地是波蘭波茲南(Poznan)大學醫學院。這次有幸榮獲教育部學海築夢的計畫補助，才有這樣難得的研習機會。剛到波蘭，就有波茲南大學的教職員帶領我們到學校的宿舍。學校環境相當漂亮，跟我們台灣不同的是，這裡的大學是大學城的觀念，每個學院都隔好遠，落在城市的不同角落。在熟悉當地的環境後。我們即將展開一個月的學習旅程。

在初到的第一個禮拜，就在微生物部門進行研習，主要在病源菌的染色與分離。並了解波蘭當地病源菌的流行病學研究與醫學採樣的檢驗流程。在了解初步的知識之後，老師帶領同學們進行不同的染色分析及實地操作Elisa來辨別不同菌株的表型與特徵。對整個醫學微生物方面有更為深入的了解。在微生物的課堂中，也見到了之前來過台灣的Izabella老師，老師不僅整個禮拜都幫我們上課，也在課餘之餘帶我們品嚐當地的食物，相當有趣。

第二個禮拜的主題是pathophysiology(病理生理學)的部份，第一天就到腎臟的滲透壓部份。這部分我們在台灣還沒有學到。老師完全以開放，啟發式的教學，讓學生一步步去了解滲透壓、ADH、血壓與身體間對不同環境的反應與平衡。以及當人體生病後這些平衡的改變。和台灣老師以投影片教學的方式不盡相同。這裡的教授們以完整的觀念來引導，敎的不多，但卻清晰而完整。第二天也相當精采，是對於內分泌的介紹，將不同賀爾蒙何其病徵做講解，配合全身系統對賀爾蒙的反應來說明內分泌系統的功能。第三天更誇張了，老師完全不用黑板，完全融會貫通的將心臟系統完整的結合。利用問題引導，延伸的方式讓我們建立結構性的思考。讓我們了解病徵、症狀、和最重要的—underlying diseases與心臟疾病與表徵的相對關係。事出必有因，藉由老師的講解，對心血管系統有更深的認識。第四天是呼吸方面的教學，也是相當精采，以臨床上的案例來講解在呼吸上酸鹼的平衡，就個人觀點而言，我很喜歡病理與生理的這個禮拜。因為不僅結合了正常生理的課程與異常的病理。這裡的老師也以完整而詳細的觀點來教學。這是一種全新的體驗，收穫良多也讓我留下深刻的印象。

第三個禮拜由解剖學與組織學部門來上課，首先登場的是免疫染色與顯微切片。前面的染色做了個初步的介紹，後面的顯微切片就讓人眼睛為之一亮。利用雷射光源來切片跟取樣所需的組織，非常的精細，其功能不僅在組織，也可以運用在活細胞或是幹細胞的單一細胞分離。這樣子在分生，細胞生物等相關實驗上能夠更純化，更精確。第二天的教學了解電子顯微鏡的原理跟操作與標本製作。並清楚明瞭細胞的微細結構，不同細胞的胞器特徵，如何辨別等，經由老師仔細的教學，對電顯也有完整的認識。令人印象深刻的是這裡的實驗室對於做實驗分工明確，整個實驗室的方向，例如做分生就是做分生。不像台灣的實驗室可能有許多的實驗方向。我想，可能是這邊的特色吧!

第四個禮拜的行程是最後的生化分析部門。除了基本的分生課程與實驗技術外。還加入了遺傳方面的課程以及由醫師親自帶我們做實驗。這位醫師主要是研究罕見疾病的小朋友基因上的變化。除了課堂上的講解外。也對我們說明了在波蘭醫師的研究環境以及當地醫師的資源與待遇。

總結
真的很高興這次有機會能夠到有悠久歷史的波蘭波茲南大學進行四個禮拜的參訪與見習課程。除了看到當地老師的教學與醫療體制外，更認識了當地的朋友與風土民情。對於住在島國的自己來說，有著更深的體驗與體悟。也期許自己在這次有意義的活動中，能夠更加努力，為我國的醫學發展貢獻自己小小的心力。