醫學院 徐雍和 IFMSA-SCOPE
研習期間：980802~980913
研習學生：醫學院 醫學系 徐雍和
研習地點：捷克 布爾諾
研習類別：IFMSA-SCOPE
申請動機
大約去年(2008)九月時，學校的醫學生聯合會在電子公佈欄(BBS)貼出國外見習交換的訊息，吸引很多同學的興趣。經過和朋友討論，認為這是一個難得的機會，能夠到國外豐富自己的眼界、了解不同國外醫療體系的運作、和外國醫學生互相討論交流，因此決定參加SCOPE的甄選過程。
申請過程
SCOPE見習交換的甄選條件大致上為:在校成績、校內校外活動加分、托福ITP成績、英文口試等等條件分數相加，依參加者分數高低排序，選擇交換國家、學校。經過一連串的篩選，最後有機會前往捷克的第二大城－布爾諾(Brno)醫學中心進行暑期見習。
捷克布爾諾Marsaryk University附設醫院Fakultni Nemocnice Brno見習 Masaryk University以捷克民主先驅Tomáš Garrigue Masaryk為名，成立於1919年，是捷克東南部摩拉維亞(Moravia)地區最重要的大學，而其醫學院所附屬的醫院Fakultni Nemocnice Brno(以下簡稱FN Brno)做為捷克第二大城醫學中心的角色，擔負起引進最新醫療技術、病患服務、教學研究併行的責任，感到相當幸運能有機會來這邊接觸和了解捷克當地的醫療換境和技術。 我在8/3抵達布爾諾，8/4立即開始見習。當地接待的醫學生安排住宿、交通、介紹生活環境，讓我們能夠習慣當地生活。第一天由接待學生陪同前往醫院，在老人醫學內科(Geriatric department)認識了主任Professor George Weber，以及我的指導者Dr. Tereza Bartova以及他的同事Dr. Miluse。 在前兩個禮拜主要在老人醫學內科學習身體理學檢查、鑑別診斷、實驗室數據分析和治療方針思考過程；而後一個半禮拜則觀摩了心臟內科的心導管室(包括:心導管攝影、pacemaker植入術、AMI後的recanalization等等procedure)以及參觀核子醫學科的bone scan、PET-CT等等先進儀器及學習核醫原理、腎臟內科醫師解說洗腎室的運作及捷克腎病盛行率等議題。 在捷克，由於大部分民眾都使用捷克語，英文溝通並不可行，因此在history taking上必須由指導醫師先向病患詢問，再請醫師以英文翻譯。雖然不能直接與病患交談，但大部分病患對於國際交換見習醫師都相當友善，沒有發生過不願意配合的態度；而且指導醫師會相當仔細的與學生討論、並且闡述taking中的thinking process。在理學檢查方面，在醫師的指導下觀察到了肺部的crackle與wheezing、aortic valve regurgitation的murmur sound、腹部ascites的檢查、肝腎功能不佳的病人有pitting edema的表現等。由於剛剛完成四年級以前的基礎醫學、尚未進入醫院學習臨床技能，在技術上幾乎等於一片白紙；但我的指導醫師Tereza很有耐心的向我解釋每一個檢查背後所代表的意義及技巧，受益良多。現在進入醫院做為五年級見習醫師，這些技巧相對於其他同學更熟稔。至於藥物治療方面，如抗生素對感染症的使用大致相同，但可以發現有些guideline和藥名卻有區別:台灣醫療大多跟隨美國體系，但捷克等歐盟國家卻另有歐洲系統，以致於有時溝通上會有差異，是相當有趣的發現。 在硬體設備方面，當地的經濟水平稍不如國內，所以醫療設備似乎較落後一截。比如病床沒有電子控制的床頭起降、病床與病床之間沒有隔廉、醫院走廊設計非station中心形式等，但軟體層次:醫生與病人之間有較寬裕的看診時間、老師與學生的關係較為平行、提問的風氣較好、醫師能夠得到多的自由時間等，則是值得我們比較思考的。 在心導管室中觀看了為atrial fibrillation的病人置入心律調節器、燒灼心臟傳導電路以阻隔不正常迴圈導致的心律不整等
與心臟內科醫師合照，於心導管室外休息室procedure。心導管室內的硬體設備與台灣大致上無異，但當地學生提問則相當踴躍，老師也耐心回答。有趣的是，手術室內有醫師常煩惱著今天應該播放哪張CD、該聽哪一台廣播，手術室裡有了音樂氣氛頓時間變得相當歡樂!另外比較特殊的是，其中有一位病人裝置了一台藍芽技術無線控制的心律調節器，在置入刺激電極後，就可以操縱旁邊控制心跳速率、刺激強度頻率的電腦，於是病人若以後再度發生問題，就不需要重新切開傷口，而是直接使用藍芽技術的電腦從體外調控即可。 在核醫科，主任相當歡迎國際交換學生的參觀，非常熱情的向我們介紹各種檢查機器並解釋原理、不同核醫檢查的indication與contraindiction。其中最特殊的，他像我們展示了大約1950年代的核醫設備(早就已經淘汰不再使用)，算是核醫發展最早期的”歷史文物”，就像是博物館一樣!但從這裡可以了解核醫的發展演進，才能理解最基礎的核醫原理。最後幾天，因為我表達對腎臟內科的興趣，老人醫學科的主任非常熱心與腎內部門聯絡，所以有機會參觀FN Brno的洗腎室。洗腎室病床並不多，與醫師討論後才理解因為當地的慢性病盛行率還不如已開發國家那樣高，所以罹患腎病、需要洗腎的病人需求較低。
總結心得基本上國外見習交換學生在當地較難學習到較深入、較特殊的技術，主要還是親自比較不同的學習風氣和醫療體系的特色，比如討論當地健康保險體系等社會健康議題(當地視健康保險為政府應該完全為民眾免費提供、照顧的政策)。同時也可以訓練自己用英文討論有關醫療相關的議題，能夠發現自己還不足之處以激勵自己。當然，有機會認是國外學生、與來自不同國家的人群相處、給自己自助旅行的挑戰也是非常難得的機會。所以，如果有同學或學弟妹心裡頭有一點點想要出國闖一闖的衝動，建議不妨大膽走出去，就會獲得許多難忘的收穫!
研習學生：醫學院 醫學系 徐雍和
研習地點：捷克 布爾諾
研習類別：IFMSA-SCOPE
申請動機
大約去年(2008)九月時，學校的醫學生聯合會在電子公佈欄(BBS)貼出國外見習交換的訊息，吸引很多同學的興趣。經過和朋友討論，認為這是一個難得的機會，能夠到國外豐富自己的眼界、了解不同國外醫療體系的運作、和外國醫學生互相討論交流，因此決定參加SCOPE的甄選過程。
申請過程
SCOPE見習交換的甄選條件大致上為:在校成績、校內校外活動加分、托福ITP成績、英文口試等等條件分數相加，依參加者分數高低排序，選擇交換國家、學校。經過一連串的篩選，最後有機會前往捷克的第二大城－布爾諾(Brno)醫學中心進行暑期見習。
捷克布爾諾Marsaryk University附設醫院Fakultni Nemocnice Brno見習 Masaryk University以捷克民主先驅Tomáš Garrigue Masaryk為名，成立於1919年，是捷克東南部摩拉維亞(Moravia)地區最重要的大學，而其醫學院所附屬的醫院Fakultni Nemocnice Brno(以下簡稱FN Brno)做為捷克第二大城醫學中心的角色，擔負起引進最新醫療技術、病患服務、教學研究併行的責任，感到相當幸運能有機會來這邊接觸和了解捷克當地的醫療換境和技術。 我在8/3抵達布爾諾，8/4立即開始見習。當地接待的醫學生安排住宿、交通、介紹生活環境，讓我們能夠習慣當地生活。第一天由接待學生陪同前往醫院，在老人醫學內科(Geriatric department)認識了主任Professor George Weber，以及我的指導者Dr. Tereza Bartova以及他的同事Dr. Miluse。 在前兩個禮拜主要在老人醫學內科學習身體理學檢查、鑑別診斷、實驗室數據分析和治療方針思考過程；而後一個半禮拜則觀摩了心臟內科的心導管室(包括:心導管攝影、pacemaker植入術、AMI後的recanalization等等procedure)以及參觀核子醫學科的bone scan、PET-CT等等先進儀器及學習核醫原理、腎臟內科醫師解說洗腎室的運作及捷克腎病盛行率等議題。 在捷克，由於大部分民眾都使用捷克語，英文溝通並不可行，因此在history taking上必須由指導醫師先向病患詢問，再請醫師以英文翻譯。雖然不能直接與病患交談，但大部分病患對於國際交換見習醫師都相當友善，沒有發生過不願意配合的態度；而且指導醫師會相當仔細的與學生討論、並且闡述taking中的thinking process。在理學檢查方面，在醫師的指導下觀察到了肺部的crackle與wheezing、aortic valve regurgitation的murmur sound、腹部ascites的檢查、肝腎功能不佳的病人有pitting edema的表現等。由於剛剛完成四年級以前的基礎醫學、尚未進入醫院學習臨床技能，在技術上幾乎等於一片白紙；但我的指導醫師Tereza很有耐心的向我解釋每一個檢查背後所代表的意義及技巧，受益良多。現在進入醫院做為五年級見習醫師，這些技巧相對於其他同學更熟稔。至於藥物治療方面，如抗生素對感染症的使用大致相同，但可以發現有些guideline和藥名卻有區別:台灣醫療大多跟隨美國體系，但捷克等歐盟國家卻另有歐洲系統，以致於有時溝通上會有差異，是相當有趣的發現。 在硬體設備方面，當地的經濟水平稍不如國內，所以醫療設備似乎較落後一截。比如病床沒有電子控制的床頭起降、病床與病床之間沒有隔廉、醫院走廊設計非station中心形式等，但軟體層次:醫生與病人之間有較寬裕的看診時間、老師與學生的關係較為平行、提問的風氣較好、醫師能夠得到多的自由時間等，則是值得我們比較思考的。 在心導管室中觀看了為atrial fibrillation的病人置入心律調節器、燒灼心臟傳導電路以阻隔不正常迴圈導致的心律不整等
與心臟內科醫師合照，於心導管室外休息室procedure。心導管室內的硬體設備與台灣大致上無異，但當地學生提問則相當踴躍，老師也耐心回答。有趣的是，手術室內有醫師常煩惱著今天應該播放哪張CD、該聽哪一台廣播，手術室裡有了音樂氣氛頓時間變得相當歡樂!另外比較特殊的是，其中有一位病人裝置了一台藍芽技術無線控制的心律調節器，在置入刺激電極後，就可以操縱旁邊控制心跳速率、刺激強度頻率的電腦，於是病人若以後再度發生問題，就不需要重新切開傷口，而是直接使用藍芽技術的電腦從體外調控即可。 在核醫科，主任相當歡迎國際交換學生的參觀，非常熱情的向我們介紹各種檢查機器並解釋原理、不同核醫檢查的indication與contraindiction。其中最特殊的，他像我們展示了大約1950年代的核醫設備(早就已經淘汰不再使用)，算是核醫發展最早期的”歷史文物”，就像是博物館一樣!但從這裡可以了解核醫的發展演進，才能理解最基礎的核醫原理。最後幾天，因為我表達對腎臟內科的興趣，老人醫學科的主任非常熱心與腎內部門聯絡，所以有機會參觀FN Brno的洗腎室。洗腎室病床並不多，與醫師討論後才理解因為當地的慢性病盛行率還不如已開發國家那樣高，所以罹患腎病、需要洗腎的病人需求較低。
總結心得基本上國外見習交換學生在當地較難學習到較深入、較特殊的技術，主要還是親自比較不同的學習風氣和醫療體系的特色，比如討論當地健康保險體系等社會健康議題(當地視健康保險為政府應該完全為民眾免費提供、照顧的政策)。同時也可以訓練自己用英文討論有關醫療相關的議題，能夠發現自己還不足之處以激勵自己。當然，有機會認是國外學生、與來自不同國家的人群相處、給自己自助旅行的挑戰也是非常難得的機會。所以，如果有同學或學弟妹心裡頭有一點點想要出國闖一闖的衝動，建議不妨大膽走出去，就會獲得許多難忘的收穫!
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