口衛系 105017047 盧姿妤-九州齒科大學心得

DH105（口衛二） 盧姿妤

參訪日期：2018/7/1~2018/7/8

口衛師在台灣還是個極力爭取執照、法案通過，鮮少人知道的職業，而在美國、日本則已經有超過一甲子的歷史，身為口衛系的學生對於口衛師在國外的發展相當好奇，藉此機會了解這個在台灣默默無名的職種對於其他國家牙科的重要性。

第一天的活動，由他們的系主任帶我們參觀九州齒科大學附屬醫院，介紹這一整棟的牙科醫院分科。在台灣頂多只有規模較大的牙醫診所，牙醫系也是在醫學大學裡的其中一個系，並沒有單獨的牙科醫院或牙科大學，代表他們對牙科的重視已經不只是醫院的其中一科，而是可以專精培養的醫學。

隔天，我們跟著原田醫師到長照中心做專案檢查，平常都會有一位口衛師協助他，但那位口衛師這天休假，所以是另一位助理從旁協助，讓醫師的工作更有效率地進行。第一位男性老人可以自己行動但是半側幾乎沒有知覺，這次是假牙需要做調整同時進行口腔檢查，過程中可以看出醫師與老人之間的信任是好幾年長期累積起來的，老人會很配合地進行檢查調整，而且自己的口腔清潔也做得很好，可以見到他本人對清潔的重視。第二位是長期臥床無法自由行動的女性，要做定期檢查與口腔照護，我們跟著原田醫師來到另一間機構，檢查過後用攜帶式洗牙機清除牙結石，再仔細地幫她刷一次牙，接著用牙間刷清潔齒縫，最後為她按摩因長期維持同一個姿勢而僵硬的肩頸，並且作發音練習，每個流程都毫不馬虎。我們要離開時，她的丈夫在門口對醫師道謝，他說自從原田醫師幫他太太進行口腔照護後，不只是衛生有改善連臉型都有變美的感覺，相當感激醫師的幫助。我們看著他的笑臉，就覺得站了一整天的疲勞感在這一刻都消失了，也同時意識到口腔照護對無法自理的人顯得更加重要。

第三天，參訪當地的老人安養中心，這間機構有一位常駐口衛師，每天都會為臥床的老人做口腔照護，不只是牙刷、海棉棒，還會為有口乾症狀的人使用保濕劑，並且督促能夠自己刷牙的人確實刷乾淨。機構的飲食也會依照每個人的口腔咀嚼機能不同而做出，不同質地的餐點，除非必要否則不會用胃管的放式進食，以防口腔機能退化。對比台灣，我們系曾經去一間位於高雄岡山的機構進行口腔衛教，我發現那裡的老人口腔衛生相當不好，教他們使用牙間刷時，一刷齒間就有很多的牙菌斑被清出來，可見這間機構並不會太別在意他們的口腔清潔。隔天早上我們參與了他們的洗牙實作課，高橋老師在上課時介紹洗牙的方法、目的、優缺點，之後才開始操作。他們每個人都有一個假人頭，在實際幫人洗牙之前就會先用假人頭充分練習，所有的牙位、口腔內的各種角度都能練習到，這是在台灣還沒有辦法做到的。

第四天下午參觀了，兩間由畢業牙醫開的診所，令人驚訝的不只是診所內先進的設備，還有口衛師再診所的重要性，他們的口衛師工作量不亞於牙醫師，工作內容不只是洗牙，包含個案管理、了解患者的口腔狀況、推薦患者適合的清潔用品、甚至飲食建議，對患者來說接觸最多、更信任的不是牙醫師而是口衛師。

可惜的是第五天因為大雨導致學校周圍淹水，停課一天，因此老人咀嚼吞嚥實作也沒辦法參與到，在我們學校這堂還只是新的課，課程內容都還不成熟須要修改，老師也是特地要來學習這堂課的教學方式，然而我們因為大雨錯失了一次寶貴的經驗。

這次參訪與以往不同的是，我們這幾天活動是與北醫口衛系的學生一起，也因此了解到北醫口衛系與高醫口衛系在課程與師資上的異同。在基礎課程方面得差異性不大，但關於老人口腔照護方面就少了一些實作課程，而海外參訪的選擇較多；師資方面，他們的專任教師較少，而且這次參訪也是他們自己去，並沒有帶隊老師。

參訪過程讓我重新了解口衛師的重要性，才發現台灣也許在牙醫治療方面在國際上是數一數二，卻在口腔保健預防落後其他國家60年，不管是兒童的無齲齒率還是老人的自然牙數，都遠不及別人。一趟參訪回來，我對於未來的出路有了更明確的目標，也相信口腔保健是牙科未來應該努力的方向。