邱冠銘 美國賓州大學交換見習

研習期間：98.01.17~98.02.15
研習學生：口腔醫學院 牙醫學系五年級 邱冠銘
研習地點：美國賓州大學
研習類別：交換見習

出國深造，為的不是一張文憑，乃是為了充實自己，開闊眼界，
是一種投資，對自己一輩子的投資！

一、研習過程
在UPENN四個禮拜共計17天的見習臨床與學術課程參與，生活非常充實。我們一到當地的第一天，與負責照顧我們的職員與教授見面，他們親切的笑容與貼心的安排讓我們倍感窩心。校園巡禮的行程帶我們走訪賓大校園中心一圈，了解到校園內的生活機能有哪些，往後一個月的生活得以快速上手，此外也替我們辦了一張短期學生證，使我們能夠穿梭校園內大大小小的建築，很方便！充實的orientation還包括這一個月的研習course說明，每天早上八點到十點參與三年級學生的lecture課程，十點開始到下午五點則前往dental school裡的學生門診，讓我們見習三四年級學生或是教授的看診過程。晚上的時間很自由，但由於費城當地治安堪憂，我們並沒有安排太多晚上的行程，但有許多非常親切、在當地深造的台灣學長姐，熱情的邀約我們參與活動，使我們不至於對大家陌生。

二、Lecture課程介紹：
三年級學生的課程內容很充實，包含的科目分別有restorative dentistry、oral surgery dentistry、orthodontic dentisry和oral medicine等等，老師教學認真，學生學風自由且上進，課程當中常見學生振筆疾書，認真的神情往往也督促我更加努力珍惜難得的異鄉求學體驗機會！美國的學生上課與台灣最大的不同點在於師生互動非常熱切，老師教學中常會提出問題給學生，給予大家思考與正義的空間與機會，學生也常常不吝於發表自己的想法，與老師討論，甚至爭辯！對我來說這也是一種culture shock！有一幕讓我印象非常深刻，有一位教授提前十分鐘七點五十便開始了他的課程，有位同學便舉手跟老師說，有些同學還在來學校的途中，不該提前上課，老師於是停止，等到同學依序就坐才開始課程，這樣的場景我想是不可能在台灣發生的！從小在台灣的東方教育，教導我們尊師重道，這樣的態度非常好，但往往衍生成學生對老師所教授的課程內容唯命是從，甚至當有錯誤發生的時候，學生甚至不敢提出質疑，從這個角度來看，台灣的教育某種程度上抑制了學生的發展與思考，是一項隱憂，當然我在高醫所受的教育中，不乏有認真的教授積極的與學生互動，但換來的往往是學生冷漠，或者是害羞不敢答覆，期許未來這樣的風氣能有所改善！

對於課程內容的吸收程度，應該有七到八成左右；我非常慶幸也高興學校安排我們在五年級寒假這個階段前來見習，我們在台灣牙科領域方面的課程幾乎都已結束，也到臨床見習了半個學期，對於課程內容不至於陌生，有助於我們除了語言能力的提升外，也能銜接當地的授課進度，一方面複習以學習過的內容，老師補充的一些課外paper內容或者臨床經驗，也讓我們受用無窮！整體來說，lecture課程對我說是充實而受用無窮的！

三、見習介紹
從早上十點到下午五點的見習過程，是我在賓大這些日子裡最受用也最念念不忘的回憶！有許多門診提供我們見習的機會，包括口腔外科、初診科、兒童牙科、矯正科、牙髓病科等等，三位同學每個人的course都不一樣，分開進行，我覺得這樣的安排非常好，我們變得必須獨力面對老師、同學，強迫自己去學會熟練的用英文溝通，而不會相互依賴同學，完全沒有說中文的機會！賓州大學牙醫學院也算是全美頂尖的牙醫學院之一，到他們的門診部門見習帶給我非常多的新思維與觀念，或許是我在台灣所無法得到的。

美國的醫病關係與台灣有很大的不同，台灣由於制度層面的缺點，醫師的社經地位雖然很高，但往往與財富和利益聯想在一起，導致病人對醫師專業的尊重與信任降低，醫病溝通與關係往往沒有很好的發展。在美國的這一個月見習所見，我發現病人與醫師的關係常常就像是好朋友一樣，醫師看到不僅僅是一個病，而是一個全人；醫師問病的過程中不僅僅是關心病況進展，也關係到病因為人的社會、人際層面與心理生理健康的關係，因此較能夠對病人有一個全盤的掌握，在擬訂治療計畫的時候也比較不會有所疏漏。病人對醫師也是全然的信任，友善的回應。「Total patient care」的概念在此得到印證。

在專業技能層面的學習也帶給我很多新的觀念，舉例來說，在台灣，口腔外科門診拔牙前做全口的消毒是例行的工作，然而那邊卻沒有這樣的routine，因為他們認為口腔中的傷口屬於受汙染的傷口，而且經過臨床研究與分析，發現有沒有消毒產生術後感染的機會是一樣的！透過一次又一次實證醫學「evidence-based medicine」的衝擊，他們得以從許多看似理所當然的治療步驟或觀念當中，尋求改革、突破或是創新。除此之外，學士後牙醫系學制的實施，每一位在牙醫學院中求學的學生都是經過四年學士，在相關研究領域如生化、或基因工程等科系研修經驗，無論是知識豐富，心態成熟，習醫的動機方面，或許都略優於台灣的牙科或醫學生整體水平，並且他們有了更富足的學習態度與工具，使他們在習醫的過程中能在較短的學程中有更好的效率。

四、研習心得
~~種族多元化、實力出頭天~~
在這一個月的美式生活當中，美國的民族包容性較高，在現實社會中，無論膚色是黑是黃，只要有真本事，就能闖出一片天。在UPENN 的dental school裡，有不少傑出人物來自亞洲，如Endodontic department的Dr. Kim( chairman)來自韓國，以及來自台灣高醫的周宜台教授、來自台大的仲長奚教授，他們在系所部門內皆擔任要職，來到異鄉見證了前輩們努力用心經營的結出成就，我們也甚感驕傲與感動！前輩們對待我們這群同樣來自台灣的後近都十分熱忱，周教授帶我們行一趟城市巡禮，走訪費城的市景古蹟，甚至欲借給我們他的手機，方便相互聯絡，他並且邀請我們共進晚餐，分享了許多年輕時的奮鬥故事與心路歷程，使我對自己的人生規劃多了許多參考與調整。在賓大的Periodontic department有一個特殊的情景，有多達六外來自台灣的學長姐擔任residency接受專科訓練，每次到該科跟診，氣氛輕鬆愉快，學習成效良好，學長姐親切的將所學傳授給我們，我內心深感驕傲與感動台灣的實力在這邊受到如此肯定；與學長姐交流請教的時候，我從學長姐豐富淵博的態度中體會到：出國深造，為的不是一張文憑，乃是為了充實自己，開闊眼界，是一種投資，對自己一輩子的投資！

對我來說這是一趟非常值得的學習歷程，雖然我因前往賓大見習而放棄了牙醫國考第一試，我仍覺得當初的決定是對的。國考在畢業前仍有機會，但去賓大見習的機會如此珍貴。我建議本系(牙醫系)或是校方能夠擴大與賓大姊妹校的關係或規模，比方說定期組成師生訪問團，與賓大建立系對系或院對院、校對校的交流模式，如此能夠刺激促進校內的發展，拓展國際視野。