醫學系六年級吳筱雯出國研習心得分享

研習學生：醫學系六年級吳筱雯
國家：Australia
城市：Melbourne
單位：Neurology Department, Box Hill Hospital
時間：2013/ 01/ 28~2013/ 02/ 22

研習內容

　　這次的研習是屬於Monash University的elective courses，在醫院進行為期四週的見習活動。我申請到的是Neurology Department，而且去的時間正好碰上他們的學期開始，除了我之外還有一位澳洲學生也在同一個部門。

　　我們的行程表大致如下：

Mon	Tue	Wed	Thu	Fri
8:00 Ward round 9:00 Consultant ward round	7:30 General medicine meeting 9:30 Consultant ward round	9:00 Team Meeting 11:00 Consultant ward round	8:00 Ward round 9:00 Neurology outpatient clinic 11:00 Bedside teaching	8:00 Ward round 9:30 Consultant ward round
13:00 Ward work	14:00 HMO training 15:00 Consultant ward round	13:00 Ward work 15:00 Neuropsychology clinic	12:30 Neurology meeting 13:30 Intern teaching	13:30 Case presentation 15:00 Seizure clinic

　　澳洲的見習行程和國內差異不大，每天固定都有的就是Ward round和Consultant ward round，早上Ward round時resident和registrar會先看過一次病人，討論new patient的診斷和後續治療等等，consultant查房時需要簡報病人的各種檢驗和檢查結果，consultant會針對懷疑的疾病做進一步的鑑別診斷，也會一起判讀病人的影像檢查。病房的活動還有一週兩次的team meeting，這時候所有的照護團隊都會參加，包括nurse，physical therapist和occupational therapist。Meeting時會從各個面向評估病人的狀況，對現行的治療做適當的修正。其餘待在病房的時間就是研究病歷，找病徵比較特殊的病人和他們進行談話，替他們做各種理學檢查，也會有機會操作一些臨床的工作。
在醫院的另外一個重點行程便是門診。Neurology Department有好幾個門診時段，每一個時段都有不同次專科的醫師在看診，是學習如何快速survey一個病人並做出正確診斷的好機會。
　　除了病房的教學之外，院方也有替學生安排課程和演講。Intern teaching主要是上影像的部分以及常見急診的處置。星期五下午的case presentation則是學生要選一個自己看到的案例，從案例身上提出幾個重點做更深的討論。
　　每天的工作時間大約是從早上八點到下午五點，中午有一個小時左右的休息。這裡的學生有一間自己的discussion room，醫院也有附設圖書館，不管是查資料或是休息都有很舒適寬敞的環境！

很高興這次能有機會到Box Hill Hospital見習，一開始是因為對Neurology很有興趣想來觀摩其他國家都是如何處理相關的狀況，來了之後發現他們的影像診斷學超級厲害，理學檢查的部分也是，而且都做得十分仔細，每個病人都是整套做完不會因為時間緊迫就隨便帶過，所以常常PE做完就有很多臨床finding了。在醫病溝通的部份也讓我印象深刻，醫師們並不會因為家屬聽不懂專有名詞就省略或是改用較簡單的詞彙，反而還是會很仔細地解釋這是什麼疾病，是怎麼造成的，現在為什麼要做這些處置等等。雖然家屬和病人不一定能全盤了解，但是這就是誠意和尊重的表現吧。
　　在醫院環境部分，Box Hill Hospital算是比較老舊的醫院，規模也不大，不過運作地井然有序，工作氣氛也非常好。平時的Meeting，課程，休息室和圖書館都是在對街的行政大樓內，同一棟建築內還有醫師們的辦公室和研究室。這樣的安排可以區別工作和休息的場所，我覺得很不錯。
由於澳洲的家庭醫師制度落實得很徹底，所以醫院的業務量並不會大到難以承受。通常收入院的病人不是來自急診就是家庭醫師轉介，或是由其他小型醫院轉入。門診的病人很多都是觀察出院後的恢復狀況，等情況穩定了就不用再回診，直接回去看原本的家庭醫師就可以。這樣的分級醫療能夠讓真正需要的人得到最多的資源不會造成浪費，是我認為足以讓我們學習的地方。
　　這一趟研習不僅讓我見識到專業技能的部分，也讓我對另一個國家的醫療體系有了初步的認識，透過院方安排的教學課程更學到了許多實用的臨床經驗。這裡的工作人員，不管是醫師護士或是治療師都非常親切，對於我們的問題都回答得很詳細，讓我們即使只是短期的見習生，也有身為照護團隊一分子的感覺。，在紮實而且緊湊的四星期中，獲得的早已超出預期。很感謝能帶著這樣寶貴的收穫滿載而歸，過程中當然也體會到了自己的不足，但是也因此鞭策自己要更加努力，也才能因此而成長。