醫學六顏憶寧

國外見習心得：

    大六最令人期待的事情之一就是能到國外的醫院見習，體驗不同的醫療文化。雖然有很多選擇，不過考量語言，和病人、醫師之間的溝通可能影響學習等等因素，決定到美國哈佛醫學院做exclerk。經過重重關卡，最後輾轉來到MGH胸腔外科，開始為期一個月的見習生活。在這段時間內，對於生活和學習都有了新的體悟。

    外放的月份是一月，寒風冰雪交加的波士頓。天亮時間是早上7:00左右，但每天日出前，MGH外科團隊就已經在醫院忙碌。以胸外為例，早上5:15從SICU開始查房，以此揭開一整天行程的序幕。幸好住宿位置就在MGH對面，走路就可以到達，因此每天早上四點至四點半左右起床，乘著夜色步行至MGH。查房大約花兩小時左右，看大約20-30床病人。其餘時間就是跟刀時間，我們可以挑自己想看的手術，自行詢問主治醫師能否刷手。

    在MGH的學習，不僅只是醫學上的，更是制度上、態度上的。醫學方面，MGH有90幾間刀房，胸外手術從常見的肺腫瘤、食道癌切除、支氣管鏡，到氣管手術、TOS、甚至腎上腺肺癌轉移腫瘤的切除、縱膈腔鏡、氣管食道重建……等等，包羅萬象。其中MGH胸外開胸手術和VATS幾乎各占一半，因此除了看螢幕之外也有很多實際看到胸腔內構造的機會。制度方面，MGH醫護人員對於各種規章流程都十分在意，像是核對病人姓名、手術名稱、手術位置，觀摩手術的人員有誰等等，都須詳實記載且大聲朗誦出來(此時刀房內所有人一定要停下手邊工作認真核對)。態度上讓我佩服的是，即使工作時間超長，壓力又大，住院醫師們每天工作還是神采奕奕。最讓我印象深刻的是有時下午查房完後六點多，早已超過下班時間，但住院醫師們每個都還在講手機和照會醫師討論病人病情，甚至被叫去幫狀況發生變化的患者做支氣管鏡。一直到七點多醫學生離開前大家都還在忙碌，但神奇的是昨日七點多下班，今日一樣五點多查房，team上兩個醫學生累得頻頻呵欠，但住院醫師們卻不見疲態。如果不是真心想要成為能夠獨當一面的外科醫師，這樣的磨練和考驗是不可能耐受持續。而幾位較常接觸的主治醫師，行程同樣滿檔，但教學熱誠不減，雖然沒有像高醫會有排好的teaching schedule但是有些醫師會主動排出時間要和學生討論。

    一個月在MGH胸外的日子，除了大開眼界之外，在這裡遭遇到的種種挑戰都是自我成長的一部分。不管是天候的考驗、文化的差異性、時間安排的重要性、主動學習的必要性、人際關係的建立等等，我認為對未來真正有幫助的就是在以後還能常常想起這些經驗，想起這些經驗帶給我的省思和改變。然後以此要求自己更上一層樓。