牙醫系五年級李敏綱出國研習心得
研習時間:1010119~1010217
研習地點:美國
研習名稱:University of Pennsylvania School of Dental Medicine
研習類別:姊妹校交換
一、前言
見習是牙醫系在大五一整年所有學生必須經歷的學習，而學習是為了下一年的實習作準備。除了在學校算在學分內的見習之外，學生們還可以利用寒暑假到其他醫院或診所見習自我充實，雖然額外的見習不算在學分內，還是有不少同學利用時間到處學習、增加見識，以期在學習未來職場上的醫療技術外，更能開拓視野了解各地方的醫療生態環境。其中高醫與美國賓州大學的短期見習計畫已推行多年，我從大二時曾聽過參加計劃的學長姐們分享報告，那時對有機會補助出國見習即充滿興趣，尤其賓州大學（University of Pennsylvania）創建於1740年，是美國第四老的高等教育機構，以及美國第一所現代意義上的大學，並屬於長春藤聯盟(Ivy League)之一的美國歷史名校，而眾多學院如法、商、醫學院都具有相當的學術及研究實力，當時就想若是有機會到賓大觀摩學習必定會有不少收穫，所幸學校篩選的門檻合理，均衡審核在校成績、英文能力、個人履歷及面談等並不偏重單一項目，因此我才幸運地獲選至賓州大學見習參訪一個月。
二、行前準備
學校將出國見習的入選學生名單通知賓大後，之後幾乎就是由學生直接與他們的窗口聯繫，而食衣住行等項目也需自行打理，所以說這個計畫在我們尚未出國就提供了許多學習的機會，讓我們在繁重的課業之餘練習如何有效率地規劃將來一個月的見習行程，不過還是要特別感謝口腔醫學院辦公室孫幸君小姐在初期幫我們許多聯繫的工作並且協助我們處理不少文書作業，還有上一屆出團的黃珊珊、林宜穎學姊也抽空和我們討論相關的資訊並作心得和經驗分享，讓我們在出發前的規劃有了相當實用的參考依據。而這次共有六個人出團，因此我們也學習如何平均分工，一起合作規劃住宿行程，並且除了在賓州的見習課程外，我們也安排了走訪紐約、華盛頓、大西洋城等其他著名大城的旅遊行程，藉此機會欣賞美國的文化風情，增廣眼界。分工過程中也因為有優秀團員們的協助，一起處理大大小小雜事，使得旅程相當順利。
三、參訪心得
為期一個月的見習參訪中，我們周一至周五都分組輪流在不同科別見習，而賓大牙醫學院附屬醫院內幾乎和高醫牙科一樣有許多專業的分科，如牙周病、保存科、補綴科、矯正科、口腔外科、兒童牙科等，但賓大還有其他特殊的分科，如專門接收新病人的Admission Clinic和接收有較複雜病史病人的Medical Complex Clinic。雖然各地區會因應不同的地方特色與需求而有不太一樣的科別產生，但隨著各專業領域的發展，朝向更專業更細緻的分科制度是勢在必行的趨勢，隨之而生的即是相當重要的轉診制度，透過分工合作，牙科將在專業醫療上更加精進，並在科與科之間取得良好的合作關係，以利提升更佳的醫療品質，提供病人更完整的照顧，而這些運作機制都已在較具規模的醫學中心實行，所以其實不論是賓大或高醫在牙科領域的制度發展相似度都相當高。當然在這趟見習中經由與當地學生、醫師、居民的接觸我們也發現不少相異之處，例如與當地學生最大不同的就是學制，美國的醫學院是在大學四年畢業後另外再考取的四年制學位，因此他們的課程訓練相當密集，學生在三年級時即要進入臨床工作訓練，四年級繼續完成畢業門檻的所有要求，他們比較著重由臨床經驗來學習，也就是以問題為導向的學習，不過他們學術理論的課程也相當紮實，由許多在研究領域相當有資深的教授授課，這點我們從每天早上與三年級學生一同上課中即有很大的體認，由於他們大三的課程我們幾乎都修過，所以在賓大聽講時比較能抓住重點並做復習。
我們這次在賓大牙醫學院附屬醫院內的見習對象主要是三、四年級學生，學生可以直接診治病人，不過診間內還是有主治醫師負責檢查學生的醫療步驟，雖然學生技術上不那麼純熟，但有豐富經驗的主治醫師教學做為後盾，加上學生堅強的基礎知識，醫療品質還是相當有保障。反觀在外面診所的品質良莠不一，病人在地方診所不見得能獲得等值的醫療服務，當中也牽涉到美國複雜的健康保險制度，其健康保險制度與我國不同，醫療費用相當昂貴，而在賓大附設牙科由學生主治的醫療費用相對便宜許多，所以有不少收入較低的民眾來此就醫。我們就遇到有病人提到在外面診所治療效果不佳，醫療品質也不甚理想，而來到賓大給學生治療雖然治療時間較長，但畢竟學生是依學院派的作風，按部就班的程序讓病人覺得比較有保障。另外，我相當欣賞賓大醫師依不同病例各別指導學生的教學制度，他們師生互動非常熱絡，老師教導學生也以雙向討論的模式取代傳統權威式的教學，如此一來學生勇於向老師提問，而老師也樂於傳承經驗，相信在此良性的互動下對病人的治療也有一定的保障。
整體來看，在治療程序和步驟方面，小從簡單的牙體復型大至有風險的植牙手術，不論是高醫或賓大其實都差不多，若要說到不同之處，則多半是依據不同的理論基礎而產生的差別，加上醫療行為本身就會因病人狀況不同而有所相異，但最終提供給病人的醫療服務都是安全合理的。除此之外，最大不同處在於醫療器材的種類及使用方法，在美國因為醫療收費與消耗成本相互影響之下，病人就醫費用昂貴，但醫療器材都屬高品質，除了有不少更精細、更先進的材料外，當地也多用一次性的材料，降低醫療行為中交叉感染的機率。這樣的使用習慣站在醫療的立場來看或許較為先進，但其中所耗費的資源成本過高，在全球環保意識高漲的環境下，不禁令人思考是否仍有改善的空間。
四、結語
這次參訪賓州大學見習一個月不僅在牙科臨床醫療上有相當多的見識，也與當地熱情的學生交流不少意見，讓我們更加開拓視野，更加了解美國的牙科環境及趨勢。並且利用閒暇時間旅遊，感受美國兼容並蓄的大熔爐文化，欣賞其地大物博的風光景色，留下一段難忘北國風情的記憶。之後將在學校做心得報告，將我們所見所聞分享給學弟妹，作經驗回饋，希望能帶給大家實用的資訊，以及激發更多的思考空間。
研習地點:美國
研習名稱:University of Pennsylvania School of Dental Medicine
研習類別:姊妹校交換
一、前言
見習是牙醫系在大五一整年所有學生必須經歷的學習，而學習是為了下一年的實習作準備。除了在學校算在學分內的見習之外，學生們還可以利用寒暑假到其他醫院或診所見習自我充實，雖然額外的見習不算在學分內，還是有不少同學利用時間到處學習、增加見識，以期在學習未來職場上的醫療技術外，更能開拓視野了解各地方的醫療生態環境。其中高醫與美國賓州大學的短期見習計畫已推行多年，我從大二時曾聽過參加計劃的學長姐們分享報告，那時對有機會補助出國見習即充滿興趣，尤其賓州大學（University of Pennsylvania）創建於1740年，是美國第四老的高等教育機構，以及美國第一所現代意義上的大學，並屬於長春藤聯盟(Ivy League)之一的美國歷史名校，而眾多學院如法、商、醫學院都具有相當的學術及研究實力，當時就想若是有機會到賓大觀摩學習必定會有不少收穫，所幸學校篩選的門檻合理，均衡審核在校成績、英文能力、個人履歷及面談等並不偏重單一項目，因此我才幸運地獲選至賓州大學見習參訪一個月。
二、行前準備
學校將出國見習的入選學生名單通知賓大後，之後幾乎就是由學生直接與他們的窗口聯繫，而食衣住行等項目也需自行打理，所以說這個計畫在我們尚未出國就提供了許多學習的機會，讓我們在繁重的課業之餘練習如何有效率地規劃將來一個月的見習行程，不過還是要特別感謝口腔醫學院辦公室孫幸君小姐在初期幫我們許多聯繫的工作並且協助我們處理不少文書作業，還有上一屆出團的黃珊珊、林宜穎學姊也抽空和我們討論相關的資訊並作心得和經驗分享，讓我們在出發前的規劃有了相當實用的參考依據。而這次共有六個人出團，因此我們也學習如何平均分工，一起合作規劃住宿行程，並且除了在賓州的見習課程外，我們也安排了走訪紐約、華盛頓、大西洋城等其他著名大城的旅遊行程，藉此機會欣賞美國的文化風情，增廣眼界。分工過程中也因為有優秀團員們的協助，一起處理大大小小雜事，使得旅程相當順利。
三、參訪心得
為期一個月的見習參訪中，我們周一至周五都分組輪流在不同科別見習，而賓大牙醫學院附屬醫院內幾乎和高醫牙科一樣有許多專業的分科，如牙周病、保存科、補綴科、矯正科、口腔外科、兒童牙科等，但賓大還有其他特殊的分科，如專門接收新病人的Admission Clinic和接收有較複雜病史病人的Medical Complex Clinic。雖然各地區會因應不同的地方特色與需求而有不太一樣的科別產生，但隨著各專業領域的發展，朝向更專業更細緻的分科制度是勢在必行的趨勢，隨之而生的即是相當重要的轉診制度，透過分工合作，牙科將在專業醫療上更加精進，並在科與科之間取得良好的合作關係，以利提升更佳的醫療品質，提供病人更完整的照顧，而這些運作機制都已在較具規模的醫學中心實行，所以其實不論是賓大或高醫在牙科領域的制度發展相似度都相當高。當然在這趟見習中經由與當地學生、醫師、居民的接觸我們也發現不少相異之處，例如與當地學生最大不同的就是學制，美國的醫學院是在大學四年畢業後另外再考取的四年制學位，因此他們的課程訓練相當密集，學生在三年級時即要進入臨床工作訓練，四年級繼續完成畢業門檻的所有要求，他們比較著重由臨床經驗來學習，也就是以問題為導向的學習，不過他們學術理論的課程也相當紮實，由許多在研究領域相當有資深的教授授課，這點我們從每天早上與三年級學生一同上課中即有很大的體認，由於他們大三的課程我們幾乎都修過，所以在賓大聽講時比較能抓住重點並做復習。
我們這次在賓大牙醫學院附屬醫院內的見習對象主要是三、四年級學生，學生可以直接診治病人，不過診間內還是有主治醫師負責檢查學生的醫療步驟，雖然學生技術上不那麼純熟，但有豐富經驗的主治醫師教學做為後盾，加上學生堅強的基礎知識，醫療品質還是相當有保障。反觀在外面診所的品質良莠不一，病人在地方診所不見得能獲得等值的醫療服務，當中也牽涉到美國複雜的健康保險制度，其健康保險制度與我國不同，醫療費用相當昂貴，而在賓大附設牙科由學生主治的醫療費用相對便宜許多，所以有不少收入較低的民眾來此就醫。我們就遇到有病人提到在外面診所治療效果不佳，醫療品質也不甚理想，而來到賓大給學生治療雖然治療時間較長，但畢竟學生是依學院派的作風，按部就班的程序讓病人覺得比較有保障。另外，我相當欣賞賓大醫師依不同病例各別指導學生的教學制度，他們師生互動非常熱絡，老師教導學生也以雙向討論的模式取代傳統權威式的教學，如此一來學生勇於向老師提問，而老師也樂於傳承經驗，相信在此良性的互動下對病人的治療也有一定的保障。
整體來看，在治療程序和步驟方面，小從簡單的牙體復型大至有風險的植牙手術，不論是高醫或賓大其實都差不多，若要說到不同之處，則多半是依據不同的理論基礎而產生的差別，加上醫療行為本身就會因病人狀況不同而有所相異，但最終提供給病人的醫療服務都是安全合理的。除此之外，最大不同處在於醫療器材的種類及使用方法，在美國因為醫療收費與消耗成本相互影響之下，病人就醫費用昂貴，但醫療器材都屬高品質，除了有不少更精細、更先進的材料外，當地也多用一次性的材料，降低醫療行為中交叉感染的機率。這樣的使用習慣站在醫療的立場來看或許較為先進，但其中所耗費的資源成本過高，在全球環保意識高漲的環境下，不禁令人思考是否仍有改善的空間。
四、結語
這次參訪賓州大學見習一個月不僅在牙科臨床醫療上有相當多的見識，也與當地熱情的學生交流不少意見，讓我們更加開拓視野，更加了解美國的牙科環境及趨勢。並且利用閒暇時間旅遊，感受美國兼容並蓄的大熔爐文化，欣賞其地大物博的風光景色，留下一段難忘北國風情的記憶。之後將在學校做心得報告，將我們所見所聞分享給學弟妹，作經驗回饋，希望能帶給大家實用的資訊，以及激發更多的思考空間。
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