運醫系 102009013 趙姿婷-茨城縣立醫療大學心得

102009013 趙姿婷

研習日期：2018/07/01~2018/07/28

研習科系：作業療法學系（Department of Occupational Therapy）

第二次來到日本，四個禮拜28天充滿驚喜的旅程在此展開。

茨城是一個為在東京都東北方的一個縣，沒有東京的繁榮燦爛，卻有著另一種純樸悠閒地氛圍。每個早晨從住處走到學校有著朝氣且充滿人情味的風景。等待著娃娃車的幼稚園娃兒；路隊上學的小學生；騎著單車嬉鬧的中學生。雖互不認識，但只要相視彼此總有禮貌地打招呼。

回到台灣翻著日記看著照片，回憶起那些歡笑、感動讓我再次悸動。「夢」終將要醒…。

旅程的開始

為了配合領住宿鑰匙的時間，搭了凌晨兩點多的飛機前往東京。到了機場拖著龐大的行李從第三航廈走到第二航廈購買西瓜卡。以為準備就緒，坐在公車亭等著公車前往土浦，這時有一位好心的日本人提醒我們由於是高速巴士，需要買票劃位，就這樣第一個突發狀況開始了我們的旅程。提早到了土浦，但老師已更早到那等著我們。透過老師的協助，店員、老師和我三人用英文、日文、畫圖各種方式溝通，完成了入住手續。一切準備就緒後已接近傍晚，肚子餓到前胸貼後背的我與室友前往超市採購，就這樣度過了忙碌的一天。

課後歡樂合影

 校內學習

在這一個月裡，日本老師安排了許多豐富的行程，讓我有機會認識不只是作業治療學系（即職能治療學系Department of Occupational Therapy）的台日差異，更了解到制度成面及推廣政策等各方面的資訊。在學業上，每周二、四早上固定會去茨城縣立醫療大學附設醫院見習，分別去兒童及生理各半天。治療師帶著2~3位學生一起進行治療。每次會跟著不同的老師觀察不同的個案。在日本治療上很強調個案「想做的事」，不太強調個案的診斷或年紀，因此老師每次介紹個案時一定會告訴我們個案想完成的事。不一定會說他的診斷，有時老師甚至不清楚個案的年紀。這與台灣的治療目標略有差異，在台灣見習時，常聽到治療師提到個案的診斷，考量個案的年紀訂出期望個案恢復的能力。例如：希望年輕的個案重回職場；希望年長的個案生活能自理；希望個案中風的患側手可以有功能。在治療時，日本復健時間為40~60分鐘不等，且以一對一的方式進行。與台灣每次30分鐘一對二至三的比例有很大的不同。此外，透過交流我們也了解許多台日差異。像是在日本治療師可以對個案進行抽痰的工作，雖說這是日本這五年的新法，但在台灣治療師目前尚無法執行此工作。另一個很大的不同是台灣的治療師可以開立個人治療所，但在日本這部份尚還無法。每次的見習都有著不同的收穫與刺激，激發我許多不同的思考。

與醫院老師們合影留念

與個案一起參與治療活動

除了到醫院見習外，我們也會參與部分課程。在日本老師以全日文授課，與台灣中文講課搭上英文講義有很大的不同。用熟悉的語言上課優點是吸收的效果好，不太會因語言或是文化上造成理解的差異，但日本的學生很坦白地告訴我，他們不太喜歡去圖書館找資料，因為大部份資料是全英文，在理解上對他們來說很吃力。第二個不太一樣的部分是上課步調，在日本上課步調比較慢。強調臨床上實用的工具，課堂中先講解，再進行小組討論，最後請1~2位同學於課堂上實際至台前演練。而在台灣老師期許我們的資料庫夠廣，一堂中教導我們許多臨床上的工具，給予個人及團體作業，大家須利用課餘時間自我演練。實作課程上，我們一起參與過三堂課每個人在每堂課中完成各自作品。他們的實作課內容相當豐富，皮雕、市售的輔具、編織裁縫等各式各樣課程，老師皆會教學讓大家嘗試。

參訪所聞

抽痰體驗

製作輔具

為了讓我們更加認識日本醫療，老師們也安排機構、醫院等參訪。機構參訪以精神相關的社區福利機構為主，了解他們如何協助精神障礙者生活自理、進入職場、回歸社區。在庇護工廠中，培養個案各方面能力，做出與其他市售產品的差異。希望因產品的價值讓消費者接受，而不是出於同情使消費者買單。各專業間的努力，讓個案發揮出他們個人的價值，更促進日本社會對精障者的接受度。

醫院參訪，以生理為主，而這其中觀察到個案多數是高齡者。日本在2005年已邁入超高齡社會（依據世界衛生組織（WHO）的定義，當該國家中 65 歲以上老年人口比率達到 7 %，就進入「高齡化」；達 14 % 為「高齡社會」；達 20 % 則是進入「超高齡社會」），人口比例大量的高齡者是日本政府關注的問題。參訪醫院時，發現有相當高比例的醫院旁會附設養護之家。每個養護之家環境規劃略有差異，但皆注重長輩們能力的維持，也都盡可能給予長輩們良好的照顧。此外，老師也帶著我們至縣廳、保健所（衛生所）了解日本的照護保險，以及介護預防。對於高齡的相關政策日本已算是相當完整。

生活日常

在日本的這段時間，經常提醒自己注意許多生活上的小細節。由於文化上的差異，在許多地方與台灣存在著差異。像是左駕就是最明顯的不同，由於左駕的關係，在許多交通規則甚至平時走路的方向上都有所不同。印象最深刻的是第一天到土浦時與老師一起搭乘手扶梯，同學與我自然地站在右邊，老師溫柔地提醒我們右邊是給趕時間的人走的。那一刻起我開始注意我走路的方向是否與人相反。第二個花時間適應的地方是廁所，在日本免治馬桶相當普遍，許多公共場合都會有免治馬桶，除了免治馬桶外還有另一個東西稱作「音姬」，經學姊的講解，才明白是日本人因上廁所時會發出聲音而害羞發明出的機器。加上沖水系統及緊急緊報器等，一間小小的廁所充滿各種按鍵，每次到不熟悉的地方如廁時都看了好久才沖水，很怕自己誤觸緊急緊報器。

除了習慣生活上的小差異外，第二個值得一提的就是宿舍生活。在日本外食不甚便宜，且早上沒有像台灣一樣各式早餐店林立，因此租屋處有廚房是很普遍的一件事。沒有傳統市場的日本，超市是最佳選擇。課餘時間我經常與室友到超市挖寶，今日特價品；沒嘗試過的各式熟食都是我們的選擇，到最後的兩周，甚至對什麼時間點會有什麼食物的特價都相當清楚。每天晚上的備餐更是寢室生活的另一個樂趣。大家分工備餐後，一起享用晚餐談著生活上的點滴。由於室友是物理治療學系的學生，因此有時也會談到不同科系間的差異，甚至在較於操勞的日子中，還會互相交流彼此所學的放鬆技巧，讓彼此有更好的恢復，迎接隔日的挑戰。

在校園日常的部分，跟著大一、大二及大三的同學一起參與理論及實作課。日本學生大部分都很害羞，總是掛著那靦腆的笑容。由於相處時間不多，加上日本學生晚上幾乎都要打工。因此在最後一周才慢慢成為朋友，覺得是這趟旅行中相當可惜的地方。雖然如此，我還是很努力地做好國民外交，讓新認識的朋友更認識台灣，也回答即將至台灣旅遊的日本學伴們的各種問題。雖然我只是一位小小的學生，不是什麼厲害的外交官，但對於這方面國民外交、介紹台灣、發揚台灣的人情味，我想我有能力完成。

後記 

這是一趟令人難忘的旅程，謝謝畢業的董學姊作為連接兩校的橋樑，因為她讓我們有機會走出台灣拓展視野。謝謝這段時間照顧我們的老師，因為他們讓我們在這段旅程有許多不同的收穫。謝謝高醫畢業的星學姊，關心我們在日本的生活。這段旅程要感謝的人太多了，除了心中感謝外，沒有什麼能力等值回報給這些勞心勞力的學姊、老師們。唯一我能做的應該就是「傳承」吧！期許我能永遠記得這段美好的旅程，若哪一天有能力協助學弟妹們，繼續把這種感覺傳承下去。