職治系 105018014 李旻馨-茨城縣立醫療大學心得

一、學校課程心得

　　在學校，我們參與的課程有副木製作、輔具製作、職能治療評估學，以及英文課程。

　　在實作的副木及輔具課程，我們學習到副木及輔具相關的知識，這對尚未休習相關課程的我來說是比較陌生的，不過雖然老師教學以日文為主，看講義的內容還是能多少了解一點；實作的部分，老師會在一旁看我們做，如果有問題老師也會給予一定的協助，最後自己做出成果時，非常的有成就感，尤其是木工的部分，因為有些器具需要比較大的力氣，所以其實過程並不是很輕鬆，但看到自己做出的成品，覺得再辛苦也是值得的。

　　在職能治療評估學的課程，我們學習有關ＣＯＰＭ的評估，老師有講解概念，也有實作練習的部分，這個課程裡讓我看到日本ＯＴ的評估非常注重在個案日常活動，像是老師要求我們實作的中風個案使用吸塵器，會從個案的身體狀況、家中環境去調整，再請個案實作來評估，這樣的方法很貼近個案的真實生活，也能評估到最接近個案平時的能力及不足的地方，我認為是很棒的。

　　而在英文課程的部分，老師讓我們分別和一年級、二年級的學生交流，基本上兩堂課都用於和日本學生交談，我覺得這樣的課程讓我更勇於和外國陌生人搭話、聊天，也讓我發覺很多日本和台灣的不同之處，我們也互相介紹了彼此國家的特色、景點，甚至交換了卡片，雙方都很開心盡興的感覺非常不錯！

二、醫院見習心得

　　在行程表內，我們一個禮拜會有兩次的醫院見習，分別是小兒和生理部分。很不湊巧，這兩個領域正好是我較陌生的領域，很多療法和機制我都尚未學習，因此在見習時，難免會有些吃力，不過經過四個禮拜的見習，看過的個案及治療師採用的療法看多了，也漸漸的明白這些療法使用的目的，以及甚麼樣的疾病會有哪些症狀等等。

　　日本的臨床治療，和我在台灣看見的臨床治療有很多方面的不同。

　　首先最明顯的，就是一個治療師，一個時段只接一個個案，個案在進行活動時，治療師一定在旁觀察並給予協助，治療師也負責這一個個案的評估及活動設計，這樣的制度讓治療師得以深入了解一個個案的需求及職能生活史，了解個案真正的需要是什麼，並且針對他的目標去設計活動。此外，我發現這樣的制度讓個案和治療師間的關係更密切，治療時，個案們往往樂於和治療師分享自己的心情，談論自己最近的生活狀況等，除了有助於治療的進行，也建立了良好的醫病關係，我覺得這是非常值得學習的部分。

　　在設備的方面，日本也和台灣大不相同。日本的治療室有很多和ＡＤＬ相關的設施，像是曬衣架、駕駛模擬器、榻榻米房間、浴室、廚房設備等，其中許多設施的高度可以自由調整，方便模擬出個案家中的設置。有趣的是，這些設備的設計很多是根據日本獨有的文化和習慣，像是榻榻米房間，老師介紹時特別提到跪坐是日本很重要的文化，這邊的治療師會對髖關節置換的個案特別訓練不易脫位的站到坐、坐到站的方法；還有泡澡的文化，在台灣也不常見，但在日本會特別對出入浴的動作給予輔具協助、調整和訓練，非常特別。此外，駕駛訓練的部分也讓我大開眼界，除了一台逼真的、有各式難度分級的模擬器外，一旁還有一台真正的車輛，可以用來訓練個案的上下車及操作車內設備的能力。在廚房的部分，一旁的冰箱裡有各式各樣的食材，治療師有時會讓個案練習切菜，更困難的可以煮味噌湯，甚至是炒菜。我觀察到一位治療師請個案煮味噌湯，完成後治療師和個案一同享用味噌湯，並且讓個案分享坐的過程中的心情等等，我覺得是非常好的活動。而比較特別的是，有一個個案是國中的社會科老師，中風後希望恢復他書寫板書的能力，治療師便讓他使用白板及白板筆，教導我們兩個見習的同學日本地理，除了訓練個案的手臂肌肉外，這讓我們額外學習到專業以外的知識，也讓個案找回教學的熱忱，事後治療師特別感謝我們認真聆聽個案的課程，與他積極的交談，讓個案很開心也很積極地進行這個活動；而這也成為了我印象最深刻的一次見習。

　　此外，我們參與了吹箭的治療活動，以及輪椅客製化的觀摩。吹箭是醫院的一個團體治療活動，每個月會進行兩次。這個活動對於沒有接觸過吹箭的我們來說相當的新奇有趣，也因為坐在輪椅上也簡單進行，是很適合腦傷或中風個案的活動。而輪椅客製化，也是我第一次接觸到的領域：在日本，健保有提供身心長礙者輪椅輔具製作的補助，而他們的輪椅會根據使用者的需求來進行調整跟客製，也因此我在醫院見到的輪椅很少有完全一模一樣的。在客製化的過程中，會有職能治療師、醫師、輪椅廠商等專業人員參與，在觀摩時，我看到廠商向家長展示製作完成的輪椅，也看到師傅與醫師一同依個案的坐姿調整座椅的形狀。日本這樣的制度，讓每個個案都能有最適合自己的輪椅，不僅使用起來舒適性提高，也省去很多額外購買輔具的麻煩，何況還有政府補助，可見日本對於身心障礙者是相當重視且照顧的。

三、機構參訪心得

　　此行我們參訪的機構有醫院、老人安養中心、保健所、庇護工廠等等各式機構，若去醫院會參觀整個醫院的設備、病房，以及復健治療室。其中牛久愛和綜合病院旁邊附設的安養機構「春秋園」讓我非常印象深刻的是它的環境非常溫暖，整個內裝多是木質，暖色調燈光，給人的感覺非常放鬆愜意，而醫院裡面的治療環境也很明亮，不會給人壓抑的感覺。我發現日本大部分醫院（或機構）的復健治療室環境都是非常明亮，採光良好，在這樣的環境下進行治療活動，不論對於治療師還是個案，應該都有正面的效果。

　　另一個令我印象深刻的是土浦保健所的保健中心，在那邊有舉辦老人的健康促進活動，活動表由職能治療師、物理治療師等來設計，除了健教之外，也有針對老人的健康操、使用器材的運動等。茨城的老人健康操有一套讓我覺得很佩服的制度：培訓有意願的老人成為指導員，這些老人再去教導社區中的老人健康操，這樣的制度讓這個健康操普及到茨城縣的各個市町村，預防他們的肌力衰弱，也間接降低意外發生的機率，同時大大降低了專業人力的需求，非常聰明的設計。從這裡也可以看出日本政府很重視人口老化的問題，面對老人問題有預防，有保險等等各式措施，非常完善。

　　庇護工場的部分，我們參觀了ｙｏｕｉ廚房，跟ｎａｔｕｇｅｌ麵包坊，都是提供身心障礙者工作機會的機構。其中ｎａｔｕｇｅｌ的負責人跟我們講解了日本庇護工廠的制度，像是庇護工場的分類、法規制度等等，另外也介紹了他們的產品以及理念，是強調純天然無任何添加物的貝果，非常特別。

四、總結

　　此行我能學習到這麼多東西，多虧了日本老師、玟伶學姊、星學姊、映君老師的照顧和協助，包括行程的安排規劃、生活上的協助、交通上的協助等，另外也感謝日本的學生，與我們交流，帶我們出遊等等。此次交流不但讓我更了解ＯＴ領域，發現日本ＯＴ許多值得我們學習的地方，更因為這一個月的居住，得以深入了解日本的文化及生活，非常充實，收穫滿滿！