口衛二王宥甯

神奈川齒科大學 交流心得

口衛二 103017027 王宥甯

    很幸運能參加 7/4~7/7 的神奈川齒科大學姊妹校的姊妹校交流，日本的校方安排了充實的活動讓我們能迅速了解日本的齒科產業、他們醫院的環境、他們完整的長期照護機構及特殊需求者的醫療等等。

    他們齒科大學部裡只有口腔衛生科及看護科，為三年制的科系，在交流期間與當地學生有一起上了幾堂課，有年長者及身體障礙者的體驗，在高醫，我們只體驗過蒙眼或坐輪椅的體驗，不過日本的大學體驗得更為深入，不只是蒙眼坐輪椅的體驗，更讓我們穿上沉重的背心，關節因為重量而無法快速行動，連眼睛都利用特殊的眼鏡使視線變得狹窄，完全體驗年長者的生活，並進入一個模擬居家的空間，體驗如廁、看書、拖鞋等等生活體驗，儘管現在我們覺得輕而易舉的動作，當穿上那些繁重的配件模擬老人時，一切都變得更為吃力，如此模擬真實的活動也讓我身體力行的上了寶貴的一課。

    以及在吞嚥障礙模擬的實驗課中，助教準備了香蕉、果凍等容易吞嚥的食物，兩個同學使用一台治療椅，體驗用什麼角度餵入需求者的嘴裡最容易吞嚥，試著用各種角度後，發現從上而下的放入並且不可以切的太大快才能方便吞嚥，老師也有說，日本的作法通常都會把藥丸搗碎後放到放入優格中攪拌如此可以方便吞嚥也可以增加風味讓藥不那麼難以下嚥。

    另外一堂實驗課利用從喝水到吃一些零食，例如:巧克力餅乾、泡麵、先貝等等，兩位同學一組互相用聽診器放在食道附近觀察吞嚥各種食物時的聲音有什麼不同，我覺得這一堂課非常有趣，我們還利用試驗學到；加入大量的流質加上固體食物放入流質的時間拉長，可以讓食物軟化方便實用，當然固體食物也要搗得很細碎，他們還有一個模擬老人的假阿嬤，可以讓我們練習穿戴假牙或潔牙等，能夠有這種體驗也覺得很幸運。

    日本人口老化程度比台灣更為嚴重，他們也有較完善的長期照護的設施及政府政策等等，我們利用一天早上，參觀了一間有溫泉的長期照護機構--「共樂莊」，它從1949年就已經成立了，之後陸續增加了一些建築，他們有日間照護、附設醫院、長期或短期的支援、也有照顧獨居老人定期送營養餐的服務等等，算是非常的完善，依據每位不同年長者的需求，建議給予不同的居住環境，在還有生活能力的年長者，他們盡量保持他們的活動力，和一般人的生活無異只是住在安養院裡，裡面甚至還有咖啡廳，使住在裡面的年長者也有許多正常的社交生活，而咖啡廳的構想是創辦人在歐洲安養院中得到的啟發，也算是非常前衛的想法。另外一些喪失某些能力、需要較多協助的年長者，院方也提供符合他們需求的服務，例如:一般年長者會自行加飯菜，這些較嚴重的年長者就需要先將食物搗成泥狀，並且有人在一旁協助進食。關於制度方面，ㄧ些經濟較困難的年長者也能申請到相對的補助，盡量讓每個人的晚年都有能受到良好得照顧。

    另外我們也參觀了重度障礙者的照顧中心，裡面都是無障礙的空間，以往對這類機構的印象都是有點髒亂的環境或有異味，但在這機構裡面，看到非常乾淨明亮的環境，覺得有點驚訝，畢竟照顧這類患者要擁有乾淨的環境事非常難維持，因此我看到當障礙者不小心尿在地上時，馬上就有兩位志工幫忙清理、消毒，立即的清理才能一直維持乾淨的環境，另外我也發現在他們的食物中，每個人的濃稠程度都有所不同，每個月都會有牙醫師定期評估每個人的口腔吞嚥狀況，他們的飯桌上有個粉狀的東西，加進去後液體就會呈勾芡狀，才不容易出現嗆咳或吞嚥困難等問題。

    我們也參觀神奈川齒科大學的附設醫院了解日本口衛師和牙醫師之間的關係，大部分通過國家考試的口衛師會在診所工作，而醫院的口衛師通常是做診間管理的工作，協助教導口衛實習生，而在日本的制度中，牙醫系的實習生在實習生涯中是不能直接接觸病人口內的，也覺得在日本的牙醫師、口衛師、牙助和牙技師，每個人都各司其職也有默契的配合得很好。

    經過這四天的交流，學習並且看到了很多日本和台灣在牙科醫療這一塊很大的不同，還有同為高齡化國家的我們，對於長期照顧政策、機構等等規劃是非常非常重要的，在這一方面，也更需要口衛師的參與和各種醫護的加入才能建構一個友善年長者的環境。在口衛系教學的方面，感覺他們學校有更多的模擬實驗課程，能更真實的呈現現實可能發生的情況，這些實驗課，讓人更了解自己的能力可以幫助到哪些情況的人。希望台灣未來的牙醫療環境，也可以漸漸走向日本那樣分工合作的體制，這一趟的日本交流活動，獲益良多也不虛此行了。