醫管所一年級黃民傑美國醫院管理實務專討心得

研習時間:2011/03/11~2011/03/25

研習地點:美國維吉尼亞州立大學

活動名稱:美國醫院管理實務專討

研習類別:姐妹校交換


一直以來,我們所讀的報告或是研究都說美國是全世界醫療界的龍頭,趁著這次機會走了一遭,深入地去接觸了許多能與台灣醫院相比的觀點去研究,深深地在我心裡投下一顆震撼彈。

參觀VCU(Virginnia Commonwealth University department of health administration in Richimond, Virginnia, U.S.A)是所上一大活動,在每年皆會到美國參訪也是所上一大特點。而關於這次的參訪內容,我分成以下幾點來說明闡述這次的研習之旅。

(1) 課程的設計與講授

從一開始要去的時候就滿心期待出訪的那天,到了真正抵達美國時,看到了VCU後,也開始想說這次的課程自己能否應付得宜,幸好隨行的老師及大哥大姊們的幫助,許多艱深的英文也在他們翻譯下變得平易近人。

上課地點主要以VCU的Grant House進行教學,在此處上課讓我首先想到邱亨嘉老師也在此處上過課(因為邱老師是VCU的PHD),看看外國學風以及教學方式,可以一探國外學校與高醫的差別。

而我們上課內容包括了美國的歷史與文化,保險制度,醫療照護,醫療失誤,醫療品質與病人安全,醫療資訊科技應用。其中我對他們的保險制度有著很大的印象,畢竟我們身在台灣有著健保支持的大家,但是美國人民卻是私人保險制度,所以當我們說到台灣的醫院體制以及個人能選擇醫院進行就診時,不論外國上課的老師或是參訪醫院時的人員,皆對台灣的醫療保險制度稱羨以及訝異;或許自由國度之下,反而缺乏了一種管理性。,

(2) 醫院參觀訪問

這次的醫院參訪,我們去了三間醫院,這三間之間差異性很大,從貴族醫院、一般性醫院到榮民醫院,每一間皆給我們不同的腦力激盪去思考,在台灣由於有健康保險撐腰,所以常有人逛醫院就像在SHOPPING,也是因為部分負擔低,而造成醫療資源過度浪費或是分配不均。但在美國,由於是私人保險體制,所以看醫生是種昂貴的消費(也因此他們成藥比台灣便宜)。

在貴族醫院所看到的,雖然病患數少,但由於負擔高,甚至一個部門可能1.2為病患的花費就可撐起該部門該月的營運額度,雖然他的硬體設施真的很高級,但是看到如此的消費也是令人乍舌。

榮民醫院也收容著許多戰爭過後的退伍軍人或是傷患,由於外觀的傷可治好,但是心裡的創傷卻有可能一輩子也揮之不去,所以在榮民醫院我們看到了狗醫師,狗兒由專人帶領去陪伴病患,並且在跟病患互動之間,讓病患敞開心胸,這在台灣真的沒見過。由於有感染控制上的疑慮,許多醫院也禁止狗進入,但是或許有一句話:狗是人類最好的朋友,運用狗醫師讓病患卸除心防,達到撫平心傷的治療方式,這真是確確實實讓我大開眼界一番。

(3) 總課程時間安排

短短的二周學習,深深覺得時間不夠用,而且因為時差的關係,每天的時間都很錯亂,課程時間安排其實可以更彈性化一點。

(4) 在VCU的住宿與飲食安排

在VCU上課期間,每天上課都很充實也很緊湊,每天上完課後大家團體行動一同吃晚餐,回到飯店時再討論一下今日上課重點及互相參考筆記,就到了睡眠時間。但這次我們也讓美國食物給嚇壞了,或許是口味上的差異,但美國的食物,等到真的吃到時才發現以往的幻想瞬間破滅,在國外用餐時都懷念台灣的美食,就算是一碗肉燥飯也讓大家念念不忘。

(5) 在此行中讓你印象最深刻的同學

在職的大哥大姊們,在這次出國參訪扮演了領導的角色。而其中在職的班代-李維哲醫師讓我印象特別深刻,首先他攜家帶眷一同出團,為了全班的利益(為了讓團費下降)。再者他身為一位醫師,卻對大家一視同仁,不會說有擺出醫師的架子,另外他的英語能力也是頂呱呱的,讓上課後的提問或是補充台灣制度,他都能與外國學者侃侃而談,讓我們大家都為他拍手叫好,充分的展現出一位領導者。
在參訪期間,也看到了他與女兒之間的互動,讓我在旁學到如何學習當個好爸爸此外,也在管理上賞罰分明,一個好典範學習!

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