牙醫系五年級吳可涵出國研習心得

研習時間:2011/01/18~2011/02/19

研習地點:美國賓州大學

研習名稱:美國賓州大學牙醫見習學生交換計畫

研習類別:姐妹校交換


 UPenn dental school的學制介紹
美國的牙科訓練是學士後牙醫，必須要先讀完四年的普通大學才能去申請dental school，所以有計畫要讀醫牙的學生這四年可能會讀與醫學生化相關的科系。在這四年的牙科訓練，頭兩年都在上課、實驗課與考試中度過，第三年只有每天早上八點到十點有課，之後到五點的時間都在診間實習喔，第四年則是努力集滿不足的requirement點數，希望提前達到畢業門檻。UPenn dental school裡的醫師多半是學生實習醫師(三、四年級)，還有負責監督與教學的faculty與時常cover你的Residency。另外一種是PASS program或專科醫師/碩士班訓練。讀PASS program的學生都是在原本國家已經成為牙醫師，而想拿到美國的執照在美國職業的外國牙醫師，通常是插大三的課程接著讀到畢業。而UPenn dental school也提供各科的專科醫師訓練計畫，或著合併碩士的學制訓練計畫。

 環境介紹與見習內容
第一天報到的早晨，接待行政人員Ms. Gail很樂烈的歡迎我們，接著帶我們去看系館簡報與發送見習日誌與見習course schedule，之後帶我們orientation dental school內的各個clinic。

我們每天早上八點到十點，會跟著三級學生一起上課，課程內容包括oral surgery、restorative dentistry、orthodontic dentistry、oral medicine dentistry，大部分的課程內容在高醫就已經上過了。不管在課中或課後，老師與學生互動頻繁，學生很主動提出問題，老師很樂意回答問題，這是很值得我們效法的態度與學習方式。
從十點到十二點和下午一點到五點，要到安排的科別見習，可以去見習的clinic有Orthodontic clinic、oral surgery clinic、Paletz clinic、Pediatric clinic、periodontic clinic、endodontic clinic、Admissions clinic、Medically complex與Veterans Hospital。每天跑不同科，總共見習三週整(週一至週五)，每科會跑兩次。
他門診間除了endodontic clinic、periodontic clinic和Paletz clinic和高醫一樣採開放式的診療椅，其他科的每一台診療椅都會在一個獨立的隔間中。在獨立的隔間中會有各自的X光機，且所有的X光片都已數位化了。

在牙科材料的使用上，在不同科會有因不同治療領域所需要的牙科器材包，讓我很驚奇的是OD包，裡面的手器械一字排開快二十隻，各種功能，應有盡有。在材料的使用上他們傾向於單次利用的包裝(擠出來用完需要的量，剩下就丟掉的小包裝，成本較高)，不像高醫會從大罐裝中取出適當的量來加以混合使用，如此用過即丟可避免交叉感染的機率。他們的診間，所有的醫師與助手都要穿上布製防護衣或paper gown，而且一定會讓自己和病人戴上防護鏡。在Medically complex(主要看有AIDS或有系統性疾病的病人)的口罩甚至是紅絲帶的造型口罩。手套的更換很頻繁，在下一位病人來之前會用消毒性濕紙巾將座椅與工作檯擦拭一次，也會換更換所有手套可能會摸到的感控貼片，診間各個角落也非常乾淨。

在UPenn dental school中學到最重要的東西是taking病人的完整與仔細，此外他們的實習醫師與病人的互動真的像關心朋友一樣自然。
他們有完整的初診chart，上面會詳細列出應該詢問的細項，如此學生可以循序漸進的瞭解病人心理與生理上重要的資訊，接著會進行口外口內的檢查，從觀察口外狀況、淋巴腺觸診、肌肉機能檢查等，也會檢查十二對腦神經的功能是否有缺失，接著檢查口內軟硬組織，最後整合病人的主訴與檢查的結果去和老師討論接下來的治療計畫，我覺得完整用心地瞭解每一位初診的病人，是非常重要的，這也是台灣在訓練牙醫學生所需要加強的地方。
不管事實習醫師或老師們，見到病人的第一刻一定會親切地問候病人。從開始治療到治療結束的過程中，會不斷的鼓勵病人的配合與勇敢，也會問候病人的身體狀況有沒有不適，「You are doning very good! You did a good job!」是我每天跟診都會聽的佳句，我覺得這種良好的醫病關係，不是只靠醫療的成功率來提升，與病人的互動寒喧和自然的流露的關懷之情，才是使整個醫療關係升溫的重點。學習真誠大方的表達關心之意，是我們醫學生所欠缺的。

 課外資源與活動
在美國第一次度過的中國新年，就在費城的中國城，由學生會所主辦的UPenn聯合迎新宴會上，可以看到不只亞洲人的臉孔，也有很多其他人種的學生也樂於參加這類的活動，可見UPenn是一個歡迎並尊重各種人種學生的大學，這樣的氣氛下，讓我們在診間見習時可以感到被接納的感覺。
課後的時間，我們可以隨時利用在系館裡面的牙醫系圖書館，空間雖然不大，但全部的藏書都是口腔醫學方面的教科書與期刊論文，其資源的豐富不在話下。還可以利用專門給牙醫系學生使用的student lounge，裡面有電腦、電視與舒服的沙發，每到午休時間許多學生會到裡面用餐與休息。
在上學的途中，我赫然發現傳說中的PennSmiles Car，這是一個由UPenn dental school所主導的計畫，希望將口腔衛生保健與健康的笑容帶給在社區裡的學童，他會在各社區與教學機構中巡迴，進行口腔檢查與知識教育。他的機動性與齊全的設備，可以確實地給予初步診斷與治療。
在美國一個月的日子中，除了診間見習上的收穫良多，也體會到離鄉在外的思鄉之情。很感謝我的家庭、學校師長們與賓大師長學生們的照顧與支持，使這一趟學術文化交流之旅，可以平安快樂的落幕。