護理碩張夢珊

跨文化護理之心得感想   

從這學期還沒開始，就開始跨文化護理出發行程前之準備，花了不少時間準備與學習，例如自己訂機票、飯店、申請美簽ESTA、寫英文自傳、CV履歷、閱讀跨文化護理相關文獻與討論及各自分配攜帶赴美食物及物品等，很感謝靜雲老師不時叮嚀、鼓勵我們與鼎力相助，讓我們可以順利完成跨文化護理之行前準備。

        終於到了出發的時刻，興奮莫名，先抵達韓國仁川機場休息，等候隔天之轉機前往休士頓，經過漫長的13小時，終於抵達了美國休士頓IAH機場，在過海關入境時，海關人員給我的感受很不好，他問完幾個問題後，居然把我的護照用丟的還給我，這種感覺真的很差，當下有忍住不悅的情緒，擔心自己跟他發飆後，會被遣返出境。

        不過之後在德州，遇到多數美國人其實都很友善，舉例與台灣很不同的是，德州生活步調很悠閒，走路在馬路上，汽車非常禮遇行人；坐電梯時也可以感受到，像我們一進電梯，手就會不由自己的一直按掉關閉電梯門的按鍵，美國人就會很悠閒自在地慢慢等待電梯門關閉，跟我們真的很不一樣！在休士頓待了兩三天後，也慢慢適應當地悠閒的生活步調，不會再狂按電梯關門之按鍵。

       由於我跟映岑提前抵達休士頓，我們倆個就先跟休士頓友人出去玩，先自行去逛了Huston Zoo & NASA，參觀了休士頓動物園後，發現美國的動物真的很好命，生活空間很大，牠們看起來都很懶洋洋地躺著曬太陽，反之，台灣的動物生活空間很小，關在小小的鐵籠裡，感覺都很憂鬱；至於NASA，我們也無法免俗地也去了附近的麥當勞跟太空人拍照，之前有聽別人說NASA“不去會後悔，去了更後悔”，但NASA比我想像中的好玩多了，我們去搭乘了藍線的遊園公車，參觀了控制中心與太空梭火箭，感覺很壯觀、人類很渺小與莫名的感動；之後其他同學們陸續抵達休士頓，再與Erica老師會合後，發現Erica老師與師丈人真的非常好、很友善，很照顧我們，當人身處異鄉，遇到相同地緣的人，即使原先都不認識，但總會有莫名的親切感與親近，讓大家迅速熟悉、認識彼此，感覺很美好！也去outloet買了很多送給自己與他人的禮物，真的是很開心！

        至於醫院參訪行程，參觀了全美最大的醫學中心城，我在那裡每天都日行一萬步以上，真的是超級大、超級健康，醫學中心城內的醫院分院類別非常仔細，如Texas Children’s hospital, Methodist（成人醫院）, Memorial Herman’s Hospital（Neuro and Vascular & Heart）, MD Anderson Hospital, 急診醫學中心及婦產科醫學中心等，真的是非常地仔細，我們主要參訪之醫院有Texas Children’s hospital, Methodist, Memorial Herman’s Hospital（Neuro and Vascular & Heart）, MD Anderson Hospital。

        在Texas Children’s hospital參訪，發現他們的病房布置得像家一樣溫馨、護理站則是賣熱狗的攤販佈置，還有許多與棒球、星空、公園、籃球場等佈置，雖然病童在生病住院過程中，但他們仍會想辦法，佈置成去機構化，就像生活在家裡週邊附近的社區裡，避免他們有被住院隔離的感覺。

        在參訪Memorial Herman’s Hospital時，對於直升機緊急救護Life flight留下深刻的印象，培訓一位直升機緊急照護護理師需要很長久的時間，通常會篩選資深重症護理人員加入Life flight團隊，且需要具有敏銳的判斷力，提供重症病患合宜處置，每次出勤都得扛著很沈重的設備救人，出勤一趟費用約台幣30多萬元，真的是所費不貲，Memorial Herman’s Hospital停機坪共可容納六架直升機停放，很幸運的是，我們剛好遇到他們出任務與返回任務之直升機，更加了解他們的執勤內容與任務。

        在MD Anderson Hospital醫院參訪時，一進入醫院，就像飯店大廳一樣，空氣非常清新，完全聞不到醫院消毒水味道，據導引人員表示，醫院空氣濾網比照開刀房等級之HAPPA最高等級濾網，印象深刻，也對入住一晚價格1000元美金，印象相當深刻，在美國果然不能生病住院，一晚30000多台幣的病房費，真的是住不起呀，也難怪每次下課走路回飯店時，總會在路上看到許多行人在人行道慢跑，養成良好之生活、飲食、運動形態，預防重於治療，可看出健康促進真的是非常重要！

        在Methodist醫院見習時，Erica老師安排的單位有內科加護病房、心臟外科加護病房、骨髓移植中心、糖尿病個案管理師及急診留觀病房，在這些單位發現，其實美國醫院的設備與科技真的是很進步，然而我們的護理人力卻遠遠輸於美國，美國與台灣重症單位護理人力比皆為1:2-3，美國病房護理人力比為1:4，而台灣病房護理人力比則為1:8-12，照顧的病人數太多且做的雜事也太多，反之美國他們醫療團隊的分工合作非常詳細，醫療團隊人員各司其職、尊重各自之專業，不定時舉辦跨團隊會議，討論並解決病患或家屬遇到之困難，進而解決並幫忙病患遭遇之困難與問題，我曾問過護理人員有關於呼吸器的問題，他很明確的回答我可以直接詢問呼吸治療師，我也看到他們的加護病房內的照護內容如翻身、洗澡、給藥流程等，我只能說他們贏在科技面，而我們台灣的照護品質比美國好很多，我們要為自己感到驕傲，如果我們的護理人力比可以比照美國的護理人力比，相信我們可以做得盡善盡美，之前有跟糖尿病個管師見習單位之指導者討論過，我們一年的健保費是他們一個月的醫療保險費用，他也有分享他去年因事故導致腳骨折，住院含開刀治療時間不到36小時，醫療費用高達3500元美金，但醫療保險只給付800元美金，費用真的是高得嚇人，台灣真的很棒，我們要更加愛惜我們的健保醫療資源。

        最後，出門在外、相處磨合很重要，可能因為人身在國外，各種無形的壓力壓著大家喘不過氣，難免會有造成誤解，同學間總有相處不愉快的時候，人際關係之間的相處磨合非常重要，需要特別小心應對及注意，整體而言，跨文化護理見習課程是很棒的選修課程，看到美國進步的醫療科技，除可以增加我們的視野外，對英文語言能力的學習也是有所助益的，值得繼續開班授課！