運醫系 104009022 杜孟儒-內華達大學見習心得

SM104 杜孟儒

交換日期：2018/8/25~2018/9/9

見習地點：內華達大學拉斯維加斯分校

-Athletic training ＆ Physical therapy program

    坐了長達十二小時的飛機，一下飛機一股熱氣便迎面撲來，儘管我們來自處於熱帶氣候的台灣，對於拉斯維加斯的炎熱還是無法招架，一到室外便想回到冷氣房，拉斯維加斯是典型的沙漠氣候，天氣非常躁熱，太陽很大卻不太會讓人流汗；台灣則是季風氣候，天氣相當濕熱，太陽不大卻能讓人滿頭大汗，兩種炎熱感對人體帶來的感受是截然不同的，相較起來拉斯維加斯是比較舒服的，但是天氣太乾燥也讓我的皮膚相當乾燥，甚至還頻頻流鼻血，口乾舌燥更是不用說，需要時常補充水分，在美國，他們水龍頭打開的自然水便可以飲用，但他們水中的礦物質較多，因此喝起來味道十分特殊，讓人很不習慣，我們寄宿的學生是香港人，他一樣非常不習慣，在家裡甚至直接準備賣場裡賣的大罐的瓶裝水來喝

 美國的土地實在是太大了，不管去哪裡都需要開車，常常去一個地方開車就需要二、三十分鐘，更不用說騎車或是走路需要花上多少時間了，因此他們很少人騎機車，馬路上更是沒有機車道，全部都是汽車道，也導致走在一旁的人行道時，常會覺得被汽車壓迫得很近，但意外的是，美國人開車十分禮讓路人，當駕駛看到有行人要通過，即使距離還很遠他們便停下來等路人，而且每個設有停止標示的路口，他們都會確實停車之後再開，我想如果是台灣人，一定會無視然後直接開過，另外美國因為路很大很直，所以他們的速限通常很高，開在高速公路上時常覺得車子快到在用飄的，跟旁邊車子靠近一點都覺得要撞上了，而馬路上內線並沒有明顯標示的雙黃線，時常讓我搞混左右向以為要撞上對向汽車。

    拉斯維加斯因為地大加上天空很少雲的關係，每天的日出跟夕陽都令人十分驚艷，或許在當地人眼裡是非常稀鬆平常的景色，但在我們這群交換學生眼裡，卻是在台灣不曾見過的美景，印入眼簾的是整片地平線以上色彩的渲染，橘黃色與粉紅色交織而成無與倫比的美麗景象。

機構參訪

    剛到拉斯維加斯的隔天，我們就忍著時差馬上前往第一個機構參訪，這個機構非常特別，他們是以拳擊對Parkinson's disease的患者做介入，現在已經有文獻證實，拳擊對Parkinson's disease的患者有著非常多的幫助，不但可以維持良好的生活機能，還可以減緩疾病惡化的速度，所以現在正慢慢推行這項運動，而這邊的患者大多來自當地物理治療師的轉介，或是病患之間互相介紹，當地的病患們也會成立互助會，所以資訊非常靈通，也可以在運動時互相扶持，在美國遇到最親切的人，莫過於這群可愛的老人們，雖說是患者，但他們並不把自己當患者看，反而活得比一般人更加積極，而他們知道我們是真心對他們付出的，所以他們也理所當然真心對待我們，其實Parkinson's disease的患者，除了身體可能會出現不自主的抖動，還有身體特定部位肌肉有些退化外，體力跟智商等等跟一般人並沒有什麼兩樣，有的甚至比一般人還強壯，因此沒有必要將他們劣化，這是非常重要的，台灣的老人因為傳統的思想，加上家人的漠視，常常會覺得自己年老生病就沒用了，甚至會有反正也活不久這種負面的想法，再加上運動風氣的低迷，很多老人選擇在家什麼也不做，也不接受治療，我想這是台灣需要從根本改變的一個地方。

  機構的教練所出的課表都是特別設計過的，像是開始之前的熱身，會要他們做一些大動作的伸展及跨大步走路，以及練習大聲說話，因為Parkinson's disease的患者常常會有長期駝背導致胸小機過緊而背肌太弱的問題，所以訓練也常針對背肌使他們更加挺胸，而他們的動作通常都會很小包括走路跟講話，因此跨大步及大聲說話都是要讓他們練習放開自己多做大動作，接著就會讓他們做一連串拳擊打沙包等等，來當作下一個階段的熱身，接下來則是肌力訓練，其實跟一般人也沒太大的差別，不過會特別針對背肌及平衡等等做訓練，來幫助他們有更好的生活機能。全部的患者都非常認真的做運動，即使有時候會有點想偷懶，不過我們在一旁幫他們加油他們還是會乖乖做完，看到他們臉上的笑容真的覺得很滿足也很有成就感。

    而機構除了針對Parkinson's disease患者的課程外，也有為一般健康人所開設的課，就好比台灣健身房所開設的團課，而其中最大的不同，那就一樣是人了，那裏的學員有壯的也有胖的，有資深的也有剛開始訓練沒多久的，甚至還有裝上義肢的學員，團體課堂上進行的方式，主要是分好幾個站做不同的訓練動作，然後藉由團體分組，每組組員要一同完成所規定動作的次數，因此組員之間必須要互相合作，我們當然也有加入他們，試著跟著他們一起完成課表，但我們的體能水準有段差距，有些動作也不是很熟，但他們都很有耐心的指導我們，也一邊鼓勵我們、互相扶持，那邊的運動環境是非常開心的，訓練課表也非常的專業，希望自己有朝一日能夠變得跟他們一樣強壯!

校園日常

    在美國最喜歡的就是他們的上課環境。美國大學的學費非常貴，很多學生都是結婚之後有了家庭小孩，為了想要有更好的生活條件，而選擇揹著龐大的債務來讀書，他們不及格的分數是八十分，考試只要兩次不及格就會被退學，只要一被退學便會一事無成，前面所做的努力就會化為泡影，因此他們上課都非常的認真，在課堂上老師要大家討論，他們會自己提出問題，並且認真地自行分組大家一起討論，也很踴躍的向老師發問，老師也很仔細地回答問題，我想這是與台灣課堂上最大的差異，在台灣老師如果要我們討論，想必會是鴉雀無聲。而下課回家後，也是每天自習，只有少數的時間可以玩樂，我們去的這段期間他們就剛好有一個考試，剛去室友家的時候都很怕打擾到她念書。而上課內容的部分，因為我們在台灣有先學過，所以聽起來並不吃力，在美國他們的老師分成了專門授課的老師以及專門做研究的老師，將各自分開，就能夠各自專心應付一件事，授課的老師上課就非常仔細也非常清楚，做研究的老師也能夠心無旁鶩的做研究，我覺得這是台灣可以學習的地方，在台灣，老師常常要一邊忙著教書還要做研究，所以必須將心力分開，沒辦法全心全意只對一件事付出，導致成效可能沒那麼好，不過這跟人力資源還有設備資金也有很大的關係，美國對於儀器設備等等的資金也較充足，在台灣大學時常負擔不起昂貴的研究設備，導致很多研究有教授想做礙於現況都只能妥協。

美國的同學跟老師對我們這群交換學生都非常親切，很歡迎我們的加入，在去美國之前本來很擔心會有種族歧視的問題，沒想到大家都出乎意料之外的過份親切，儘管我們的英文說的並不是相當流利，他們還是很耐心地聆聽我們，對我們的問題有問必答，也很貼心地使用我們可以輕易理解的字彙，講解的非常清楚，當地接洽我們的李教授對我們說：「英文是美國人的母語，理所當然他們英文要比我們好，所以他們如果聽不懂我們所要表達的話，那就是他們的問題了。」，教授的這番話聽起來很有道理，我們也就更敢放心開口了，而且本來聽說美國對於一些學術上的東西是保密到家的，他們非常注重版權，常常需要簽署合約，動不動就會扯上官司，但沒想到對我們也是一一解釋，令我們非常驚訝又高興，真的學到許多。

    還有另外一點很特別的是，因為美國的學校實在是太大了，用走路真的十分辛苦，而且換教室只要慢一點就很容易遲到，所以在路上處處可以看到學生使用滑板或是滑板車作為代步工具，就跟美國電影演的一樣，反而在台灣大學普遍使用的腳踏車很少人使用，甚至還有類似高爾夫球車的小型車輛穿梭在校園之間!

防護工作

    UNLV的防護室不但空間大設備也十分齊全，電熱療儀器、水療池、復健器材等等一應具全，他們在練習前也會善用電熱療儀器，來做為熱身及喚醒肌肉的處理，還有一樣第一次看到的儀器，叫做GAME READY，可用於練習後用來冰敷及加壓消腫，真的十分方便，不過價錢也十分的昂貴。另外在按摩放鬆上，為了防止防護員手指勞損及方便操作，在器材上也有特製的器具來幫忙按摩，就好似我們東方按摩師父的按摩器具，不過是鐵製的。

貼紮方面，他們非常講求功能性及實用性，必須先了解不同運動項目的選手，需要怎麼樣貼紮上不同的幫助或是限制，實際接受當地老師的貼紮，可以很明顯感受到與台灣的不同，不過這當然也與運動項目的不同有關，另外國內運動員普遍用來放鬆肌肉或促進肌肉收縮的肌貼，在美國他們卻認為它的在臨床上的證據不足等等，因此很少使用，有的防護員甚至不喜歡使用，其他貼紮材料像是輕彈他們也很少使用，取而代之的是一種不具黏性的貼布，他是藉由對貼布本身之間具有黏著力來達到固定其他貼布的效果，再來Mole skin則是另一種黏性非常強的貼布，在美國十分常用到，不過在台灣至少在學校端我們是還沒見過，另外因為運動項目的差別，美國十分盛行美式足球以及足球等等身體碰撞比較激烈的運動，所以他們十分注重腦震盪的回場處理，尤其是在年紀較小的國高中更為重視，當發生腦震盪的問題，每天就必須填寫問卷及問診測試，嚴格監控運動員的狀況，在回場前只要有出現任何不舒服，就必須從頭休息一周再做回場練習，直到能夠完全沒症狀做完一系列測試之後，才允許他們回場練習。

觀賞球賽

    這次很榮幸受到UNLV足球隊教練及防護員的邀請，觀賞足球校隊在主場的比賽，美國的球賽非常熱鬧，在比賽前觀眾會提早到球場，享用場邊所提供的免費食物及啤酒，還會有樂隊及舞台表演，在球賽開始之前早就人山人海，更別說比賽開始之後，大家都攜家帶眷來看比賽，座無虛席，甚至有許多小孩選擇在草地上席地而坐，現場觀看足球比賽的氣氛真的非常棒，觀眾都非常的熱情，尤其又是地主隊的比賽，每次進球的瞬間全場必定歡聲雷動，失誤的時候大家會一起覺得可惜，觀眾之間很容易就成為朋友，像我們就跟坐在旁邊老爺爺聊起來，甚至還教了他一些中文，讓他在進球時可以喝采，另外在自拍的時候，後面的球迷會很逗趣的偷偷入鏡，我便直接邀請他們一起拍了，非常巧的是，坐在我後面的居然是我認識的台灣人!他是我以前高中時，常會來我們學校練球的網球隊學妹，而他是當地教練請他過來練球的，因此他並不需要負擔學費，學校甚至每個月要付給她一千四百元美金當作生活費，真的非常優秀，更巧的的是，我們居然是上同一個AT program，不過年級不同而已，美國學校那麼多，足球場那麼大，他就不偏不倚坐在我的後面，實在是令人讚嘆這世界的小。

到了棒球的祖國，拉斯維加斯當地小聯盟球隊在主場的比賽，我們當然沒有錯過，美國的棒球有許多特色，從一開始的全場唱國歌，到第七局中場時大家也會唱歌，真的相當有趣，而美國的棒球球風就是喜歡揮大棒，整場我們看了好幾支全壘打，而守備方面，首先是先發王牌投手，成功壓制對手，完成自己的任務之後功成身退，換投手時全場為他鼓掌，真的令人很感動，不過後來的投手卻暴投，導致比數被逆轉，最後換上終結者，在場上熱身時，球速就高達一百英里，令大家非常驚訝，我們還特地上網收尋他，才發現那個投手是曾經在大聯盟上活躍的選手，現在可能是下小聯盟調整，真的是讓我們賺到了，有機會一睹大聯盟水準的球員，封他為守護神真的當之無愧，正式比賽開始連連三振對手，甚至還出現一百零二英里的高速球，真的是讓人相當過癮，球迷也非常熱情，我們甚至還被攝影機拍到，球迷們便一起手舞足蹈，比賽真的非常精彩，小聯盟的水準就已經這麼高了，大聯盟的比賽想必更加精采，以後一定要找機會去看看!

後記

真的非常感謝老師們及學校的安排，讓我能夠在大學最後一個暑假，有這個機會能夠去美國，見識不同環境下的防護工作，也學習到非常多從前不知道的東西，更重要的還有學習到他們的態度，也認知到台灣實在是落後別人太多，還有許多需要學習的地方，而這趟旅行最可惜的，就是時間實在太短了，第二個禮拜我們才剛進入狀況就準備要回台灣了，還來不及體驗更多美國生活，如果以後學弟妹還有這個機會，我一定會非常推薦!