護理系研究生鄭誼君出國研習心得

課程時間:2011/06/20~2011/07/01

課程地點:美國德州休士頓

活動名稱:跨文化護理課程

研習類別:研習交換


一、學習心得
帶著雀躍與徬徨的心，第一次踏上了美國跨文化的學習旅程，回想事前為了能更適應德州以及醫院環境，包含請美籍老師傑西傳授美國文化與德州特色，是希望能增加適應德州的環境；準備介紹台灣、高醫與醫療環境，這些事前準備在參訪課程結束後審視之，呈現相當有效益。沒有完備的準備，當壓力驟劇後，成果並不是預期的，時間無法迴朔，只有周全才是王道。
單位的參訪是實際瞭解醫院運作方式的機會，有幸能參與神經內科、內科加護病房與腎臟內科病房，語言也許是限制，但臨床經驗與勇氣是輔佐。醫院內部首先看到最新的是資訊系統，含護理系統、身體評估系統、給藥系統，藉由完整的且防呆裝置的電腦系統，提醒與幫助臨床人員，甚至不僅註冊護士，連整個醫療體系的醫師、社工師、個案管理師等，皆得幸於此。另，醫療體系的投入不是口號，走在病房會看的到數位醫療人員陪伴病患，相信在此病患與醫療人員的照護比值勢必驟升。當然另外問題是醫療給付，人們負擔高額的醫療費用得到更好的照護，但貧窮的人雖有社工介入，但仍是沉重負擔，例如單看糖尿病衛教師的個人自費諮詢費用就高達50-70美金/30分鐘，但相較台灣健保制度下，則是納入給付範圍，病人不需自費即可得到應有的醫療照護。
文化差異與參訪過程中，吸取新知與明辨優劣是帶給我最多的收穫，而好奇心是最重要的，這也是不可缺乏的元素，謹記溝通合作的重要性，並增加相互交流合作的機會，才能拓展視野。

二、學習紀錄

6/27 Jones 10 職稱：Registered Nurse
學歷： 大學
工作年份：8年 1.姓名:Veronica
2.單位屬性: Stoke center
3.Care patient include: Medical Neurology/Surgical Eye, Ear, Nose, Throat, Head and Neck
4.薪資:$30/hr(depend on different nurse level and work experience)
※護理站
5.高警訊藥物管制系統:
※起始畫面
※指紋辨識
※以病患為單位呈現不同藥物庫(同醫囑)
※藥物核對
-透明藥蓋僅彈出選擇藥物
※輸入藥物數量
※輸入取藥數量
6.防針扎防護-藥物稀釋
7.傳送系統
8.藥粉機
9.行動工作車

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MICU 職稱：Registered Nurse
學歷：大學
工作年份：4年
※姓名:ELISE

※ICU病床外觀
※ICU病床內部
※儀器
※胸腔引留瓶
-引留刻度清楚
-可直接加管抽吸並調整抽吸壓力
※抽痰管
※首次抗生素施打時間提醒
※呼吸機
※心電圖
-每班列印第二導程心電圖一次
※Kardex
※輔助墊
※尿袋
-前方為刻度
-後方為尿袋
※輸液幫浦
-已直接設定常見藥物濃度與劑量
-減少給藥錯誤
※輸液架與管路更換貼紙
※藥物存放管制箱
-每人一個
-須輸入密碼
※常見耗材
-N/S注射液(制式)
※病室小記
-日期
-醫療人員姓名
-每日目標
-備註事項
※藥袋與口服藥物

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Main building 職稱：Clinical Nurse specialist-Diabetes
學歷：大學
工作年份：5年 姓名:Jennifer
※各式血糖機
-免費
※衛教工具盒
-免費
-適用初診斷個案
※醫療資訊系統
-照會單
※醫療資訊系統
-血糖變化值
※醫療資訊系統
-insulin sliding scale
※醫療資訊系統
-衛教明細
※衛教工具

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Alkek 8 職稱：Registered Nurse
學歷： 大學
工作年份：14年
姓名:Holly
單位:心臟內科/腎臟內科
※扶把體重機
※回收桶標示
足部保護套
※傷口/壓瘡照護衛教師-Mary
※皮膚保護產品

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MGJ11 職稱：Associate Chief of Nursing
學歷：PhD
姓名:Terry Throckmorton
主題:EBP