護理系研究生田秀娟出國研習心得
課程時間:2011/06/20~2011/07/01
課程地點:美國德州休士頓
活動名稱:跨文化護理課程
研習類別:研習交換
一、學習心得
跨文化護理課程在為期兩週的旅美見習後劃上句點。從出發至美國見習前的課室準備，直至見習結束，過程中雖歷經許多波折及非預期之事件，但透過大家的協調與合作後皆順利解決。除此之外，在老師給學生很大的彈性及學習空間之下，讓即使受限於時間所安排的課程，亦能得到不錯之學習成果。
見習期間，除了於Methodist hospital的心臟科、復健科病房、神經科加護病房、內科加護病房等單位見習之外，亦參與許多討論會，包括現階段該機構實證護理之運作、臨床護理人員繼續教育概況等等。此外，還參訪the school of nursing in University of Texas Health Science Center at Houston及Texas medical center中的另外四家醫院，包括Memorial Hermann hospital, St. Lukes hospital, Texas children hospital及 MD Anderson。
參訪中，我們可以看見溫馨、人性化之醫療機構環境；看見各單位許多有關尊重病患隱私、重視病患安全等相關作業措施；看見其如何營造醫療精細分工及妥善人力配置之友善的工作環境；看見他們對文化的敏感性及對具文化能力照顧所作的努力；瞭解他們如何自所使用之儀器設備或作業流程中，不但降低了醫療從業人員工作負荷，亦使病患照顧更具效率等等。
此外，最讓我感到震驚的是跨團隊合作的落實。在專科護理師的協助帶領參訪下，有機會參與復健科病房固定每週兩次的病患出院準備討論會。當中，看見此一團隊以個案管理之概念提供照顧服務，每一位專業人員，包括醫師、護理人員、個案管理師、社工師、藥師、職能治療師、物理治療師及語言治療師等，在團隊中均充分發揮其角色功能。團隊成員於討論會中提出治療照顧上的相關疑慮，並且共同商討、研擬個案治療計畫及協調治療行程的安排等，所有努力均為確保病患能順利回歸社區，並降低再住院率。
整體而言，跨文化護理課程不但讓我有機會看見不同文化照顧上的差異，同時也使我獲得學習團隊合作、尊重個別性及溝通技巧的訓練機會。相信對於儲備護理專業技能及學識涵養有相當大的幫助。期待透過此經驗交流的機會，在不斷省思後，未來能化作確切之行動，落實於臨床之病患照顧。
二、學習紀錄
6/27 Alkek 7 職稱：RN
學歷：Bachelor
工作年份：2年
1.心臟科病房，共計30床。白班護理（RN）人力比為1:6；夜班為：1:7。另白班PCA(patient care assistant)照顧人力比為1:10；夜班為1:14。
2.病房內電腦配置充足，共計約16台。所有護理相關紀錄，包括病患健康評估、給藥紀錄、醫囑處理等，皆以電腦輸入。
3.配有RN,LVN及PCA等角色，病患照顧人力充足，且分工細。
6/28
6:45-10am
NICU
職稱：RN
學歷：Bachelor
工作年份：3年
1.神經科加護病房，共計20床，病患平均住院天數為1天-3週。護理（RN）人力比為1:2-3。另PCA(patient care assistant)照顧人力比為1:10。
2.加護病房鼓勵家屬探訪，開放探視時間為10am-6pm, 8pm-6am。
3.可於加護病房內，執行病患EVD處置。
4.單位護理人員每年需接受10小時NICU 訓練課程。
6/28
10-12am
Dunn Rio Grande －－ Leadership－
1.Fall prevention
2.Physical assessment boot camp & changing patient conditions
3.Infection prevention update
4.Q1 2011 dashboard
6/28
2-3pm Dunn Rio Grande －－ Role of the Clinical Documentation Specialist－
1.The role of the clinical documentation specialist
2.How DRG and ELOS is determined
3.How major comorbid conditions and comorbid conditions impact length of stay, severity of illness and risk of mortality
6/29 7-12am Inpatient rehabilitation unit
SNF 職稱：NP
學歷：Master
工作年份：RN-12年，NP-5年
1.醫院專科護理師的聘用分為兩類，其一位直接由醫院聘用，其二為醫師自行聘用。
2.NP與CNS工作性質上最大的差異在於NP偏臨床醫療照顧之執行，而CNS乃著重於護理教育的執行。
3.復健科病房中，極重視以病患為中心之團隊合作關係。其中，個案管理師（CM）扮演統合各專業人員的角色。每週定期彙報並討論個案狀況，共同目標為使個案順利出院，返回社區。
4.單位復健配置齊全，打造出個體日常生活的環境與情境。
6/30 6:45-12 am MICU 職稱：RN
學歷：Bachelor
工作年份：3
1.內科加護病房護理（RN）人力比為1:2。PCA(patient care assistant)照顧人力比為1:8。
2.單位衛材及醫療配備齊全且使用上簡潔方便。如：透過留置導尿管可直接於monitor上監控病患體溫。
3.設有government shared system，護理人員在工作之餘，能共同參與單位品質促進、行政運作等相關作業。
課程地點:美國德州休士頓
活動名稱:跨文化護理課程
研習類別:研習交換
一、學習心得
跨文化護理課程在為期兩週的旅美見習後劃上句點。從出發至美國見習前的課室準備，直至見習結束，過程中雖歷經許多波折及非預期之事件，但透過大家的協調與合作後皆順利解決。除此之外，在老師給學生很大的彈性及學習空間之下，讓即使受限於時間所安排的課程，亦能得到不錯之學習成果。
見習期間，除了於Methodist hospital的心臟科、復健科病房、神經科加護病房、內科加護病房等單位見習之外，亦參與許多討論會，包括現階段該機構實證護理之運作、臨床護理人員繼續教育概況等等。此外，還參訪the school of nursing in University of Texas Health Science Center at Houston及Texas medical center中的另外四家醫院，包括Memorial Hermann hospital, St. Lukes hospital, Texas children hospital及 MD Anderson。
參訪中，我們可以看見溫馨、人性化之醫療機構環境；看見各單位許多有關尊重病患隱私、重視病患安全等相關作業措施；看見其如何營造醫療精細分工及妥善人力配置之友善的工作環境；看見他們對文化的敏感性及對具文化能力照顧所作的努力；瞭解他們如何自所使用之儀器設備或作業流程中，不但降低了醫療從業人員工作負荷，亦使病患照顧更具效率等等。
此外，最讓我感到震驚的是跨團隊合作的落實。在專科護理師的協助帶領參訪下，有機會參與復健科病房固定每週兩次的病患出院準備討論會。當中，看見此一團隊以個案管理之概念提供照顧服務，每一位專業人員，包括醫師、護理人員、個案管理師、社工師、藥師、職能治療師、物理治療師及語言治療師等，在團隊中均充分發揮其角色功能。團隊成員於討論會中提出治療照顧上的相關疑慮，並且共同商討、研擬個案治療計畫及協調治療行程的安排等，所有努力均為確保病患能順利回歸社區，並降低再住院率。
整體而言，跨文化護理課程不但讓我有機會看見不同文化照顧上的差異，同時也使我獲得學習團隊合作、尊重個別性及溝通技巧的訓練機會。相信對於儲備護理專業技能及學識涵養有相當大的幫助。期待透過此經驗交流的機會，在不斷省思後，未來能化作確切之行動，落實於臨床之病患照顧。
二、學習紀錄
6/27 Alkek 7 職稱：RN
學歷：Bachelor
工作年份：2年
1.心臟科病房，共計30床。白班護理（RN）人力比為1:6；夜班為：1:7。另白班PCA(patient care assistant)照顧人力比為1:10；夜班為1:14。
2.病房內電腦配置充足，共計約16台。所有護理相關紀錄，包括病患健康評估、給藥紀錄、醫囑處理等，皆以電腦輸入。
3.配有RN,LVN及PCA等角色，病患照顧人力充足，且分工細。
6/28
6:45-10am
NICU
職稱：RN
學歷：Bachelor
工作年份：3年
1.神經科加護病房，共計20床，病患平均住院天數為1天-3週。護理（RN）人力比為1:2-3。另PCA(patient care assistant)照顧人力比為1:10。
2.加護病房鼓勵家屬探訪，開放探視時間為10am-6pm, 8pm-6am。
3.可於加護病房內，執行病患EVD處置。
4.單位護理人員每年需接受10小時NICU 訓練課程。
6/28
10-12am
Dunn Rio Grande －－ Leadership－
1.Fall prevention
2.Physical assessment boot camp & changing patient conditions
3.Infection prevention update
4.Q1 2011 dashboard
6/28
2-3pm Dunn Rio Grande －－ Role of the Clinical Documentation Specialist－
1.The role of the clinical documentation specialist
2.How DRG and ELOS is determined
3.How major comorbid conditions and comorbid conditions impact length of stay, severity of illness and risk of mortality
6/29 7-12am Inpatient rehabilitation unit
SNF 職稱：NP
學歷：Master
工作年份：RN-12年，NP-5年
1.醫院專科護理師的聘用分為兩類，其一位直接由醫院聘用，其二為醫師自行聘用。
2.NP與CNS工作性質上最大的差異在於NP偏臨床醫療照顧之執行，而CNS乃著重於護理教育的執行。
3.復健科病房中，極重視以病患為中心之團隊合作關係。其中，個案管理師（CM）扮演統合各專業人員的角色。每週定期彙報並討論個案狀況，共同目標為使個案順利出院，返回社區。
4.單位復健配置齊全，打造出個體日常生活的環境與情境。
6/30 6:45-12 am MICU 職稱：RN
學歷：Bachelor
工作年份：3
1.內科加護病房護理（RN）人力比為1:2。PCA(patient care assistant)照顧人力比為1:8。
2.單位衛材及醫療配備齊全且使用上簡潔方便。如：透過留置導尿管可直接於monitor上監控病患體溫。
3.設有government shared system，護理人員在工作之餘，能共同參與單位品質促進、行政運作等相關作業。
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