護理系研究生曾薇庭出國研習心得

課程時間:2011/06/20~2011/07/01

課程地點:美國德州休士頓

活動名稱:跨文化護理課程

研習類別:研習交換


一、學習心得
99年底大家就開始準備暑假的跨文化之行，從學校到醫院，從住宿到機票交通，我們克服了種種阻礙，才成功成行。100年6月19日終於要出發到休士頓了，長途跋涉飛行了16個小時、轉機了兩次，才到達我們最終的目的地~德州休士頓。

隔天休士頓駐台處長及文化組組長，在官邸邀請了在美任教的台灣老師一起餐聚，之後在這次跨文化行程最辛苦的登元老師的家中舉行小型的歡迎晚餐，並與林霖老師、李老師及學長學姊見面。

休士頓醫學中心是由數個醫院組合而成的，其中我們參觀了全美第一的癌症中心M.D. Anderson’s Hospital,德州最大的兒童醫院Taxes Children’s Hospital,休士頓最好的心臟專科醫院St. Luke’s Hospital, Hermann Hospital及Hospice Hospital。M.D. Anderson’s Hospital 使用了水族館及噴水池‧‧‧等來分辨不同的作用Building,例如：以樹為名的醫療大樓集中做另類療法的地方，醫療大樓之間有空中走廊連接，為了讓病人方便設有接駁車，司機是經過訓練且有CPR證照，若遇到緊急事情可以馬上處理，Taxes Children’s Hospital 都是以兒童為中心的設計，護理人員的衣服沒有設限可以穿任何的卡通圖案，醫院到處都有可愛的卡通圖案，採用非常繽紛的顏色讓人不覺得是醫院，讓我最印象深刻的是他們會幫癌症的兒童製作自己的CD而且會撥放在飛機上，還有分年齡層的遊戲室，護理人員會借用遊戲室來跟病人解釋病情。運動是美國日常生活重要的活動，在醫院也可以發現的到，會有球星贊助的病房並以其為主題，例如:姚明，還有一些FOOTBALL的球星，可見運動是美國重要的文化。

我們也去參觀了UT Nursing School 整棟大樓都是綠建築，可以發現到護理課程大量的電腦化(有點像我們的e-learning)，像情境教室假的病人可以依照電腦操控來模擬真實醫療的情境，學生可以自由來練習。

在Methodist Hospital實習的期間，很感謝RN學姐學長熱情的教學，臨床上一病房屬性不同而有不同的Check list,方便護理人員交班及作業，減少書寫工作將電腦系統整合，沒有再用北美護理學會的護理診斷，依病人病況下care plan每日設簡單的目標例如：no pain，尊重病人的自主權讓病人決定或知道自己的治療方式，因為護理工作及醫療分配很細，包含:有PCA的協助，工作清楚及分工很細所以護理人員工作負荷會減少，也比較多時間能跟病人相處或者收集資料，而且能完全的親視病人服藥，減少給藥錯誤，靜脈輸液也盡量做到無針頭化或用安全針頭避免針扎，預防跌倒也有一至的系統皆以黃色來區別，黃色手圈、襪子‧‧‧等。NP主要是在協助臨床工作，與台灣最大的差別是可以有權利開醫囑並不需要醫生CHECK及部分侵入性的治療可以做還有可以開業，CNS主要是在護理教育。

這趟美國行，雖然短暫但是卻收穫很多，在美國護理運用相當多的CHECK LIST 來讓護理作業清楚及簡單化，雖然工作量相較於台灣的護理師少，但是他的們醫療成本很高，而且病人需要支付的保險也非常高，還有醫療浪費很多，相較於台灣的全民健保讓人人有錢看病，就看病而言台灣的醫療環境算是還不錯了，現在護理人力短缺，工作負荷太大，PAPER WORK太多，其實可以參考美國的CHECK LIST 依專科屬性來制定，合併過多的單張，也能讓交班的時間減少，對於改善目前的護理環境有益。

二、學習紀錄

6/27 6:45-12am Alkek 7 職稱：RN(Vu)
學歷：BSN
工作年份：5years
跟隨RN半日常規工作(交班Check Lab Data巡病房(PE,GCS)Check 是否有新的order給藥紀錄。
了解RN的工作職責、進階制度、在職教育、新進人員訓練、認識RN,LVN,PCA工作內容。
病房內的教育系統、預防跌倒制度。
CERT小組、依不同病房屬性的Check list、領藥系統。

6/28 NP
Observation 職稱：Cardiology NP(Carl Daniel)
學歷：Master
工作年份:16.5年(RN-3.5年，NP-13年)
了解NP的工作內容、及如何取得NP資格、繼續教育的積分、NP及CNS角色的比較。
參觀心臟科病房、CCU。

6/29 Alkek 8 職稱：RN(Taiwo)
學歷：BSN
工作年份：5年
跟隨RN半日常規工作(交班Check Lab Data巡病房(PE,GCS)Check 是否有新的order給藥紀錄。
了解紅燈系統的區別、禁管藥物的Double Check、個管師的職責、Would NP的職責及氣墊床使用申請。

6/30 NICU 職稱：RN(May)
學歷：BSN
工作年份：9年
了解ICU RN的工作內容，NICU的機器及設施、RT的工作內容、
貴重物品的保管規則、會客時間、約束規則、自拔管路的處理、電腦系統的使用、DNR的處理。