醫社碩二楊馥宣出國研習心得分享
研習時間：1020702~1020705
研習地點：China 中華人民共和國 香港
研習名稱：香港中文大學研討會課程
研習類型：研習交換
一、 緣起
隨著科技進步與環境衛生的改善，人們的平均餘命(life expectancy)逐漸延長，而生命的延長，也代表著人口結構的改變，高齡者的人口數將越來越多，成為社會的一種常態。截至2012年底為止，內政部統計處的資料顯示台灣65歲以上的老年人口已占所有人口的11%，為了因應老化人口所帶來的衝擊，期待透過本次研習，交流兩國之間老人相關議題。
二、研習機構簡介
香港中文大學（中大）成立於1963年，為研究型綜合大學，以「結合傳統與現代，融會中國與西方」為使命，蹈厲奮發，志在千里。中大師生來自世界各地。有廣大的本地和海外校友組織，聯繫身在世界各地的中大畢業生。中大是香港乃至亞洲首屈一指的大學，宗旨是培育既具專精知識又有處世智慧的人才，特色包括靈活學分制、書院制、中英兼重和多元文化；並特設通識教育，以拓寬學生視野，及培養綜合思考能力，使學生在瞬息萬變的現代社會中，能內省外顧，成為出色的領袖人才，貢獻社會。
中大的八個學院提供林林總總的本科和研究院課程。香港中文大學研究項目包羅萬象，遍及各個學科。校方又予教員自由為業界提供顧問服務或與之協作之便。在嚴格的自我要求下，大學的研究一直保持上乘水準，享譽日隆。香港大學教育資助委員會（教資會）選定了十五個卓越學科領域，集中資源資助本地大學進行研究，其中六個由中大學者負責。現時中文大學有四間由中國科學技術部批准成立的國家重點實驗室，具備國際一流水平的研究能力，完成國家交付的科研重任。
在發表研究成果方面，中大的成績粲然可觀。無論在專門領域的學報，還是一般人耳熟能詳的期刊，如《自然》、《科學》、《刺針》，都可見中大學人的文章。書院制是中大特色，在本港大學中獨一無二。現有的成員書院計有崇基學院、新亞書院、聯合書院和逸夫書院，和新增的晨興書院、善衡書院、敬文書院、伍宜孫書院及和聲書院。它們與大學相輔相成，提供以學生為本的全人教育和關顧輔導，加強師生間的交流和互動，凝聚學生對書院和母校的歸屬感。
三、國外研習之學習
不同於台灣一般的大學，香港中文大學是以研究取向做為辦學目標，因此研究所的數量遠多於大學系所，對老人相關的研究也相當完整，所以此次的研習，便是學習與老化相關的內容。老化相關之研究在各個國家都已行之有年，主要著重在臨床生理的發展或是疾病的治療，但一位健康的老人，我們所要關心的不只是生理的健康，其社會與心理層面也該受到重視。由於老人的心理與社會健康會根據其生活的文化與環境所影響，所以此次研習選擇以香港做為學習的場域，畢竟香港屬於亞洲文化的一環，且文化相近，老年人的社會與心理層面較能做為比較學習與延伸實務操作。
本次研習主要分成四大主題，分別是長者自殺、長者選擇安老院的條件及對業界的啟示、虐老、社區照顧和居家照顧。在老人自殺(香港稱之為長者自殺)的議題中，又分為直接自殺(如：跳樓)與間接自殺(如：不按指示服藥或絕食)，相較於其他年齡層自殺不同的是，老人自殺並不好判斷，舉例來說，我們無法清楚的判斷老人是絕食，抑或是沒有食慾；不按指示用藥是文化影響，或是間接自殺。而其中較為受用的是，實務工作裡發現的自殺徵召，包含平日喜歡做的事突然間提不起勁來做、不聽從醫生的指示服藥(但台灣的文化經常發生此類事件)、不尋常地經常看醫生、不尋常地為自己準備身後事、寫下遺書、完成未了心願、分配財產、預備自殺工具等。
第二天的研討會內容為長者選擇安老院的條件及對業界的啟示，這與我的論文題目有直接的相關，我的論文主要是探討年老智障者使用住宿型機構安養的決策歷程，因此這天所討論的內容對我的論文有許多的幫助。在台灣，老一輩的照顧者多不願意將老化的智障者送入機構安養，選擇自行照顧或尤其手足(其他子女)接替照顧。在香港，兒子和女兒在父母踏入75歲以後，扮演了一個比較積極的角色，替年老父母作決定，進入安老院養老。在進行的bivariate correlational test中，發現年紀越大的受訪長者，自決能力越弱，且若以受訪長者的健康來看，自報健康狀況良好的受訪長者自決的能力較強，自報健康狀況較差的受訪長者則較弱 (t-test, p=.000)華人社會內父母多會依賴成人子女照顧其晚年。
第三天的研討會則是以老人虐待為主，在老人虐待的議題中，常見的虐待，如：肉體虐待 (physical abuse) 、照顧失當 (mistreatment) 、心理虐待 (psychological/emotional abuse) 、性虐待 (sexual abuse) 、疏忽照顧 (neglect) 、粗心大意照顧 (negligence) ，其實這些虐待的界定與台灣大同小異，台灣的界定則是分為兩大類：精神上的虐待、身體上的虐待。其中虐老概念相當混亂，一些人認為虐老是一個成因，因而在界定虐老時集中在施虐者身上；有一些人將焦點放在被虐待的長者身上，認為長者的個人行為或過份／無理要求令照顧他們的人不勝其煩，導致照顧他們的人士成為虐老者，所以虐老是一種行為的結果。；也有一些人認為虐老是一種與因果有關的過程。倘若我們用整體性方法來分析虐老，虐老為一種自加的、或他人加諸於身上的、無必要的痛苦，對維持長者的生活素質來說，這種虐待和疏忽照顧的形式對長者是一種無必要的痛苦。不必要的痛苦是結果，虐待和疏忽照顧是方法，前因後果是控制事情發展的情況。
第四天的研討會則是以在社區接受照顧服務(Care in the Community)：在社區內提供服務，或會成為院舍照顧模式(例如，日間護理中心) ，由社區提供上門照顧服務 (Care by the Community)：可能成為非院舍照顧模式 (例如，居家照顧)。香港與台灣最不一樣的是，香港政府強制規定大廈的一樓不得售出，必須作為福利單位的駐點，讓這棟大廈的居民可以就近使用一樓的服務，使服務更具便利性與可近性。
四、國外研習生活之體驗
在香港4天3夜的研習，最讓驚訝的不是香港中文大學的大小(不過香港中文大學的佔地確實很大，擁有一整座山頭，並相鄰海港)，而是超過50層以上的大樓比比皆是，且幾乎每一個地鐵站的上方都是商業購物中心，不僅如此，交通輸送的便利讓當地的人們甚至無需使用機車做為代步工具。如此的繁榮景象，反觀台灣，心中有許多的感觸，在過去，我總是認為台灣算是已開發的國家，但去過香港之後，才深深的體悟到，我們其實還算是開發中的國家，進步程度遠不如他人，福利輸送的可近性也還有許多的進步空間。
五、感想與建議
這次前往香港研習，不僅讓我對老人的議題更增加了國際化的視野，也了解了自殺、虐老、社區服務與安養服務在不同國家的實行情形，加上本身的論文是在研究智能障礙老化之議題，因此在出國前已閱讀了許多和智障者老化相關的文獻，期待在此次的研習能夠獲得更多樣的視野。而此次研習也不失所望，雖然智障者老化算是跨身障領域的議題，但李翊駿老師也能有所回應，並且回應的非常週祥，甚至提出”two-generation-elderly families”的概念，實在讓人驚訝與敬佩，畢竟這是台灣近幾年的新議題，目前我們對這個議題還在起步中，此行收穫甚大。
此外，香港中文大學對於人文社會的學習環境相當友善，雖然僅是一個學院，卻有獨立的人文科學圖書館及影視圖書館，全英文的教學也讓學生更能了解其他國家的研究概況，當我走進人文社會學院的圖書館時，心中非常澎派，那裡的藏書量與更新程度，以及閱讀座位的舒適度和數量讓人稱羨，實在不難想像這是一所全球百大。
六、照片
研習地點：China 中華人民共和國 香港
研習名稱：香港中文大學研討會課程
研習類型：研習交換
一、 緣起
隨著科技進步與環境衛生的改善，人們的平均餘命(life expectancy)逐漸延長，而生命的延長，也代表著人口結構的改變，高齡者的人口數將越來越多，成為社會的一種常態。截至2012年底為止，內政部統計處的資料顯示台灣65歲以上的老年人口已占所有人口的11%，為了因應老化人口所帶來的衝擊，期待透過本次研習，交流兩國之間老人相關議題。
二、研習機構簡介
香港中文大學（中大）成立於1963年，為研究型綜合大學，以「結合傳統與現代，融會中國與西方」為使命，蹈厲奮發，志在千里。中大師生來自世界各地。有廣大的本地和海外校友組織，聯繫身在世界各地的中大畢業生。中大是香港乃至亞洲首屈一指的大學，宗旨是培育既具專精知識又有處世智慧的人才，特色包括靈活學分制、書院制、中英兼重和多元文化；並特設通識教育，以拓寬學生視野，及培養綜合思考能力，使學生在瞬息萬變的現代社會中，能內省外顧，成為出色的領袖人才，貢獻社會。
中大的八個學院提供林林總總的本科和研究院課程。香港中文大學研究項目包羅萬象，遍及各個學科。校方又予教員自由為業界提供顧問服務或與之協作之便。在嚴格的自我要求下，大學的研究一直保持上乘水準，享譽日隆。香港大學教育資助委員會（教資會）選定了十五個卓越學科領域，集中資源資助本地大學進行研究，其中六個由中大學者負責。現時中文大學有四間由中國科學技術部批准成立的國家重點實驗室，具備國際一流水平的研究能力，完成國家交付的科研重任。
在發表研究成果方面，中大的成績粲然可觀。無論在專門領域的學報，還是一般人耳熟能詳的期刊，如《自然》、《科學》、《刺針》，都可見中大學人的文章。書院制是中大特色，在本港大學中獨一無二。現有的成員書院計有崇基學院、新亞書院、聯合書院和逸夫書院，和新增的晨興書院、善衡書院、敬文書院、伍宜孫書院及和聲書院。它們與大學相輔相成，提供以學生為本的全人教育和關顧輔導，加強師生間的交流和互動，凝聚學生對書院和母校的歸屬感。
三、國外研習之學習
不同於台灣一般的大學，香港中文大學是以研究取向做為辦學目標，因此研究所的數量遠多於大學系所，對老人相關的研究也相當完整，所以此次的研習，便是學習與老化相關的內容。老化相關之研究在各個國家都已行之有年，主要著重在臨床生理的發展或是疾病的治療，但一位健康的老人，我們所要關心的不只是生理的健康，其社會與心理層面也該受到重視。由於老人的心理與社會健康會根據其生活的文化與環境所影響，所以此次研習選擇以香港做為學習的場域，畢竟香港屬於亞洲文化的一環，且文化相近，老年人的社會與心理層面較能做為比較學習與延伸實務操作。
本次研習主要分成四大主題，分別是長者自殺、長者選擇安老院的條件及對業界的啟示、虐老、社區照顧和居家照顧。在老人自殺(香港稱之為長者自殺)的議題中，又分為直接自殺(如：跳樓)與間接自殺(如：不按指示服藥或絕食)，相較於其他年齡層自殺不同的是，老人自殺並不好判斷，舉例來說，我們無法清楚的判斷老人是絕食，抑或是沒有食慾；不按指示用藥是文化影響，或是間接自殺。而其中較為受用的是，實務工作裡發現的自殺徵召，包含平日喜歡做的事突然間提不起勁來做、不聽從醫生的指示服藥(但台灣的文化經常發生此類事件)、不尋常地經常看醫生、不尋常地為自己準備身後事、寫下遺書、完成未了心願、分配財產、預備自殺工具等。
第二天的研討會內容為長者選擇安老院的條件及對業界的啟示，這與我的論文題目有直接的相關，我的論文主要是探討年老智障者使用住宿型機構安養的決策歷程，因此這天所討論的內容對我的論文有許多的幫助。在台灣，老一輩的照顧者多不願意將老化的智障者送入機構安養，選擇自行照顧或尤其手足(其他子女)接替照顧。在香港，兒子和女兒在父母踏入75歲以後，扮演了一個比較積極的角色，替年老父母作決定，進入安老院養老。在進行的bivariate correlational test中，發現年紀越大的受訪長者，自決能力越弱，且若以受訪長者的健康來看，自報健康狀況良好的受訪長者自決的能力較強，自報健康狀況較差的受訪長者則較弱 (t-test, p=.000)華人社會內父母多會依賴成人子女照顧其晚年。
第三天的研討會則是以老人虐待為主，在老人虐待的議題中，常見的虐待，如：肉體虐待 (physical abuse) 、照顧失當 (mistreatment) 、心理虐待 (psychological/emotional abuse) 、性虐待 (sexual abuse) 、疏忽照顧 (neglect) 、粗心大意照顧 (negligence) ，其實這些虐待的界定與台灣大同小異，台灣的界定則是分為兩大類：精神上的虐待、身體上的虐待。其中虐老概念相當混亂，一些人認為虐老是一個成因，因而在界定虐老時集中在施虐者身上；有一些人將焦點放在被虐待的長者身上，認為長者的個人行為或過份／無理要求令照顧他們的人不勝其煩，導致照顧他們的人士成為虐老者，所以虐老是一種行為的結果。；也有一些人認為虐老是一種與因果有關的過程。倘若我們用整體性方法來分析虐老，虐老為一種自加的、或他人加諸於身上的、無必要的痛苦，對維持長者的生活素質來說，這種虐待和疏忽照顧的形式對長者是一種無必要的痛苦。不必要的痛苦是結果，虐待和疏忽照顧是方法，前因後果是控制事情發展的情況。
第四天的研討會則是以在社區接受照顧服務(Care in the Community)：在社區內提供服務，或會成為院舍照顧模式(例如，日間護理中心) ，由社區提供上門照顧服務 (Care by the Community)：可能成為非院舍照顧模式 (例如，居家照顧)。香港與台灣最不一樣的是，香港政府強制規定大廈的一樓不得售出，必須作為福利單位的駐點，讓這棟大廈的居民可以就近使用一樓的服務，使服務更具便利性與可近性。
四、國外研習生活之體驗
在香港4天3夜的研習，最讓驚訝的不是香港中文大學的大小(不過香港中文大學的佔地確實很大，擁有一整座山頭，並相鄰海港)，而是超過50層以上的大樓比比皆是，且幾乎每一個地鐵站的上方都是商業購物中心，不僅如此，交通輸送的便利讓當地的人們甚至無需使用機車做為代步工具。如此的繁榮景象，反觀台灣，心中有許多的感觸，在過去，我總是認為台灣算是已開發的國家，但去過香港之後，才深深的體悟到，我們其實還算是開發中的國家，進步程度遠不如他人，福利輸送的可近性也還有許多的進步空間。
五、感想與建議
這次前往香港研習，不僅讓我對老人的議題更增加了國際化的視野，也了解了自殺、虐老、社區服務與安養服務在不同國家的實行情形，加上本身的論文是在研究智能障礙老化之議題，因此在出國前已閱讀了許多和智障者老化相關的文獻，期待在此次的研習能夠獲得更多樣的視野。而此次研習也不失所望，雖然智障者老化算是跨身障領域的議題，但李翊駿老師也能有所回應，並且回應的非常週祥，甚至提出”two-generation-elderly families”的概念，實在讓人驚訝與敬佩，畢竟這是台灣近幾年的新議題，目前我們對這個議題還在起步中，此行收穫甚大。
此外，香港中文大學對於人文社會的學習環境相當友善，雖然僅是一個學院，卻有獨立的人文科學圖書館及影視圖書館，全英文的教學也讓學生更能了解其他國家的研究概況，當我走進人文社會學院的圖書館時，心中非常澎派，那裡的藏書量與更新程度，以及閱讀座位的舒適度和數量讓人稱羨，實在不難想像這是一所全球百大。
六、照片
1.PPT-長者自殺
2.PPT-長者選擇安老院的條件及對業界的啟示
3.PPT-虐老
4.PPT-社區照顧和居家照顧
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