醫社碩一林宜潔出國研習心得分享

研習時間：1020702~1020705
研習地點：China 中華人民共和國 香港
研習名稱：香港中文大學研討會課程
研習類型：研習交換

1.緣起
隨著科技進步與環境衛生的改善，人們的平均餘命(life expectancy)逐漸延長，而生命的延長，也代表著人口結構的改變，高齡者的人口數將越來越多，成為社會的一種常態。截至2012年底為止，內政部統計處的資料顯示台灣65歲以上的老年人口已占所有人口的11%，為了因應老化人口所帶來的衝擊，期待透過本次研習，交流兩國之間老人相關議題，課程主題包括:長者自殺、長者選擇安老院的條件及對業界的啟示、虐老及社區照顧和居家照顧。

2. 研習機構簡介

 香港中文大學（中大）成立於1963年，為研究型綜合大學，以「結合傳統與現代，融會中國與西方」為使命，蹈厲奮發，志在千里。中大師生來自世界各地。我們也有廣大的本地和海外校友組織，聯繫身在世界各地的中大畢業生。中大是香港乃至亞洲首屈一指的大學，其研究項目包羅萬象，遍及各個學科，在各個學科領域，全面綜合地進行教學與研究，提供公共服務，致力於保存、創造、應用及傳播知識，以滿足香港、全中國，以至世界各地人民的需要，並為人類的福祉作出貢獻。香港大學教育資助委員會（教資會）選定了十五個卓越學科領域，集中資源資助本地大學進行研究，其中六個由中大學者負責。現時中文大學有四間由中國科學技術部批准成立的國家重點實驗室，具備國際一流水平的研究能力，完成國家交付的科研重任。
在發表研究成果方面，中大的成績粲然可觀。無論在專門領域的學報，還是一般人耳熟能詳的期刊，如《自然》、《科學》、《刺針》，都可見中大學人的文章。

3.國外研習之學習

根據美國的統計資料，香港於二零一二年的平均壽命超過八十二歲，全球排行第八。香港政府統計處於2011年進行人口普查，於2012年，香港六十五歲或以上人士約占人口百分之十三，即大約有九十一萬；於2041年，六十五歲或以上人口將增加至百分之三十，即有二百五十萬人，而後所衍伸出的老化問題即是我們所關注的議題。而台灣亦於1993年正式邁入高齡化社會，加上少子化，台灣的老化速度加快，人口失衡、勞動力缺乏、老人安養照顧及扶養沉重勢必成為重要議題。



在李易駿老師的講課中提到，長者大多願意留在社區、留在家庭生活，但因家人未必有專業知識、時間、和能力照顧年邁體弱長者的醫療、健康、和社會心理需要，很多長者最終要入住安老院。在研究中指出，多數的長者在選擇安老院的條件並無顯著差異，僅在「收費合理」和「護理工作需要做得好」兩項選擇上男性比女性較為重視，而不同年齡組別長者所列出的條件基本亦相同。長者在入住安養院主要的原因則是因身體越來越差及不想拖累家人其實與台灣入住機構的長者處境極為相同，然而香港的長者中有59.1%是自己決定入住安老院的與台灣有所差異，在台灣長者多是由子女或其他家庭成員具有決定權，長者沒有選擇權之下被送入機構，香港的長者則是兒子和女兒在父母踏入75歲以後，扮演了一個比較積極的角色，替年老父母作決定，進入安老院養老。

自殺是世界性的一種社會現象，無弗遠近，不分時日，均有自殺的事情發生。自殺與貧富、社會階級、文化、年齡、性別、居住地域、和個人事業成敗無關，任何人均可能自殺。近年來，長者自殺亦成為一個重要的議題，課程中提到長者的自殺現象其實是一幅一連串的動畫，也是一種連串的行為，長者的自殺行為由自殺思維(suicidal thoughts)開始，到完成整個自殺過程為止。這種行為可以是一時性的，也可以是經長久精心安排的。長者的自殺行為，可分為明顯的自殺行為與較為隱秘的行為，明顯自殺行為可由其行為表徵或意願獲悉，即直接自殺的行為；隱秘的自殺行為比較難以判斷，隱秘的自殺行為又可稱為非直接自殺行為，部分患上疾病的長者會出現非直接自殺的思想和行為，包括拒絕進食、故意自殘肢體(self-harm)、和不接受治療等。患上多種長期疾病、不願成為家人負擔、抑鬱症、社會隔離、酗酒、不能應付生活壓力、失去家人關係等都是高自殺率危險因子，而社會人士均相信官方的法定自殺率遠低於真正的自殺數字，低估女性自殺率的情況又遠比男性為嚴重。男性自殺普遍被學者認為是與退休有密切關係。長者的退休與改變日常活動、收窄社會網絡、及預計自己減少或缺乏貢獻家庭和社會的能力有關。男性長者在退休過程中所承受的壓力遠比女性長者大得多。男性長者在退休後感覺到自己已失去生產能力，本身的價值因而受到貶低，社會地位和收入由此而降低。男性長者在退休後很難適應留在家中處理家務的生活，當男性長者長日無所事事時則會容易影響其情緒，令其產生厭世的觀念。若我們能幫助長者找到屬於他們的價值，更要避免生活出現壓力、提供治療性效果以減低危機及負面影響，相信可以改善長者自殺危機。

4. 國外研習生活之體驗



香港是國際大都會，中西合璧，時尚潮流走在世界前列，生活多姿多采。看到的、見識到的不只是香港的購物天堂稱號，更見識到了許多的文化差異，不管是優點或缺點，都讓我長了不少的知識，在香港的這幾天，搭了不少次地鐵，除了他們有像台灣悠遊卡的八達通卡以外，也注意到了一點，在地鐵站裡面，只要有需要換車的站，都只要在下車後，走到對面就可以直接換車了，不會有還需要上下樓才能換車的狀況。香港的大眾運輸交通與台灣比起來方便許多，除了在無障礙設施上較為不方便外，不管是在動線上或是設計上都經過設計，使得在使用頻率上比起台灣來的頻繁。



5. 感想與建議

 香港中文大學，134公頃校地佔據好幾個山頭，依山傍海，光是車子在校園裏邊繞，就得花上幾十分鐘。中文大學屬歷史悠久的學校，大部分校舍較為老舊，該校將學生宿舍稱為書院，學生入學時可自由選擇要住那個書院，書院內設有餐廳、圖書館、由學生經營的販賣部、閱覽室等，各書院經常舉辦競賽、演講等學術活動。書院內部環境窗明几淨，讓人感到神清氣爽，收費也不貴，學生爭先搶住。校園內看到一群一群學生，由一位學長帶領大約10名新生參觀校園，介紹學校環境設施及相關注意事項，讓新生能及早熟悉學校的一切，這是值得我們學習的。香港中文大學內圖書館規模非常大，且在設計上非據具有設計感，在不同的區塊都有著截然不同的感覺，藏書之多更為驚人，高醫在藏書方面與其相比輸了許多，若能增加量對於學生的學習將會有所助益。

6.照片