牙醫五林士軒

牙醫系五年級 98002065林士軒賓州大學交換見習心得

見習時間：103年1月20日 ~103年2月7日

見習地點：美國賓州大學 (University of Pennsylvania)

交流名稱：賓州大學寒假見習

交流類別：姊妹校交換

        賓州大學是美國古老的高等教育機構，也是美國第一所從事科學技術和人文教育的現代高等學校。其中以商學、法學及醫學聞名於世。身為長春藤八大盟校之一的賓州大學也是培育眾多人才的搖籃。在賴教授等前輩的努力下，兩校得以結為姊妹，因此我們才有交換見習的機會。於通過面試之後很榮幸得到交換見習的資格，在大學生涯最後一個假期前往美國費城進行學習。一開始除了興奮之外，也感覺背負著許多責任。除了增廣見聞的自我學習之外，更把持著學校的榮譽在該校學習。見習期間學生致力於發掘兩地之間的異同，探索國外的優缺點，並反觀在國內的不足以及優秀之處。目的是為了瞭解在國內環境的優劣勢，分享給同儕並作為彼此努力的參考。

美國的牙科學生都已完成大學學業，在申請牙科學校之前都須修足規定的學分及內容。第三及第四年的學生有很多操作的機會，從治療計畫開始到治療完成每一步都需約聘醫師檢查。剛開始難免納悶為什麼學生操作的門診會有滿滿的患者掛號，後來才曉得原來學生操作的門診收費較為便宜，許多病患也因此而來。部分科別(如牙髓病科及牙周病科等)的住院醫師也能操作各種手術，比起台灣的醫療學習環境有所不同。或許在台灣因為相關制度及法規的緣故，我們無法實行向美國一樣的分級收費制度，讓各個不同等級的醫師有學習的機會。但生活在我們這樣的體系下也有許多值得珍惜之處。如我們更重視醫療的價值，使其不至於過度的植於資本主義中。

        在那裏看到許多的事物對我們而言都很新鮮，有時也感到驚喜。除了制度層次的不同，硬體設備上也有很多的大小差異。例如牙髓病科每部診療椅都配有基本的顯微鏡，兒童牙科時常使用笑氣鎮靜法，許多材料如印模牙托(tray)、調碗、X光拍攝咬片(bite)、高速手機鑽針(bur)…等，都是拋棄式的耗材。材料的使用上也有許多先進之處，如bioceramic在根管逆充填的使用，各式各樣的矯正系統，以及課本曾讀過，在台灣卻沒接觸過的器材。病歷系統，病患紀錄(如牙周charting表格,x光片,口內紀錄)也全數數位化及網路化。除了沒有紙張的消耗，醫師也可以隨處登入自己的帳戶檢視及編輯自己病人的相關資訊。種種全新的接觸都是對於初入臨床的我們很大的刺激。

        分科上兩校之間也有不同之處。在賓大沒有補綴科，補綴物多是在類似一般牙科製作或是在主治醫師等其他教師級的門診裡製作。此外美國的牙髓病科及兒童牙科比起台灣相對盛行許多，因此成為眾多學生及住院醫師熱門的選擇。在賓州大學所有的患者來都需要到初診科接受學生的資料蒐集，當次並不會有醫療的行為，但是會接受許多檢查。除了一般口內外檢查及直接拍攝14張x光片外，眼部肌肉、頭部感覺、肩頸部運動及系統性疾病的調查都是初診科需要蒐集的資料，下次約診才分配到各個科別。特殊傳染病的患者(如愛滋病)則會被安排至專門的治療科別，在那裏看診前會先檢視患者的系統性狀況再決定是否執行治療。相較於台灣，賓大的口腔外科幾乎都是拔牙的病患，如口腔癌的手術都會在醫學院實行。因此賓大的學生到台灣來見習總是特別喜歡在刀房裡觀看手術過程，這是令我們感到自豪的部分。

為期近一個月的見習交換計畫，著實打開了我們的視野，同時學習到許多很不一樣事物。賓大口腔醫學院是世界頂尖的環境，看見先進的器材及充沛的設備做為後盾，的確是令人感到興奮及羨慕。縱使如此，學生時常覺得在高醫見習半年所見到主治醫師的操作並沒有落後賓州大學，有時覺得在學校裡看到的方法反而更加的嚴謹及踏實。雖然硬體上追不上賓州大學的腳步，但是在台灣能看到老師前輩們做出的榜樣，讓學生我覺得很榮幸也應該更加的珍惜。