藥學系三年級王至良出國研習心得

課程時間: 2012/06/30~2012/08/02

課程地點：美國南加州大學

活動名稱: 2012美國藥學院臨床藥學實習計畫

研習類別:學海築夢 

1. 緣起

    很久之前,在大一升上大二時,就有聽吳秀梅主任在推薦去國外實習的計畫.在那時候的感想是聽起來真的不錯,而且有去過的學長姐都還蠻推薦的.不過條件是大二以上的學生才能去.後來大二升大三時同一屆的同學有去參加,回來跟大家講的評論都是很棒.

    受了我高中英文老師的影響,本質上我很喜歡英文,有些情況下甚至比生物,化學的興致來的高.當時聽到的時候就決定有機會一定要來參加這個計畫.既可以享受國際級的教授上課,又可以多多刺激英文的成長.況且整個計畫看起來似乎符合家裡可以出遠門的嚴苛條件.何樂而不為?

2. 實習機構簡介

   南加州大學（University of Southern California，縮寫USC），簡稱南加大，位於加州洛杉磯市中心，由監理會於1880年創立，是加州最古老的私立研究型大學。

   南加大亦是新近的諾貝爾化學獎得主、洛克碳氫研究所所長George Olah教授的駐在處。南加大也是少數同時擁有兩座由國家科學基金會(NSF)提供資金設立的工程研究中心(ERC)——專門研究網路及多媒體的綜合多媒體系統中心(IMSC)以及微電子生物系統中心(BMES) 。此外，南加大被美國國土安全部選為第一所國土安全卓越中心。

    南加大是洛杉磯地區最大的私人企業僱主，每年在洛杉磯都會區提供40億美元的經濟輸出，而南加大的學生每年在地方上花費則高達4億6百萬美元和造訪校園的遊客則提供了另外的1千2百30萬美元的花費。

    南加大最近的籌款活動中，為學校籌得29億美元，是美國高等教育歷史上所籌得的第二高總籌款額。這使南加大及其合作夥伴可在短期內完成興建27幢新大樓，為學生提供超過75萬平方米的活動、科學研究、教學及醫療空間。

    南加大的體育成績亦很彪炳。它是美國所有大學中曾奪得第二多冠軍獎的大學，總共得到104個冠軍。

3. 國外實習企業或機構之學習

1. 在HSC上課

   國外的教授比台灣活潑很多.往往一個問題大家答不出來或者是恍神中,通常都會走下講台和學生討論.不是一開始就給予答案,而是慢慢用問題帶我們思考,想像狀況會如何變化.內容雖然說有些在藥物治療學和藥理學有教過,但是在這裡所教的深度和廣度可以說完全超越學校所教出來的規模.就某一方面來說其實真的有點羨慕USC的學生可以享受這種國際級的課堂.

   另外帶給我此行最大的震撼就是SOAP的練習.雖然說大家都上過課,在台灣也有教過,但是實際碰到案例時大家就卡住了.並不是說不會,而是要把一堆東西全部發動起來需要花不少時間.第一次寫SOAP的案例就是憂鬱症,花了大家不知道多少時間在思考該如何解決問題,中間的腦力激盪非常之棒.不論是否有找出結果,最原始的目的還是達到了:完整地認識藥物與疾病.寫完案例討論後甚至可以口述整個課程的內容!有點意外讀到大四才知道這種念書的方法.當然,最後的高潮還是patient counseling,除了找到資訊之外,最麻煩的就是當場用英文對答.

2. Medical Center

   在課外之餘,Dr.Wincor還有安排醫院的參觀.Keck Medical Center本來就是給沒有保險和工作的人來看病的醫院,有點社會福利的性質.也因為是這樣子,所以大部分狀況下藥品流動都需要非常的迅速.在這邊我看到的是全所未見的巨大包藥機,藥劑調劑室.還有最令人激賞的是臨床病人區.一般來說,疾病有分嚴重程度,但是一定會有簡單,容易應付的狀況.在這邊,只要藥師按照醫師們同意的protocol來執行,甚至可以直接進行醫療,開立簡單的處方.這真的太令人震驚了!!!!!這麼一來,在制度上幾乎可以說是半個醫師了!完完全全地超越台灣太多了!

   另外一間醫院則是Norris Comprehensive Cancer Hospital.在這邊,癌症病人所需要醫療照護,藥品效果評估都是臨床藥師的工作.雖然說醫師也會出現,但是也只有在召會的時候才出現.就本質上來說,藥師要做作的事情很多.藥師幫我們做講解時,病人

知道我們是藥學生之後還對我們笑,希望我們可以做更多事情.

3. 慶生藥房

    最後的參訪是安排社區藥局.這家藥局藥師做的生意超級大,還有分為兩間.開車半小時之內的區域都算是他的客戶!雖然都是社區藥局,但是patient counseling只要病人想要隨時可以進行.跟醫院的不太一樣,這邊的超級包藥機除了要會包藥之外還要計算數量,要剛剛好用完一瓶才能開另外一瓶,防止藥品被浪費廢掉.另外一間則是專門做長期照護的藥局.他們的藥包非常特別,專門設計給老人用的.一個月的藥都直接包好,裝在一片藥片上.每天只要按時吃就可以了.藥片上的孔洞很大顆,一次可以裝好幾顆藥,還有大大的標示早中晚,哪一天.這樣子藥師查訪的時候也很方便,只要藥片拿起來就知道有哪一次沒有吃了!真的太神奇了!!!哪一天也引進台灣,不只病人,安養院的護理師們也方便.

4. 國外實習生活之體驗

     USC的宿舍非常之自由,只要沒有出什麼事情,半夜12點回來都沒有人有問題.住的寢室是四人一房,配備有廚房,烤箱,四個火爐外加一個頗為舒適的客廳.第一次親自下廚的時候才真正體會為什麼媽媽每次都這麼早就開始煮飯,因為要煮完一頓飯超級花時間的!最後一天大家把所有剩下來的食材全部拿出來煮,現成的食物也全部一次出籠,所有剩下來的人一起開歡樂的宿舍party!

    公共交通系統雖然說和台灣沒有差很多,但是他們的”準時”準的令人非常佩服.在台灣雖然說20分鐘一班,但是常常會出現等了一個小時都還沒出現的狀況.在這裡,該出現的時就是會出現,除非說是公定假日,否則一般情況下都非常準時.

        要去自助旅行,就要自己規劃路線,靠著USC給我們Metro pass,大部分的地方都可以到.在美國,強調的精神就是要獨立.靠著邱柏全的IPAD和導遊能力,我們這一團玩的程度幾乎最累的.學長姐甚至開玩地笑說邱柏全回來考到藥師執照之後可以來個醫療旅遊,遊覽車就可以直接當行動藥局.像是出去玩的Pasadena Old Town、Universal studio、Hollywood、Disneyland、Santa Monica、UCLA、Westfield mall、Griffith Observatory、Walt Disney Concert Hall、Ontario outlet都是這樣子到達的.逛街,玩樂,美食當然都是少不了的.到後面一兩個星期,關鍵字是來自當地學生Amy和Oni,行程的規劃當然還是柏全出馬.最後在結業典禮後Amy和Oni甚至直接帶我們去吃大餐.

    逛街逛久了也會不小心買到自己想要退貨的東西.退貨在台灣說實在的很麻煩,但是在美國這邊卻像是喝水一樣簡單.只要東西沒有破掉或損壞,30天之內拿著收據和商品到門市就可以退貨了.非常的乾脆,讓人印象非常深刻.有一次大家以為靠著一張名牌衣服的折價卷就可以全店都打六折.大家找好時間後立刻整團衝進去,結果結帳時才知道只有一件衣服才有打折.當然我的部分後來是全部都退貨完了.不過想想還真是很有趣的經驗.

5. 感想與建議

   一個月的時間說實在還是覺得有點短.不過這一次的經驗真的很棒.除了專業,也練習了不少英文.視野,國際觀都成長不少.最重要的是了解不少美國藥師的職責和制度,也許未來也有用上的機會.英文在這邊真的可以練習得淋漓盡致.這一趟讓我覺的最驕傲的就是遇上SOAP,希望能夠多一點,實在太棒了!這才是真的藥師該做的是事情,不是只有上課,增加知識而以.最後還是要感謝教育部送我們出來,希望以後的補助能夠持續,讓學弟妹繼續參加這麼棒的計畫.