牙醫四余文耀

- 8月 25, 2016

Tokyo Medical and Dental University

International Externship Program

東京醫科齒科大學暑期見習心得

D101 101002048 余文耀

東京醫科齒科大學的齒學部排名為世界第六名、全日本第一，感謝王彥雄老師的聯繫，讓我們有這次的機會成為高醫牙醫系第一屆去東京醫科齒科大學見習的學生。

這次的見習為期五天，但是週四剛好碰上日本的國定假日，所以實際上為四天，見習的時程表如下：

收到行程表時其實我嚇了一跳，因為本來以為行程會排得很緊湊，沒想到還滿輕鬆的，每天大概都是從早上十點到十二點，午休兩個小時候，再從下午兩點到五點，有時候甚至會提早結束。我想也許是因為第一次讓我們高醫來見習，所以尚在實驗性階段吧，因為同時間台大的同學也有六個人來見習，但是他們為期兩個禮拜，他們的schedule也和我們大不相同，他們光是矯正科就待了整整一個禮拜，可以長時間待在診間見習，是更為深入的program啊！

第一天主要是參觀他們的醫院，主要有兩個點讓我印象非常深刻：

第一點就是他們的病歷資料不是靠人力運送，而是在各個樓層的天花板架設軌道，用機器自行運送，完全自動化，看到的時候真的令人大開眼界啊！

第二點則是他們的分科之細，不同於我們台灣的八大科，東京醫科齒科大學的分科更詳細，甚至有一些沒看過的科別，像是運動牙科和口臭科，運動牙科更是全日本只有東京醫科齒科大學和東京齒科大學兩間學校有而已。

下午時Fujita醫師帶我們參觀補綴科和贋復科，並為我們講解病患在醫院的就醫流程，首先須在一樓作初步的診斷，於同一天將病患分流到各個科別，但是因為患者多，所以往往須等上八個月才能真正治療，又因為來東京醫科齒科大學看診的患者大多不信任外面的診所，所以醫師為了給患者多一點信任感，便傾向於什麼事情都自己來，所以在診間很特別的現象是，不會有牙助在醫師旁邊幫忙，醫師就連器械都要自己事先準備好，也因為如此，一個患者往往要治療一個小時，包含十五分鐘的談話和四十五分鐘的治療；但是Fujita醫師也說明，這是東京醫科齒科大學特有的現象，外面的私人診所還是會有一兩位牙助搭配一位醫師。除此之外，醫師也跟我們聊到在日本做假牙的價錢，很特別的是在日本假牙是有健保給付的；醫師做一顆假牙可以拿到30000日圓，患者有健保的話只需要交30%，也就是約10000日圓，剩餘的差額由政府支出；如果患者是有健保的老人，則只需要繳交10%，也就是約3000日圓，其餘的差額一樣由政府支出。

另外還有超特別的一點是，東京醫科齒科大除了一般的診間之外，還有特殊的隔離診間稱作Clean room，專門治療傳染性疾病的患者，因為整個空間呈現負壓，所以診間內的空氣不會往外流。

第二天早上的課程是矯正科，接待我們的是Ogawa醫師和D98的吳郁畇學姊，我認為比較特別的是，他們對於新進的患者，會對其進行咬合軌跡的分析，最後由電腦將偵測的到數值分析，做成軌跡圖，分析給患者聽，再進行治療。

下午參觀運動牙科，運動牙科其實就是幫運動員做Face guard和Mouth guard，藉此保護牙齒和提升運動員的表現，但是Dr.Churei也跟我們說道，因為做mouth guard的患者部沒有預期的那麼多，所以他們也會做很多一般牙科的事項。

見習第三天比較特別的是參觀口外門診，有特別安排給唇顎裂患者的診療椅，醫師跟我們說，唇顎裂在日本很常見，但是他們如果從很小的時候就開始在東京醫科齒科大學治療，以他們的技術，可以使患者在上大學時跟一般人長得差不多，真的很厲害。另外在日本很特別的一點是，如果因為咬合不正而做的正顎手術，是有健保給付的，不像台灣需要患者自費接受治療。

除此之外在診間見習時，我意外地發現日本人貼心的小地方，像是他們會在診療椅前面準備置物籃，給患者放包包或是其他隨身物品，診療椅旁邊還有一個專門用來放眼鏡的架子，我覺得這是我們高醫可以學習的地方，像在高醫看診通常都需要把包包放在肚子上，或是找個小角落放在地上，如果能學習他們的優點，相信一定可以給患者更舒適地感受。最後兩天比較多時間參觀他們的學生實驗室，以及跟醫師聊天，讓我非常驚訝的一點是他們的學術研究風氣很盛行，不只是博士生需要做研究，就連平常忙著看診的醫師們，早上看診到下午下班以後，吃一吃晚餐，晚上繼續回實驗室做研究，常常忙到九點以後才回家，然而，從他們的神情中卻感受不到任何一絲的倦怠感，相反地，他們卻很樂在其中，我想這就是東京醫科齒科大學可以成為世界第六、全日本第一的牙醫學府的原因，這次見習最大的收穫，我認為不是看了什麼驚人的技術，因為其實他們的治療作法偏向保守，像是根管治療他們幾乎都只做側方充填，而不用垂直充填；我覺得他們嚴謹認真的態度、長遠的眼光以及對小細節的堅持，才是造成他們成功的原因，值得我們好好學習。