護理四 陳宛妤
學海築夢學生出國實習心得報告
薦送學校、系所、年級：高雄醫學大學
中文姓名：陳宛妤
國外實習國家(含城市)：美國/休士頓
國外實習機構 ：The University of Texas Health Science Center at Houston
一、 緣起 申請這個計畫的原因有很多，不管是想要藉此機會走出自己的舒適圈看看不同文化的風景、結交來自不同各地的朋友，抑或是想要學習護理專業領域的相關知識，我都知道我一定不會後悔提出申請之要求，更甚，我會很珍惜這次出走的機會。
二、 國外實習機構簡介
1、美國德州大學休士頓校區(The
University of Texas Health Science Center at Houston)護理學院
德州大學系統是由美國14個高等教育機構所構成，其中包括8所學術機構與6所醫學機構。而德州大學休士頓醫學中心（The University of Texas Health Science Center at Houston, UTHSC-H）就是6所中的其中之一，簡稱UThealth，結合了德州的資源致力於保健教育、創新、學術發現和卓越的病人照護，這裡是UT系統中以及墨西哥灣沿岸最全面的學術醫療中心，同時也是美國第6大的醫學學校，裡面主要有6個領域包括牙醫、醫學、護理、公衛、生醫科學與生醫訊息。主要的教學醫院為Memorial
Hermann-Texas Medical Center, Children’s Memorial Hermann
Hospital and Harris Health Lyndon B. Johnson Hospital，共三間。
德州大學休士頓校區護理學院，目前有超過700位學生，並由近百名全職或兼職教師負責指導，每年有超過120位的學生畢業於此，110多位學生獲得碩士學位，左圖為護理學院建築。
2、安德森癌症中心（MD Anderson
Cancer Center）
位於德克薩斯州休士顿，創建於1941年，已有75年歷史。屬德克薩斯大學系統成員之一，為美國六大癌症研究中心之一，也是公認的世界頂尖研究中心，全院共有20000多名員工，其中近2000名醫生，床位500餘張，每年收治美國和其他國家的住院患者19000多例，日門診量約1800人次。自1990年以來，一直居「美國最佳醫院排行榜」中腫瘤科前2名，2003 年至2010 年間，也六度榮登「美國新聞與世界報告」癌症治療醫院榜首，在癌症的研究領域中執世界之牛耳。由於其在癌症研究與臨床方面的傲人業績(患者五年生存率高達80%)，逐漸成為全球最具影響力的腫瘤醫院。迄今，已經有超過100000名癌症患者在該中心接受治療。
安德森癌症中心以殲滅癌症 (Making Cancer History) 為宗旨，在病人護理、研究、教育和預防上的貢獻是全世界公認的，在基礎科學、轉譯醫學以及臨床研究和病人護理方面擁有當今許多頂級的生物醫學研究機構和中心。而在研究方面，安德森癌症中心有 40 個研究中心與執行計畫，著重於癌症基礎研究、癌症預防與個人化風險評估、癌症早期診斷與治療、個人化醫療、癌症患者最佳醫護等五大研究領域。幾年來，其教師被授予更多來自國家癌症研究所的競爭性研究資助，並比美國境內其他機構進行更多的臨床試驗的新療法。
3、德州兒童醫院（Texas
Children's Hospital）
德州兒童醫院（Texas Children's Hospital），位於美國德克薩斯州，是全美最大的兒童醫院。醫院本身是一個不以營利為目的的組織，其使命是透過進步的病人護理、教育和研究，給全球的兒童和婦女更健康的未來。
一直以來，德州兒童醫院被公認為是美國最好的兒童醫院之一。醫院於1951年5月23日進行奠基破土儀式，並於1953年5月15日，與貝勒醫學院(Baylor
College of Medicine)合作，成立了一間三層樓高，有106個床位的兒童醫院，創始者Dr. Ralph Feigin已於2008年過世，目前醫院院長為 Mark Wallace。
4、荷曼紀念醫院（Memorial
Hermann Hospital）
Memorial Hermann-Texas Medical Center，創立於1925年，位於德州最南邊的非營利醫院，為荷曼紀念醫療體系( Memorial
Hermann Health System )中12家醫院裡最重要的一間。做為全國最忙的Level
1創傷中心之一的Memorial Hermann-TMC，其除了提供24小時的照護服務，還是與The University of Texas Health Science Center at Houston ( UTHealth
) Medical School合作的綜合教學醫院，並且設有極具規模的University Clinical
Research Center(UCRC)。
Memorial Hermann-TMC有名的是心血管、癌症、神經科學、運動醫學和骨科，特別是一般手術及器官移植，並且有提供救援直升機(Life Flight)的服務。除此之外，它擁有休士頓第一手資訊交換系統，用來提供重要的病人資料例如照護的提供，能夠幫助及確認病人得到適當的照顧。
Memorial Hermann-TMC院區內包含主要的德州醫學中心( Texas Medical Center Hospital )、荷曼兒童紀念醫院(
Children's Memorial Hermann Hospital )以及TIRR荷曼康復紀念醫院( TIRR Memorial Hermann rehabilitation hospital )。院區內也容納了4個機構，包括心血管機構、神經科學機構、德州創傷機構以及運動醫學機構，除此之外，它還擁有唯一一間在休士頓由美國燒燙傷協會所認可的燒燙傷中心。
5、衛理教會醫院（The Methodist
Hospital） Houston Methodist為Texas及Houston地區最頂尖的醫院，也是Houston最大的綜合醫院。其健康醫療體系及教育中心在美國名列前茅，更持續名列在美國新聞及世界最好醫院報導中，而其醫療系統也獲得了由Texas優質基金會頒發的Texas卓越業績獎。該獎項認定衛理公會醫療系統為一個一貫提供高品質醫療服務的領導者，及持續達到卓越業績的德州榜樣。Houston Methodist由七間醫院所組成，在Texas醫療中心的衛理教會醫院（Houston Methodist Hospital）教學醫院，及六間為分布在Houston都會區的社區醫院。這個醫院系統還包含了獨立的急救中心和門診，及基礎照護的醫生、專家。
6.安寧照護機構休士頓安養院（Houston
Hospice）
外觀看起來就像是一棟豪華別墅的休士頓安養院是一個非營利性的機構。此機構核心價值是關愛患者以及他們的家庭且會依自然、社會、精神支持的需求提供六個月或更長時間的照護。無論病人是住在自家的公寓、獨棟房子、或是一間有專業護理人員的養老院，院方都會盡一切的努力來幫助病人，使他們覺得舒適、放鬆。
休士頓安養院致力提供有同理心的生命末期照護，為了確保本院能夠繼續提供最佳照護品質，醫院會邀請家屬進行安寧照護的家庭評估(Family Evaluation of Hospice Care ,FEHC)，能反應家屬對於本院照護的看法、觀點。
三、 國外實習企業或機構之學習心得
能在為Texas及Houston地區最頂尖的醫院-Methodist實習是非常令人興奮且開心的一件事情。雖然一開始來到醫院我是先就侷限自己可能會有語言不精通的問題，更不用說印象中的美國人可能不會像台灣人一樣有為人所知的友好文化，但在歷經Alkek 8、Jones 8、infusion
center、CVICU等單位實習，我發現不只是單位的學姊們，連所有我在單位遇到的醫師、物理治療師、呼吸治療師、社工師等等工作人員一律都用親切的態度和熱情面對我們，他們是如此耐心的教導我們，讓我在學習的過程中突破語言不通的障礙，進而學習到許多。
每一次的參訪和實習結束，所有參與的同學們都會再一次聚會討論我們當天所學，或是我們見識到與台灣不同的文化、設備、技術與知識，每一次的開會討論累積下來的經驗是無價的，就如同最當初我對這趟旅程的期許，所有在單位與機構所遇到的人、事、物，都是我體驗人生經驗當中不可或缺之來源。
四、 國外實習之生活體驗
休士頓對我來說，是一個非常有色彩的城市，因為看似所有來自不同國家的人都匯聚在這裡了！不管是日常生活、實習機構或參訪機構，我們都可以看到許多不同顏色的人種，可想而知，我們來到了一個相對包容且友善的國家。在德州的生活，除了到醫院，我們也去了幾個必去的景點像是NASA、Children museum、Sea world等很棒的地方，除此之外，當地的美食也是我們體驗的重點之一。整整42天下來，乾燥炎熱的氣候、前所未有的異國美食和令人驚豔的建築與景點都是我在休士頓非常難忘回憶，謝謝相互扶持的同學們、一直提供幫助的老師與支持這個計畫的所有相關人員。
五、 國外實習之具體效益
1. 學習當地護理臨床相關學理知識並經這些知識應用到現在的實習中
2. 體會到當地對於護理行業之熱枕與思考
3. 增進英文口語能力
4. 結交當地有著不同思考模式、個性與文化背景不同的朋友
5. 見識與台灣不同之設備、臨床技能、照護模式與行政經營模式
六、 感想與建議
能有這次的機會到德州休士頓參訪與見習是我目前為止做過最棒的決定了
！跳脫舒適圈一直都是我對人生的期許與目標，很高興我做到了，並且有很棒的成果，感謝所有參與計畫的人員與當地所有給予幫助的貴人，謝謝大家 ！
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