護理三 顏旻萱

起飛計畫美國海外實習心得

102004053顏旻萱

    轉眼間，一個月就這樣過去了…回到台灣後，雖然是走在台灣的街道上，但心裡卻是想著在休士頓的生活，這一切真的感覺像一場夢，令人不想醒來的夢。

    還記得剛下飛機，踏上美國領土的那一刻，心裡澎湃不已，因為我終於來到我夢想中的國度──美國，我終於不再是從人耳中、或從書中來認識這個國家了，我是真的來到了美國！

    休士頓位於美國的中南邊，接近墨西哥的地方，這裡有許多外來的移民在此定居，因此在這個城市裡，有著各色的人說著不同口音的英文，是個擁有多重文化的城市。而在我剛來這個城市前本來還有些疑慮，因為我已不在我熟悉的亞洲世界，這裡的人都跟我長得不太一樣，很怕會被有色眼光看待，但我的疑慮似乎是多餘的，因為這邊的人都習慣了與不同種族的人相處了，因此並不會因為我有著亞洲面孔而感到奇怪、排斥我，反而還會很友善的幫助我、主動跟我打招呼，因此讓我可以很快地融入當地的生活。

    語言一直以來都是很困擾我的問題，因為我不太敢開口，怕說不好被笑，但當我來到一個全英的環境後，就不能再逃避了，因為只要我不開口，對方不會知道我要什麼，因此語言問題實是給了我一個很大的挑戰…幸虧這邊的人都很有耐心的聽我講完話，儘管我會吱吱嗚嗚、很沒條理地說完一個句子，但他們還是會很友善的再次確認我的問題後回答我，並且還會稱讚我英文已經說得很好了，這實是給了我許多的鼓勵。因此來到這邊一個禮拜後，除了已經漸漸習慣全英的環境後，我也開始能與當地人打招呼，並且認識新朋友！我想說英文其實也沒那麼可怕！

    在調完時差後，就是緊鑼密鼓的醫院參訪和醫院實習，而我所在的休士頓，有著全美數一數二大的醫療中心，就連我們在當地的帶組老師也說：「如果來這邊治病還治不好的話，那應該就是真的沒救了。」因此可見這個醫療中心的厲害！而這個醫療中心是由許多醫院所組成的，每家醫院也都有他們的專業，像是有癌症專科的MD Anderson、有著一級燒傷中心的Memorial Hermann Hospital，還有全美最好的兒童醫院之一的Texas Children’s Hospital，除了上述這些醫院，還有其他有不同專科的醫院來共同組成這個醫療中心，因此很多外地的人都會來此就醫，尋求更好的醫療資源。

    第一週，我們去了MD Anderson、Memorial Hermann Hospital、Texas Children’s Hospital和Hospice參訪，雖然每家醫院或機構的性質都不一樣，但都有給我同一個感受──這裡真的是醫院嗎？這裡是飯店吧？少了習慣的消毒水味，多的是寬敞明亮的大廳和舒適的桌椅，這完全顛覆我對醫院的想像，而在進一步深入醫院參訪後，更可以知道美國對於醫療的要求──舒適，他們會去照顧到每一位就醫者的感受，就拿兒童醫院來說好了，為了不讓生病影響孩童的身心健康，他們有一層樓是專門給病童上課、玩樂、扮家家酒的地方，裡面有教室、錄音室、遊戲室等，多種選項能讓病童選擇自己想要的；另外，在這一層樓裡，醫護人員是不允許進入的，如果要進去，就要脫下白袍或識別證，總之就是不讓醫療工作者影響病童的心情，讓他們可以保有純真，因此在參觀完兒童醫院後真的很震撼，因為他們是真的是考慮到每個年齡層小孩的需求，讓他們在醫院能盡可能地感到舒適，這點是目前台灣醫療尚欠缺的地方。

    參訪結束後，第二、三、四週就到了當地的醫院實習，我去了四個單位，分別是Alkek 8(很多糖尿病或腎臟疾病的病人)、Oncology(腫瘤病房)、CVICU(心血管加護病房)和Infusion center(門診)，每個單位的氛圍和做事方式都不一樣，但唯一相同的是他們都會有Daily Round，所謂的Daily Round就是當護理師早上的評估和理解病人狀況後，會有社工、醫師、專科護理師、心理師等來與護理師共同討論這個病人的情況和需求，如果有任何問題就當下處理，因此病人的需求可以被馬上解決，能受到更好的照護品質，這種團隊合作是我不曾在台灣見過的，因為在台灣的醫療環境中，大家都太過忙碌，能處理好生理上的需求就偷笑了，更何況是心理方面的需求，因此Daily Round很讓我印象特別深刻的；另外，美國的護理師只輪兩班，一班工作12小時，但他們可以做3休4，並且一個人照顧的病人數是1:3-4，再加上他們還有Patient Care Assistant，簡稱PCA來為他們量血壓、測血糖、鋪床單等，因此少了許多雜事後，護理師能更專心地給予病人藥物，減少出錯率，並且有更多時間可以與病人交流並且思考如何給病人更好的照護，因此這又是另一個令我震驚的地方，因為美國這邊的醫療真的是全人照護，他們考慮更多的是這個人，而不是這個疾病，因此我覺得這種觀念跟台灣實在差太多了，但台灣也是因為制度的關係，導致我們沒有更多的時間去考慮病人感受，不然我真的覺得台灣護理人員的技術和實力並不比美國差，我們的感控也比美國好，但為什麼在台灣許多的病人還不滿足呢？我想真的是制度導致我們太不珍惜我們所擁有的一切方便，因為在美國，並不是每個人都能到大醫院去看病，因為醫療費用實在太貴了，因此我真的覺得生在台灣非常的幸福，我們真的該正視台灣這個醫療的大問題！

    這趟美國行讓我更感激的是我擁有一群與我並肩作戰、同甘共苦的同學，我們一起住，一起吃飯，彼此磨合、尊重，我想如果沒有這群夥伴，我無法撐到最後，因為一個人在異鄉實在是太孤單了，有了他們，我每天都笑得很開心，有什麼難過的事也可以跟他們分享，我想這就是出門在外大家團結再一起的感覺，真的很溫馨，但這也令我開始思考如果我以後真的考慮到國外工作，我是否可以獨立的面對這一切？

    這趟旅程真的令我學習到了許多的事情，不管是思想、價值觀等都讓我有了全新的視野，這也讓我有了不同的觀點來思考和比較台灣與美國之間的差異，我想現在的我或許還沒有辦法改變台灣的醫療環境，但期許自己未來能將此次的所見所聞帶進台灣，提供病人更全面和舒適的照護。