職治四 - 王文心
日本茨城醫療大學 海外見習心得報告
這個學期很幸運參加了職能治療學系的海外見習計畫，目的地是於日本茨城縣立醫療大學見習一個月，趕在七月中旬大四實習之前過去參訪，順便可以將我們三年來在學校所學到的各項知識技能和臨床工作先做連結，相信對於未來的實習生涯更加有利。
在為期四週的海外學習課程，主要由本系畢業校友董玟伶 女士居間為我們安排，大致上可以分為：課堂授業、醫院見習、縣廳參訪、社團體驗以及我們課餘自行安排的風土人情遊覽。我選擇一些有特殊心得的科目進行介紹：
一、課堂授業：我們被安排參加了專業科目以及通識科目的授業，參與的日本學生從大一到大三都有。
1.
老年期作業療法治療學：
這門課在高醫並沒有特別被獨立為必修科目，而是涵括在生理職能治療學或其他選修課當中。由於日本是個老年化的國家，因此老年期的職能治療就顯得相當重要。在日本見習的這段期間，發現日本職能治療界有一套相當完整的日文版教科書。關於使用英文版或使用母語版教科書其實各有利弊，雖然一般日本人的英文能力不好，卻也能夠很快學習到進步的知識。相較於台灣採用英文版教科書，鍛鍊學生英文閱讀能力，但是由各個授課老師自行製作成PPT檔案，有時難免會前後授課不夠連貫，加上學生剛入門，對於教材的吸收度上就不如日本學生快速有效率。
教導老年OT的堀田 老師相當強調實習生與老人家建立良好的治療性關係，也安排我們參加他所主持的「阿見町介護予防教室」計畫。這個教室主要參加的對象就是阿見町裡的老人家，提供機會讓長輩學習與老年健康相關的議題，並有大學生帶一些舞蹈或健康操，老師說這個教室也是為了讓學生與在地住民及早建立關係，對於未來學生畢業後選擇進入老年OT較能快速銜接。
2.
作業療法評價學演習：
這堂課是「演習/實習」課，日本老師強調提供比較多的教學示範，例如：齋藤老師自己擔任中風偏癱的病人，希望回家後能繼續使用吸塵器。老師請同學上台示範該如何進行第一次的評估，第一位同學示範後，老師會與同學討論優缺點，及如何改進才能獲得更多的資訊，之後再請第二位同學上來示範。經過老師帶領兩次後，學生可以熟悉正確的評估方式。因為每一節課的時間是固定的，上課內容要著重講解詳盡，或是留有較多的時間進行示範，兩種授課方式各有優缺點。在高醫上課時，課堂講解很仔細，但是能夠看到教師親自示範的機會相對來說比較少。我們覺得若是講授每個新的評估工具都能在課堂上有多次帶領示範，同學平常已經演練多次，那麼在學期最後進行OSCI測驗時，就比較不會感到毫無頭緒。
二、醫院見習：
1.
小兒職能治療：
在此我第一次看到OT為個案進行「進食準備活動」，這是目前受限於台灣法律OT無法做的事。對於重度障礙的孩子，利用口腔進食獲得營養的需求早已經被胃造廔所取代，然而母親帶來了豆奶和醬油來治療室，我們覺得很詫異，田邊 老師向我們說明他進行口腔按摩的目的，是為了讓孩子能夠維持口腔功能，作為對這個世界體驗和溝通的橋樑，並不因為可以利用胃造廔而放棄對他由口腔品嚐食物的需求，讓他也能和正常人一樣品嚐豆奶與醬油的風味，這對於維持他大腦功能或延緩退化是很重要的。
另一個12歲大膝蓋半月板手術後仍然疼痛不已的個案，其實他的主要治療目標是放在物理治療(PT)，協助他減輕疼痛、改善行走功能。但是孩子身心的狀況讓他拒絕再去PT復健，然而他卻表達如果讓他來OT，則願意繼續在PT治療。田邊 老師發現OT可以做為他持續復健的重要心理支持，讓他在此發洩心中的情緒，有利於在未來面對物理治療的挑戰，這也是OT以個案為中心的精神。我起初聽老師提起主要的治療目標是放在PT時，心中起了很大的疑惑，為什麼不是由OT執行，但經老師說明後，我發現OT所提供的支持能維繫孩子繼續復健的動力，除了滿足個案的需求，也能讓他獲得最佳的治療，這樣才是多贏，所以跨領域的團隊合作相當重要，各個專業如何相輔相成，也是需要智慧與經驗的累積。
2.
Chair Clinic：
在茨城醫療大學的附設醫院裡有一個很特殊的門診，看病的對象除了孩子之外，還有一個很重要的「夥伴」，就是他們的擺位椅。我們在椅子門診遇到了一位非常資深的OT老師，當年他去美國進修如何改裝擺位椅，回到日本執業後累積了相當多的臨床經驗。當天我們看到了三位個案帶著他們的椅子來到現場進行改裝，老師很熟練地用刀子修改泡棉到適合孩子變形的身軀，讓每位個案都可以擁有屬於他們客製化的椅子，這是多麼人性化的設計。光是訂製椅子就需要花三次的門診時間，費時又費工，我們也見識到了日本人體貼的心意，鉅細靡遺的展現出來。當天老師診斷到下班時間還沒結束，幾乎所有的OT老師都聚集到這個特殊的門診來，我們何其有幸，可以親炙大師風采。在此我也有所體悟，只要有心，每個人都可以發展成為擁有個人特色的治療師！
為期一個月的日本見學內容相當豐富，我們去縣廳的障害福祉科及長壽福祉科參訪了解日本的社會福利政策；吃了日本的福祉法人U
I Kitchen障害學員製作的便當；也參觀了特別養護老人Home (櫻之鄉元氣)，對於他們老人福利設施的用心相當讚歎；另外除了OT專業以外，我們也參訪了基礎科學的研究室、體驗競速輪椅的籃球競賽，課程之豐富，讓我一輩子受用不盡，衷心感謝促成這趟學習之旅的學校和所有師長，我相信這些經驗已經內化成為我的一部份，希望未來能夠應用在臨床實習上。
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