腎臟照護黃詩婷

    根據聯合國2011年資料顯示，日本1.27億人中，65歲高齡人口將近4000萬，約占日本總人口31%，預估2050年老人人口提升到42%，為減少醫療成本不斷攀升，日本政府積極針對老齡人口研發各式相關醫療機械，占全球醫療市場10.3%，僅次於美國為第二大醫療器材市場。而此行參訪的日本沖繩島人口143萬，卻有4650位透析病患，血液透析占98%左右，腹膜透析和腎移植卻不到2%。

    近些年國民水準的提升以及醫療技術的進步，老齡化步伐加快，日本和台灣在透析部分相像的是皆屬社會保險，病人多、年齡大、糖尿病患占多數；不同的是，日本醫療體制健全，但其並非由單一保險單位承保全國民眾，區分為地區保險和受雇者保險(受雇者保險包含健康保險、船員保險、互助組合，和之前我國成立健保局開辦的公保、勞保、農保相似)，使得日本在人人享有健全醫療體制的屁護下，擁有優質的醫療照護與環境；而台灣在醫護人員條件惡化下，全民健保給付過低，減少了醫護人員實質薪資，惡化了醫護勞動條件，更造成了台灣醫療品質下降的後果，雖然全民健保創造了窮人也能輕易的負擔高品質醫療的台灣奇蹟，但在健保局給付過低，將使醫院排斥複雜困難的病人、鼓勵自費，惡性循環下品質是無法提升。

    此趟到日本參訪看到日本政府針對透析患者補助給予專任營養師設計專屬餐點，並親自於教學廚房教導做低蛋白飲食、低鉀低磷食物(參加者酌收材料費)；政府也補助安排交通接送、醫療空間設備新穎且擺放整齊、更看不見地板及環境污漬、進入中心絲毫聞不到藥水味、並且設立等待看診空間模擬居家環境、電腦軟體設備-電子病歷系統、鮮少paperwork呈現、其診間、走道、診療室…處處隨手可見生動活潑的衛教手冊與單張，提供自我診斷和了解病症。綜合以上所見，日本在醫療上對在營養照護問題的用心是不容置疑，看到日本醫護人員的敬業，不得承認我們還有許多地方需要向日本學習。