醫管資碩賴耀祥

2014.03.07~03.20美國VCU參訪心得

 

很榮幸參與醫管碩一般生以及在職專班的美國參訪，啟程前還帶有些許的緊張及雀躍，經由10幾個小時的飛機旅程，心中卻是忐忑不安，一落地，卻活像個鄉巴佬，什麼都覺得新奇，就連最為擔心的語言隔閡都拋諸腦後，難掩心中興奮的感受。

參訪VCU的課程安排得宜，從美國的健保制度起源，醫療機構群組關係，科技的導入，政府的重視以及介入，到所面臨的問題，不僅習得課程上的知識，也體驗到國內與國外，對於教育的態度與方式，自動自發，沒有正確答案的腦力激盪，是我們在國內所以缺乏的教育手法，本身在國內的專長，於IT導入的部分，故對於電子化，IT科技的議題相當有興趣，其中對於iDashboard的概念最為驚訝與喜愛，傳統繁瑣的清單紀錄，透過幾個簡單的統計圖形，不僅提高醫療照護的效率，進一步影響醫療品質，這是在國內醫療產業尚未出現的概念;常有人說:「美國十年前就是現在的台灣」，透過歷史的角度，就能看出未來的發展趨勢，也將其概念與技術帶回台灣與老師們討論，進一步改善台灣醫療結構的現況。

另外搭配不同醫療機構的參訪，發現其醫療分工極為精細，將醫療照護的流程展開，每家醫療院所有不同的專長，例如:婦人幼兒照護、以手術為主的醫院、以群組為主的集團介入醫療，形成一個醫療圈、甚至有相似台灣的榮民醫院等，不同性質分門別類的醫療機構，其機構內部，每位醫護人員分工也極為明確，明確的分工，使工作變簡單單純，也能減少醫療疏失，便於釐清問題，其中印象最深刻的即是，Veterans Administration Health System這家醫院，此醫院為海軍榮民醫院，類似台灣的榮民體系機構，主要服務為退休軍人，但其中有項技術，非常特別也具偉大貢獻，台灣的葉克膜發展成功，但卻上受時間的限制，以及價格的牽制，此海軍醫院，發明一種為導管功能，名為The bridge to heart transplantation，有別於台灣的葉克膜，能夠維持等待心臟的病患，長達四年的時間，其中醫院內也提供，脊隨損傷病患自主的吊送技術，能夠無法自行移動的病患，進到盥洗室，進行梳洗以及解決生理需求，提供客製化的服務。

離開課程與機構後，道具歷史意義的華盛頓以及最前衛的紐約市玩耍，沒有太多的驚訝，只管感受環境的氛圍，以及人文的差距，並且覺得何時能把台灣也變成如此具傳統且是全世界各國家爭相模仿且喜愛的城市，環境、文化、人文、科技，都是息息相關，期許自己也期許國家，讓彼此變得不一樣，共同競爭，共同成長。