腎臟照護王祐琳

        打針是每個選擇血液透析病患的痛，一次兩針，一個星期三次，如果當病患血管是屬於護理人員口中不好打的血管的話，如血管較細、較脆，一打針就破掉，那打針挨痛的次數可能就不只這個數字了。
        此次很高興在學校的輔導之下，可以參與海外研習會，對於我是一個全新的學習經驗，認識我們台灣之外的世界會是什麼樣的樣子，會比我們進步，又或者是有什麼值得我們學習借鏡的地方。
        除了參觀琉球大學的附設醫院，還參與了ISHD在琉球(Okinawa Convention Center)所舉辦的國際研討會，會場外觀的設計很時尚，讓人可以確實感受到傳達出所要表現日新月異的科技感，很是令人耳目一新。

        會場內除了展現各國研究的發表之外，還有不一樣的廠商介紹各家的產品。
其中在會場上看到廠商所展示的Bio-Hole無痛穿刺技術，是藉由植入Bio-Hole Buttonhole Device在皮膚表層和在瘻管間所形成的隧道(Tunnel)。當隧道成形後，使用鈍針以固定點進行穿刺，達到無痛或大幅減低疼痛的目的。

         目前在亞洲地區，日本執行20多年(大部份在沖繩)，而韓國執行7年多，適應症：自體瘻管(新瘻管需成熟6個月以上)，怕痛的人；瘻管較短，不好進行穿刺的人；洗後不易止血的人；想避免血管動脈瘤形成的人。禁忌症:人工瘻管、有血管動脈瘤的人。
當病患的自體瘻管成熟6個月以上，便可執行植入Bio-Hole，會選擇表淺、較直(週邊血管除外)的血管。



*Bio-Hole執行作業流程：

*施打Bio-Hole所用的鈍針：

以下是我們醫療院執行執入Bio-Hole的過程：
(共需6次，2週即可形成，但仍需視病患皮下隧道成熟度而定)
-第一次：
   1.透析結束後進行止血。
   2.病人止血後放置無菌治療巾，在動靜脈瘻管針孔處進行消毒，等待乾燥後即可穿刺。
   3.將Bio-Hole塞子推進透析針的孔洞（動、靜脈各一點）。
   4.以無齒鑷子輔助固定Bio-Hole並脫離Bio-Hole尾端。
   5.每個點貼上止血繃後再貼上一般OK繃2塊緊貼。
   6.最後使用op site緊貼固定。
 
-更換Bio-Hole（第二-六次）
   1.動靜脈瘻管Bio-Hole塞子處進行消毒。
   2.取出Bio-Hole塞子再將新的Bio-Hole塞子推進舊有孔洞（動、靜脈各一點）。
   3.以無齒鑷子輔助固定Bio-Hole並脫離Bio-Hole尾端。
   4.每個點貼上止血繃後再貼上一般OK繃2塊緊貼。
   5.最後使用op site緊貼固定。
   6.另尋動靜脈瘻管其他點進行透析。
 
*Bio-Hole上針作業流程：
  1.動靜脈穿刺點使用酒精棉球覆蓋5分鐘使結痂處軟化。
  2.使用18號針頭將結痂處去除乾淨，並用無菌紗布擦拭乾淨。
  3.消毒動靜脈瘻管穿刺部位。
  4.使用鈍穿刺針朝向針眼處實施適當穿刺。
  5.穿刺針持續推進動靜脈瘻管適當位置。
  6.開始進行透析。
 
        我們醫療院所是從去年12月開始執行Bio Hole，目前共執行7人次，尚未有感染情形發生，亞洲方面也未有針對執行Bio Hole後而引發感染的研究發表。就目前而言，用於困難上針的病患真是一大福音，希望未來能有更多這方面的研究，能造福更多病患。