護理三李品瑩

獲補助年度	103年度
薦送學校、系所、年級	高雄醫學大學、護理系、三年級
中文姓名	李品瑩
國外實習國家	美國，休士頓
國外實習機構	The University Of Texas Health Science Center

一、緣起

剛升大一時，聽到學長姐來分享介紹，得知有出國實習的機會，便開始憧憬著一定要來美國見識一番，體驗不一樣的民俗風情，跟文化差異的對醫護的影響!後來在內外科實習，聽到同學報告時提及美國的護理人員還有分ANP、RN、PCA等等，感到更加好奇，ANP和台灣的NP學姐有什麼不一樣呢?什麼事RN跟PCA呢?又是如何分工呢?在台灣所有大小事好像都是得自己包辦的呀?諸多疑惑在我腦海中，讓我更加堅定想來國外看看的心，所以當得知自己可以參與時，馬上就報名，並期待能雀屏中選，順利出國。

二、國外實習機構簡介

University of Texas Health Science Center at Houston UThealth是一間全方面的醫學教學中心，校園位於德州的醫學重鎮，使學生能學到最專業的知識。而且他們與世界上最大的醫學中心結合，學生在臨床上能有豐富的學習資源。UThealth培育出德州大部分的醫療照護專業人員，且為美國第七大的醫學院。他們致力於教育醫療專業人員，藉由診斷、治療、預防促進個體的健康。在教育方面，UThealth灌輸學生終生學習的觀念；在研究方面，他們不斷地創造新的知識；而在病患照護方面，UThealth致力於提供適當、有效且具有同理心的照護。他們所培育出的醫療專業人員都非常優秀的，並且能提供高品質的醫療照護；因此病患能夠對他們的健康照護者感到放心。

School of Nursing UThealth系上提供了多種專業領域的護理學習課程，像是：急症照護、婦女健康照護…。在一項U.S. News and World Report所做的調查中，UThealth 護理系研究所排名在美國前5%，且他們的老年/老人護理排名第8。UThealth的護理系在健康照護體系中十分受到重視，他們創造出訓練有素的護理人員，並且提供最好的照護品質，使病患能獲

得最好的照護。UThealth護理系提供學生優質以及多元的教育，使學生們能夠得到最好的護理教育和學習經驗。

三、國外實習機構之學習心得

在UT health上課，令我最印象深刻的就是在示教室上high-acuity，他們進行的模式是模擬練習，老師會給予學生一個情境，學生分別飾演間測者、主要施救者、負責聯絡醫師…等角色，大家必須互相討論、照應，在最短時間內做出正確的處置，不然病人的病情就會急轉直下，呼吸、脈博停止，有一組同學最後甚至上去做CPR。

美國的模擬病人，有眨眼、心跳、呼吸、甚至咳嗽，還會隨著病情惡化，眼睛漸漸闔上，感覺像真人一樣，讓我感受到彷彿生命真的開始凋零，第一次看到覺得很新鮮。

這邊的體溫計和台灣的不太一樣，分成可以量肛溫和口溫的，在醫院有時也會把量口溫的放到腋下測量腋溫；測量口溫的方式是把體溫計放到病人舌下，讓他含著，過一段時間便會自動測出。

四、國外實習之生活體驗

在美國最不一樣的地方就是”吃”，西方的飲食文化多是速食，一開始剛到時覺得:「哇~好多漢堡、薯條、飲料…可以吃到飽，還比台灣便宜很多!」但沒幾天後就開始厭倦週而復始的飲食，並想念起台灣味。為了能嚐到懷念的家鄉味，我們要自己上超市挑選食材、比價；回飯店後自己烹飪。有的同學在台灣時，根本沒煮過飯，在美國開始了自己的第一次。這裡都很晚才暗，晚餐時間自然也晚得多，在美國我們正常的吃飯時間通常都是晚上7點多了。

在台灣因為地狹人稠，大家多半是以機車或大眾運輸工具代步；但在美國，絕大多數都是開車，當地人甚至笑說:「在休士頓，車比人多!」在台灣的距離很近可能是5~10分鐘，但在美國，他們的很近是半小時起跳!因為沒辦法開車，在美國的一個月，我們多是搭飯店的shuttle bus、輕軌、公車再加上萬能的雙腳到達目的地。搭乘shuttle bus需要提前先告知飯店，回程時則要自己打電話聯絡，這對我們來說都是很大的考驗-要如何清楚明確的用英文交代我們的需求。

這邊的公車提供身障人士乘坐固定的空間，甚至可以把整台電動車騎上公車。上下車的斜坡是自動升起的，平常就像公車地板的一部分。做到很好的無障礙空間理念。

五、國外實習之具體效益

1.了解美國護理工作環境與台灣的不同

2.了解美國護理如何分工

3.體驗中西文化差異

4.增進自我的英文能力

5.學習溝通的技巧

6.提升個人獨立自主性

7.開拓視野

六、感想與建議

很開心自己有這個機會出國增廣見聞，本來有點擔心來美國生活開銷有點大，所幸有獲得教育部的補助，在這趟旅途中，得到很多人的幫助，兩位老師及師丈幫我們處理了很多外務，扮演我們與學校和教育部之間溝通的橋樑；同學間也都會互助合作，同心協力完成事情，雖然一開始來美國有點不適應，但有一群夥伴陪在身邊，讓我更勇於探索這個陌生的城市。

來到美國後，很多事情都要自己來，這時候就會發現我們被父母師長保護的很好，在語言溝通上，難免會遇到雙方誤解意思的時候，得花時間去澄清，有時候也會感到挫折。令我印象最深的一次是我們在這邊體驗捐血，因為我們初來乍到，對這邊的發音、腔調並不是很熟悉，在護理人員詢問資料時，常常要再次確認，護理人員便一直問:「你到底聽不聽得懂英文?」尤其是後來因為需要填寫住址、電話等資料，我和另一位同學互相確認住處資訊，她便更認定我們不懂英文，很氣憤的叫另一名護理人員過來討論，後來還直接去找老師說:「她們需要翻譯人員!」這是我第一次感受到很嚴重的種族歧視，當下感覺真的很不好受。不過其他外國人對我們其實都很友善，第一次搭乘輕軌時，回程我和同學在討論我們要到哪一站，週遭的人紛紛圍過來關心，因為當時同學提及我們上車地點，他們還誤以為我們搭錯車了，要我們趕快下去轉車，十分熱心。其他還有很多事情，都讓我感到原來這裡處處有溫情，改變我對美國人冷漠的刻板印象，不過我還是比較想念台灣的溫暖熱情。