護理三李亞倫

獲補助年度	103年
薦送學校、系所、年級	高雄醫學大學護理學系三年級
中文姓名	李亞倫
國外實習國家（含城市）	美國，德州，休士頓
國外實習機構	The University of Texas Health Science Center

一、 緣起

從一年級開始就知道有美國海外實習的計畫，所以一直很期待能夠真的來美國實習，聽到學姊們的報告，總覺得可以學習到很多不同的文化和醫療上的差異，來休士頓的醫院實習，可以見識到不同文化和族群對於醫療的看法，也想知道美國學生在學習上與我們有什麼不同，很剛好學校有提供這機會，才告訴自己一定要把握機會，慶幸的，到了大三暑假，順利地入選這個課程，能夠跟著同學們一起到休士頓做這個交流，希望帶回的不只是回憶，而是更多對於在未來護理路上的想法和動力。

二、 國外實習機構簡介

University of Texas Health Science Center at Houston UThealth是一間全方面的醫學教學中心，校園位於德州的醫學重鎮，學生能學習到最專業的知識。且他們與世界上最大的醫學中心結合，使學生在臨床上能有豐富的學習資源。UThealth培育出德州大部分的醫療照護專業人員，且為美國第七大的醫學院。他們致力於教育醫療專業人員，藉由診斷、治療、預防促進個體的健康。在教育方面，UThealth灌輸學生終生學習的觀念；在研究方面，他們不斷地創造新的知識；而在病患照護方面，UThealth致力於提供適當、有效且具有同理心的照護。他們所培育出的醫療專業人員都非常優秀的，並且能提供高品質的醫療照護；因此病患能夠對他們的健康照護者感到放心。

School of Nursing UThealth系上提供了多種專業領域的護理學習課程，像是：急症照護、婦女健康照護…。在一項U.S. News and World Report 所做的調查中，UThealth 護理系研究所排名在美國前5%，且他們的老年/老人護理排名第8。UThealth的護理系在健康照護體系中十分受到重視，他們創造出訓練有素的護理人員，並且提供最好的照護品質，使病患能獲得最好的照護。UThealth護理系提供學生優質以及多元的教育，使學生們能夠得到最好的護理教育和學習經驗。

三、 國外實習企業或機構之學習心得

這次參訪的機構為University of Texas Health Science Center at Houston UThealth的護理學院，老師安排了急重症護理、病理學、護理資訊．．．等各式課程，也與大四的護理系學生一起上課，其中從課堂間的

互動，體會到美國教學與台灣上課方式、氣氛的不同。

在急重症的課堂上，我們剛好遇到敗血症的章節，雖然在現在大三還沒學習過急重症護理，對於敗血症不熟悉，經過這堂課了解到敗血症的各種機轉，會如何嚴重的影響病人身體；在病理課上的心臟和肺部疾病，經由老師幽默風趣又有智慧的授課，能清楚地了解到心臟和肺部的疾病，以及該做的處置，而學生與老師的互動很踴躍，這是我們在台灣很少見的，美國學生只要有不了解的地方都會當場詢問，也直接和老師及其他學生討論，在彼此的討論中，可以思考所學，督促自己認真上課，複習課堂內容，在同時學習和思考下，我覺得讀書的成效提升很多。

另外，還有一堂令我印象深刻的課程，叫做simulation labs，教室裡有各種在醫院的器材，也有會呼吸、心跳、眨眼．．．等很真實的假病人，而假病人的一舉一動都可以由電腦控制，在床頭的監視器也可以看到病人的心電圖、血壓、心跳．．．等病人狀況，在那堂課中，大家練習照顧病人，從核對手圈開始、給藥，到面對病人用藥反應、疼痛做醫療處置，訓練護生批判性思考，藉由假病人的反應，來應證學理，思考應該要做什麼處置，怎樣的措施是適合這位病人，甚至是上演在臨床上真的會發生的事情，像是家屬在一旁焦急等待的催促，病人因藥物反應心跳、呼吸停止，對於在醫院實習的護生來說，我覺得這堂課受用無窮，可以反思自己所學習到的各種病理、生理機轉、藥物機轉，在處理醫療處置上也不會那麼緊張，因為可以事先練習，讓技術與思緒更加清晰。

與美國學生上完課後，上課的方式很不同，雖然教授同樣用簡報，但是這裡的學生每人都是帶電腦做筆記，比起紙張，這樣的方式更加的節省，但是同樣的考驗自己的自制力，不過發現其實大家到課堂上來，都有學習的心，不會有人講話，而且會與教授討論講課內容、發問，反觀自己在學習過程中的態度，少了這種積極，也難怪會一直覺得自己的基礎學裡不夠紮實，一開始沒有學好，就要花更多的時間去彌補這個大洞，期勉自己抓住最後一年的時間，在能有大量學習的時間時，就努力的像海綿一樣吸收知識吧！

四、 國外實習之生活體驗

在休士頓的日子裡，因有著四分之一的白人、四分之一的黑人、四分之一的黃種人和四分之一的墨西哥人，所以這個城市充斥著各種文化及美食，從簡單的麥片到異國的食物，我們吃過墨西哥餅、POPEYES炸雞、漢堡．．．等，但總有想家的時候，所以晚上都自己會下廚，到中國城買菜，可以找到很多台灣的食物，最習慣的還是台灣味，不過能夠嘗試道不同風味的美食，也是個很棒的體驗。

五人一間的旅館房間雖空間不大但舒適，有小型廚房可以料理食物，去學校還有接駁巴士，在休士頓大多的人都是以車子當交通工具，所以如果沒有開車就要自己學習搭輕軌（Metro Rail）和公車，在這段實習的生活中，我對自己感到驕傲的是我們可以自己搭公車，半小時、一小時的路程到Galleria（購物中心）和中國城，也搭輕軌到downtown買灰狗巴士的車票，從安排出去遊玩的行程到實際的行動，都可以說是一手包辦，每次安全來回的活動，都感覺自己更加獨立，其實體會到，不管是在國外或是台灣，只要有問題，其實開口問，很多人會很樂意指點你，告訴你方向，現在出門並不會太擔心，休士頓的人們大多是友善的。

我們安排的行程除了白天去學校上課和醫院實習以外，去Galleria

和Katy outlet購物，和UTHealth的學生聽音樂會看國慶煙火，在傍晚時到萊斯大學（Rice）和Hermann Park 散步，閒暇時參觀博物館去Chase Tower鳥瞰休士頓市區，有種大開眼界的感覺，不只是在課業上，我覺得就是要及時的探索、遊玩，才會在小地方發現大世界，才會了解這世界真的不是繞著你一個人轉的，是由許多小故事所勾織成的風景。

五、 國外實習之具體效益（請條列式列舉）

1. 了解美國與台灣在醫療人力上的不同

2. 了解美國與台灣護理師的工作性質差異

3. 知道美國醫療保險上與台灣的不同

4. 英語能力方面的提升

5. 學習與外國學生互動

6. 提升自己主動表達與學習的態度

7. 增加自主打理日常生活能力

六、 感想與建議

很高興的今年能順利的來到休士頓，其中感謝兩位老師及師丈的幫忙，還花時間和心力擔心我們無法適應，盡力的讓我們融入在美國的生活，讓我們從一開始申請計畫到美國實習都順利，使我們能夠專注的在學習和適應環境上面。

相信我們也沒有讓老師們失望，雖然有些許語言的隔閡，但是靠著字典和不斷的嘗試，在食衣住行上我們皆能一步一步地慢慢步上正軌，在參訪、學習、實習上，一切都與台灣的環境不相同，看到不懂、好奇地都會問問題，也積極在臨床上實作護理技術，了解到美國護生和台灣的學習態度的差異，使自己反省需更加主動學習參與和發問表達，觀察到美國護理師在工作和台灣護理師的不同，工作內容有所差異，但同樣都是為病人的疾病和舒適度護理，追求在醫院能有良好的環境讓病人在住院期間能受到應有的醫療照護。

這趟的海外實習，行程緊湊，該學習的也盡力完成，或許以後再也沒機會以學生的身分來到美國實習，但很高興我有這種經驗，不僅是一種文化上的交流，對我來說更是檢視自己這三年的學習是否能與他人競爭，把握剩下的最後一年，在做最後的衝刺，希望能成為優秀的護理人員。