護理三呂佳恩

獲補助年度	103
薦送學校、系所、年級	高雄醫學大學護理學系三年級
中文姓名	呂佳恩
國外實習國家(含城市)	美國德州休士頓
國外實習機構	UT Health

一、 緣起:

當初學測面試時，在學校看見學姊的海外實習的海報，當時就下定決心如果考上高醫就要參加這個計畫來美國。後來真的入學之後，到了三年級開始實習後，也慢慢的了解台灣的護理現況，所以就試著報名這次的海外實習計畫，想要知道到底護理環境在台灣與美國之間除了語言之外有何不同。

二、 國外實習機構簡介

The University of Texas Health Science Center at Houston（UT Health）

UT Health是最全面的醫療中心，UThealth培育出德州大部分的醫療照護專業人員，且為美國第六大的醫學院，周邊有UT Health六大學院所屬的醫療院所與研究中心以及許多合作機構，如心臟血管手術與移植的權威重鎮聖路克斯(St. Luke’s hospital)、舉世聞名的安德森癌症中心(MD Anderson center)、德州兒童醫院(Texas Children’s hospital)、荷曼紀念醫院(Memorial Hermann hospital)與安寧照護機構休士頓安養院(Houston Hospice)。

School of Nursing

UT Health著重護理教育，研究與實務的發展，與相關醫療機構合作的照顧計畫，於全美有良好聲譽，加上的處多國族裔熔合，負責教學的護理臨床人員，本身除了專業能力之外，皆有跨文化能力和素養，才能為多國族裔的民眾提供適切性的照護。

三、 國外實習企業或機構之學習心得

其中最令我印象深刻之一的是Memorial Hermann Hospital的life flight－救護直升機，那一天上樓參觀的時候，帶領我們參觀的人突然接到無線電說有人要被送來醫院，所以我們很幸運的就出去等待直升機的到來，甚至還拍下整個飛行到降落的過程，讓我們都非常興奮，後來還知道平均一天只會有一班救援，我們可以遇到真的十分難得。他還介紹了許多在直升機上救護的用具。之前都只有在美國的醫療影集看到救援，這是第一次親眼看到，讓我真的永生難忘！

還有Texas Children，環境就讓人覺得非常的溫馨和可愛，每一個設計、每一個空間都是專屬小孩的，讓我最印象深刻的是Child life Specialist，這項工作在台灣也是沒有的，他們專門在做治療性遊戲，讓孩子對於醫院可以減少恐懼，例如在手術前的麻醉藥甚至還有各式各樣的口味給孩子選擇，使他們轉移注意力，就可以減少他們哭泣、喊叫，他們也有玩偶上面是有器官的，他們就會告訴他們是哪一部分的身體出了問題，需要接受治療猜會快快好起來，這是和台灣有不一樣的地方，台灣常常會隱瞞小孩，不讓他們知道現在發生什麼事情，讓他們產生更多的恐懼，Child life Specialist真的幫助小孩很多。

另外，還有參訪當地的Nursing home和Assisted Living，總共參觀了三間，而裡面的裝潢、人力、設備差異極大，有非常簡陋的到豪華級的，依據價錢以及社區而決定，但是至少在美國住在Nursing home是他們人民的權利，而相對在台灣，住在護理之家或是安養院，都有一種莫名好像被家人遺棄的感覺，似乎是沒有家人照顧的人才會送到那裡，也許這樣的觀念需要被調整，也或許是環境與文化造成的。

而在醫院實習也讓我有許多收穫，美國的護理師和台灣的護理師工作內容真的差異極大，因為在RN之下還有一個工作稱為「PCA」，也就是類似護佐的角色，所以我們跟著學姐幾乎都是在給藥和紀錄，但是相對的對於照顧病人就可以更深入和仔細。在設備方面也進步很多，指紋辨識的藥品機器、安全針具等等，都讓護理人員的工作上有更多的保護，這是在台灣的護理上很缺乏的部分，並且在護病比也有很大的差距，台灣的病人數幾乎是美國的兩倍，所以不知道這是否是需要檢討的地方。另外，還參觀了central pharmacy，看他們如何包裝藥品以及核對藥物，每一台機器都非常的厲害，不論是包裝的robot或是double check的機器都令我大開眼界，每一個環節都必須零錯誤，以確保病人服用正確的藥物。

四、 國外實習之生活體驗

在美國需要學習自己打理生活的大大小小事情。在交通方面，我們必須自己找公車路線或是metro(輕軌)的路線去到各個地方，大家分工合作到達目的地。而在吃的方面，我們有去China town買一些食材回來煮晚餐，也看到同學的廚藝真的很不錯。我們在假日也會安排一些娛樂的行程，像是去逛outlet以及去Hermann park、Rice University走走，親近大自然。在7月4日國慶日當天，這裡的學生帶我們去看煙火，是非常難忘的經驗。而在最後的一周也安排三天兩夜的San Antonio行程，讓我們這趟實習之旅更加的充實。

五、 國外實習之具體效益(請條列式列舉)

1. 增進英語能力

2. 學習獨立自主生活

3. 開拓國際視野

4. 發現護理環境之差異

5. 了解美國醫療體系

6. 欣賞美國文化

六、 感想與建議

這一次的海外實習真的收穫良多，不僅是在醫院裡的實習可以看見台灣與美國的差異，在上課時也可以發現到不同之處，美國的設備確實是先進許多，但是在工作的效率上可能因為確保安全的關係，確實是速度放慢了不少，但也因為這樣，可以給病人多一點關心，品質可以更好一些，也因為有PCA的緣故，可以分擔一些工作量，相對來說，台灣的護理師工作量真的太大、太大了，但是這樣的情況也不是一夜之間可以改變的，我想也許是我們可以努力的地方。像這樣的海外實習真的很有意義，可以去外面看看別人跟我們有什麼不一樣，希望可以每一年都持續支持學生參與這樣的活動。