牙醫五廖泓儀

牙醫五廖泓儀

2016美國賓州大學寒假見習成果心得報告書

一、前置工作

之前藉由學長姐的分享，知道賓州大學牙醫學院是美國名列前三，而很幸運的高醫和賓大互為姊妹校，每年大五都有一定的名額可以去做短期交換見習。既期待又嚮往的，從九月開始就不斷留意系辦的最新公告。很幸運地通過了一系列的書面資料審查與面試，開始著手與賓大校方聯絡並準備諸多出國要件(簽證、住宿、疫苗施打證明、申請補助、保險等等)，這段期間也很感謝家人、牙醫系老師以及同行夥伴很多幫助。轉眼間，美國大門已經敞開！

二、初來乍到

賓大的牙醫學院結合診間與教室，第一印象是整體環境非常棒，沒有醫院冰冷的壓迫感，從櫃台、病人等候區到醫生和學生的休息區、用餐區，整個氛圍非常輕鬆。每個專科診間的診療椅數量都很大，光是學生門診Main Clinic就有60台診療椅，空間十分寬敞。賓大設備也十分高級，每台診療椅都會配備一台X光機，照完後可以將數位檔直接傳到電腦，病人不用帶著rubber dam再X光室前大排長龍，且感控也做得頗為完善。

這裡也充斥著各色人種，齊聚了世界各地厲害的牙醫師與有志於牙醫這個行業的學生們，讓人印象深刻，十分佩服。

三、門診見習

我們總共run了六科，分別是牙周病(裡面有含補綴，叫Peri-Prostho)、兒童牙科、口腔外科、牙髓病科、矯正科及口腔病理科。另外聽台灣過去的學姐分享，他們還有五個特別科是要申請才有辦法進去的，分別是專攻前牙美觀、系統性疾病病人、X光判讀、社區服務和做研究。門診內主要操作者都是Resident，另有學生兩兩一組進行比較簡單的處置如問診、洗牙、塗氟等等，而主治醫師都是從旁cover，給予指導。

印象比較深刻的地方有：

(一)   初診詳細、時間久：賓大在兩三年前改成全面電子病歷，所有病史藥物史甚至charting都可以存檔，但有時taking病人就會花將近一小時的時間，進一步的治療就要等到下次回診，好處時詳實紀錄，壞處就是病人等待時間長。

(二)   麻藥用量大：任何簡單的治療，只要會使病人感到痠痛基本上都會打麻藥緩解，他們打完會跟病人說：「最糟的時刻已經結束了！」

(三)   拋棄式耗材：賓大醫院的耗材都全面拋棄式，像是file，用完就丟不會回收消毒。

(四)   學生助手：三四年級的學生可以進醫院當住院醫師的助手，而牙助則是在診間流動，負責支援器械，另外在兒牙還有專業的口衛師負責拍X光片、衛教等等，和台灣的分工不太一樣。

(五)   笑氣鎮靜：通常為了防止病人在手術中太緊張，會建議病人使用笑氣，在口外診間看到的每一位病人幾乎都有使用，算是很普及。

(六)   Endo診間的顯微鏡、螢幕：賓大的Endo可說是全美第一，設備也是非常驚人，每一台診療椅都配備一台顯微鏡，另外也都外接螢幕，讓學生可以從螢幕上看放大的根管治療影像。手術室外也有螢幕和座位，可以讓老師及學生討論分析手術過程

四、Lecture學習

見習的兩週每天早上我們都會跟賓大大三學生一起上課。美國的上課方式和台灣有很大不同，學生們都很專心的敲著筆電，遇到不懂的地方也都會舉手發問，課後如果還有不懂的也會主動請教教授。上課的內容其實並不會比台灣難，老師們的教學淺顯易懂，除了基本的知識也會談到最新的技術或材料，雖然是英文上課我也不知不覺釐清了一些觀念。另外與台灣較為不同的是他們大三學生是早上上課，下午就可以到Main Clinic(他們的student clinic)兩兩一組在主治醫師指導下去操作實際的病人，理論知識和臨床經驗可以做結合，我覺得十分難得。

五、總結

這次美國見習經驗對我來說很可貴，能夠見識到這麼好的環境、有機會聽國外的講師上課、和國外的同學交流，除了了解台灣以及美國不同系統的優缺，也開始思考未來的可能性。感謝學校提供我們這樣的機會可以出來開開眼界，看到來自不同地方到美國深造、精進牙醫學的人，就覺得自己要學的還很多，要更努力。